HLA-B27阳性与阴性中轴型脊柱关节炎临床特征分析

目的:探讨HLA-B27在中轴型脊柱关节炎疾病活动与临床特征中的作用。方法:前瞻性收集并观察研究112例中轴型SpA患者的病例资料,分析82例HLA-B27阳性和30例HLA-B27阴性中轴型SpA患者的临床表现及实验室检查结果。数据来源为国家风湿病数据中心。结果:(1)HLA-B27阴性患者较阳性患者平均发病年龄明显偏晚,男女比例、病程无显著差异。(2)HLA-B27阴性组的严重髋关节病变、外周关节炎、附着点炎及全身症状的比率均明显低于HLA-B27阳性组,家族聚集现象、葡萄膜炎和脊柱的放射学改变在两组差异无显著性。(3)疾病活动性指标的改变包括血沉和C-反应蛋白的升高HLA-B27阴性组明显低于HLA-B27阳性组。结论:中轴型SpA与HLA-B27相关性强,HLA-B27阳性患者平均发病年龄明显偏早,病情相对较重,预后较差。

神经精神性系统性红斑狼疮相关自身抗体的研究进展

神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)的发病机制目前普遍认为是直接或间接的多种免疫机制作用的结果。NPSLE发病的不同表现形式与多种自身抗体相关,可能存在以下几种相关自身抗体:抗神经元抗体、抗磷脂抗体、抗NR2抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗微管相关蛋白2抗体、抗内皮细胞抗体、抗胶质原纤维酸性蛋白抗体。这些自身抗体可能成为提示或预测NPSLE的特异标记物,值得进一步探讨和证实。

甲氨蝶呤联合传统DMARDs与联合生物制剂治疗RA的疗效比较

目的比较甲氨蝶呤联合传统改善病情的抗风湿药(DMARDs)与联合生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的46例RA患者按随机数字表法分为A组(21例)和B组(25例)。A组给予甲氨蝶呤片联合传统DMARDs(来氟米特片+羟氯喹片)治疗,B组给予甲氨蝶呤片联合生物制剂(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体)治疗。观察2组治疗前和治疗3、6个月后晨僵持续时间,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数,美国健康评估问卷(HAQ)评分、28个关节疾病活动度评分系统(DAS28)评分,患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及实验室指标[(WBC)计数,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]的变化。结果 2组治疗3个月后WBC计数,血清ALT、Cr、CRP水平与治疗6个月后比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗3个月后比较,A、B 2组治疗6个月后晨僵持续时间缩短,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少,HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低(均P<0.05);与A组比较,B组治疗3、6个月治疗后晨僵持续时间显著缩短,关节肿胀数、关节压痛数、静息痛次数均明显减少,HAQ评分、DAS28评分、患者对目前疾病总体状况的自我评价评分、医生对患者疾病总体状况的评分及血清ESR水平均明显降低(均P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合传统DMARDs与联合生物制剂对单用甲氨蝶呤治疗3个月失败的患者均有效果,但甲氨蝶呤与联合生物制剂治疗效果更优于联合传统DMARDs。

中国江西地区系统性红斑狼疮患者主要临床特征

目的描述来自江西地区系统性红斑狼疮患者的主要临床特征,并与全国多中心收集的SLE患者临床特征研究进行比较。方法对104例系统性红斑狼疮患者经行人口数据、临床特征、实验室指标及疾病活动度资料收集,应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。结果对104例患者进行基线资料的分析,104例病例中100例女性,4例男性。平均发病年龄为25.31岁。104例患者中有8例存在家族风湿病史,其中7例有SLE家族史,1例类风湿性关节炎病史。另外在58例患者中有18例非正常妊娠。本组SLE患者临床表现以皮疹最常见,而自身抗体中的抗RNP抗体阳性和抗SSA抗体阳性发生率均高于有关报道。结论本研究初步提供了江西地区SLE患者的流行病学资料和临床表型,继续随访研究将提供患病情况和生存情况更有价值的循证医学数据。

男性痛风患者血尿酸水平与血脂成分的相关性

目的探讨男性痛风患者血尿酸(SUA)与各血脂成分的相关性。方法收集风湿免疫科310例男性痛风患者的年龄、身高、体重、血压、生活方式、疾病史及血生化资料。SUA根据中位数二分位:低水平SUA组(<525μmol/L)和高水平SUA组(≥525μmol/L)。结果高水平SUA组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)均高于低水平SUA组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度却低于低水平SUA组。SUA与血脂的Pearson相关分析发现SUA与TC、TG、LDL-C、non-HDL-C呈正相关(r=0.362、0.330、0.478、0.413,P均<0.001),与HDL-C呈负相关(r=-0.215,P<0.001)。多因素回归分析结果显示:高TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平是SUA的危险因素,而高HDL-C是SUA的保护因素。结论高SUA与血脂的代谢异常有明显的相关性,其中与LDL-C相关性较为明显,提示男性痛风患者的高尿酸血症可能易引发动脉粥样硬化,增加心血管病发生风险。

强直性脊柱炎合并肺上段纤维化-机化性肺炎一例

患者男,42岁,因“反复腰背痛30年,咳嗽、咯血1个月余”于2014年10月就诊于我科.1984年8月患者开始出现夜间腰背痛,交替性髋部、臀区痛,伴晨僵,查HLA-B27阳性,ESR、CRP增高,骨盆X线片可见双侧骶髂关节破坏、狭窄,呈Ⅲ级改变（见图1）,诊断AS.服用“吲哚美辛”症状稍缓解,仍有间断发作,每年发作数十次并逐渐加重,期间未规范诊治.