脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的应用研究

目的探讨脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的作用。方法收集我院2013年12月—2017年4月产前超声检查诊断为脊柱裂的14例病例,回顾性分析其颅脑、脊髓圆锥位置、脊柱及其背侧皮肤、包块等情况,并与经引产或分娩诊断为脊柱裂的结果进行对比。结果产前超声诊断为脊柱裂14例,包括4例开放性脊柱裂和10例闭合性脊柱裂,全部经引产或分娩后证实。其中,4例开放性脊柱裂均有典型颅脑声像改变、脊髓圆锥低置和骶尾部包块,三种超声征象检出率的差异性不具有统计学意义(P=1.000);10例闭合性脊柱裂均无典型颅脑声像改变,10例见脊髓圆锥低置,6例见骶尾部包块,三种超声征象中脊髓圆锥低置与典型颅脑征象、骶尾部包块检出率的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓圆锥低置对比典型颅脑声像改变及骶尾部包块超声征象在诊断胎儿开放性脊柱裂中无明显优势,但在诊断闭合性脊柱裂上有明显的优势,对早期发现和诊断胎儿闭合性脊柱裂有重要的作用。

乳腺癌高回声晕超声特征与ER、PR表达水平的相关性分析

目的探讨乳腺癌高回声晕超声特征与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达水平的相关性。方法回顾性分析60例乳腺癌高回声晕的超声特征,包括晕环的最大厚度、完整性、清晰度、规则与否及血流分级,并与病理结果和ER、PR结果进行对比分析。结果完整、清晰的高回声晕ER阳性率和PR阳性率均高于不完整、不清晰的高回声晕,完整、清晰的高回声晕与ER、PR阳性表达有相关性,且差异有统计学意义(P<0.05)。不同血流分级的高回声晕与ER、PR阳性结果表达的差异无统计学意义(P>0.05),血流分级与ER阳性结果表达水平呈弱相关。高回声晕的最大厚度及规则性与ER、PR阳性结果表达均无相关性,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌高回声晕的完整性和清晰度与ER、PR阳性表达具有一定的相关性。

提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的方法

目的分析临床病史结合唇腭部常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面与三维超声配合胎儿不同体位对提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的协助作用。方法对我院2014年9月~2016年12月7000例中孕期(孕20~24+6周)胎儿行颜面部超声筛查,超声检查前常规询问病史,以规范化常规三切面、上牙槽突横切面作为筛查切面,有异常时应同时采集胎儿张口时和闭口时的二维图像,最后采集三维图像,与引产或分娩后患儿颜面部结果进行对照,比较各种方法对提高产前超声诊断唇腭裂畸形的效率与准确率的作用。结果 7000例胎儿超声共检出唇腭裂27例,经引产和分娩证实唇腭裂29例,其中常规三切面组检出胎儿唇腭裂畸形20例,产前超声漏诊9例,超声诊断符合率为69%;常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面加三维超声组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形27例,产前超声漏诊2例,产前超声诊断符合率为93%;对比两种方法在唇裂合并腭裂病例存在显著性差异(P<0.05)。结论超声医师检查前常规采集病史,检查时准确识别胎儿唇鼻部腭部正常结构和声像图特征,掌握常规三切面、上牙槽突横切面和其他特殊切面的手法和技巧,仔细观察胎儿唇鼻结构和张口闭口运动,同时应用三维超声表面成像模式,将会提高唇腭裂畸形的超声诊断率,给临床医生及孕妇提供可靠的信息。

超声BI-RADS分类在乳腺囊实性肿块中的应用价值

目的探讨超声BI-RADS分类在乳腺囊实性肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性分析60例乳腺囊实性肿块的超声特征,并与病理结果进行对比研究。结果60例乳腺囊实性肿块中,良性占44例(73%),恶性占16例(27%)。肿块各分型之间比较,Ⅳ型的恶性率高于其他类型。患者年龄、肿块最大径、形态、边缘、微钙化、血供、异常淋巴结组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声BI-RADS分类有助于鉴别乳腺囊实性肿块的良恶性。

早中孕期彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流在预测胎儿宫内生长受限的应用

目的:探讨妊娠11~13+6周孕妇子宫螺旋动脉(UtSA)的血流动力学变化与胎儿宫内生长受限发生的相关性。方法:选取妊娠11~13+6周行NT检查的孕妇160例,运用彩色多普勒超声检测其子宫螺旋动脉RI、PI、S/D值,根据妊娠结局分成FGR组及正常妊娠组,比较两组间各项数据的差异。结果:FGR组与正常妊娠组比较,年龄、BMI两组间不具有显著差异(P>0.05),分娩孕周组间比较具有显著差异(P<0.001);子宫螺旋动脉血流动力学参数RI、PI、S/D值组间比较均具有显著差异(P<0.001)。结论:彩色多普勒超声检测妊娠11-13+6周孕妇子宫螺旋动脉RI、PI、S/D值,对于预测胎儿宫内生长受限具有临床意义。

