38例外伤性脾破裂保守治疗的临床分析

目的通过对外伤性脾破裂进行保守治疗,分析其预后疗效。方法对2002年12月～2012年1月收治的38例外伤性脾破裂行保守治疗的患者进行回顾分析,统计其临床治疗效果。结果 38例患者均未出现死亡病例,所有患者获得1～3个