超声弹性成像技术在cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用

目的:评价超声弹性成像技术在cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用效果。方法:对32例患者行二维超声(2DUS)、彩色多普勒超声(CDFI)和超声弹性成像(UE)检查,比较2DUS组、2DUS+CDFI组、2DUS+CDFI+UE组诊断cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的差异性。结果:2DUS+CDFI+UE组的cN0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的准确率、敏感性、特异性高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声弹性成像技术可提高c N0期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确率。

不同左心室舒张末压慢性射血分数保留性心力衰竭患者超声心动图参数差异分析

目的:研究不同左心室舒张末压(LVEDP)慢性射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者超声心动图参数变化情况,进一步探讨不同测量方法预测LVEDP升高的效能。方法:纳入2018年7月至2020年4月收治的96例HFpEF患者为研究对象,均接受左心导管检查,于舒张末期测量LVEDP。按照LVEDP实时测值,将入选患者分为A组(35例,LVEDP正常,实时测值≤15 mmHg)和B组(61例,LVEDP升高,实时测值>15 mmHg)。比较两组超声心动图参数差异,包括左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流最大流速(TR_(max))、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)/二尖瓣口舒张晚期血流速度(A)、E峰减速时间(DT)、A峰持续时间(A-dur)、肺静脉收缩期S波流速(PV_(s))、舒张早期D波流速(PV_(d))、PV_(s)/PV_(d)、心房收缩期肺静脉逆向A波流速(PV_(a))、心房收缩期肺静脉逆向A波血流时间(P_(va-dur))、心房收缩期肺静脉逆向血流时间与二尖瓣心房收缩期血流时间的差值(P_(vaD-AD))、二尖瓣环舒张早期平均运动速度(e')、二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(e'lat)、二尖瓣环间隔处舒张早期运动速度(e'sep)、E/e'、E/e'lat、E/e'sep。将超声心动图中有统计学意义的参数按测量方法的不同分为LAVI、频谱多普勒相关参数(TR_(max)、PV_(a)、P_(va-dur)、P_(vaD-AD))及组织多普勒相关参数(e'、e'lat、e'sep、E/e'、E/e'lat、E/e'sep)3个组。采用受试者工作特性曲线(ROC)对比分析这3组参数独立预测LVEDP升高的效能,且进一步对比分析LAVI联合频谱多普勒相关参数及LAVI联合频谱多普勒相关参数预测LVEDP升高的敏感度和特异度。结果:A组LAVI、TR_(max)、PV_(a)、P_(va-dur)、P_(vaD-AD)、E/e'、E/e'lat、E/e'sep显著低于B组(P<0.05),e'、e'lat、e'sep显著高于B组(P<0.05),LVEF、E/A、DT、A-dur、PV_(s)、PV_(d)、PV_(s)/PV_(d)与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析,预测LVEDP升高的效能最高的是频谱多普勒相关参数(TR_(max)、PV_(a)、P_(va-dur)、P_(vaD-AD))诊断,其次是组织多普勒相关参数(e'、e'lat、e'sep、E/e'、E/e'lat、E/e'sep),最后是LAVI。对比LAVI与频谱多普勒各参数联合诊断及LAVI与组织多普勒各参数联合诊断,以LAVI与频谱多普勒各参数联合诊断LVEDP升高的效能更高。结论:超声心动图多参数的综合应用对HFpEF患者LVEDP升高具有一定预测效能。

超声检查习惯性流产患者早孕期胎心率在妊娠结局中的预测价值

目的探讨超声检查习惯性流产(RSA)患者早孕期胎心率变化在妊娠结局预测中的作用。方法收集行超声检查的妊娠42~69 d的孕妇,其中,有RSA病史孕妇255例,无RSA病史孕妇201例。根据妊娠42~196 d(即6~28周)期间妊娠结局分为3组:RSA异常妊娠组(有RSA病史孕妇本次妊娠期间发生自然流产);RSA正常妊娠组(有RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上);非RSA正常妊娠组(无RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上)。孕妇经腹或经阴道超声测量孕囊大小及胚芽、胎儿头臀长,启用M取样并放大模式测量胎心率,连续测量3次,取均值,记录孕囊大小、头臀长及胎心率,追踪随访至妊娠28周,比较各组间资料。结果255例RSA孕妇中,83.0%的胚胎停育发生在55 d前,胎心率越低,胚胎停育发生率越高。超声检查与胚胎停育时间相隔越短,胎心率缓慢发生率越高。RSA正常妊娠组与非RSA正常妊娠组各孕龄平均胎心率的差异无统计学意义(P>0.05)。RSA异常妊娠组与非RSA正常妊娠组孕49~62 d平均胎心率差异有统计学意义(P<0.05),孕42~48 d和孕63~69 d平均胎心率之间差异无统计学意义(P>0.05)。用胎心率为检验变量,妊娠结局为金标准,预测胎心率诊断的价值,曲线面积为0.831,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查发现RSA患者早孕期胎心率缓慢对不良妊娠结局有一定的预测价值。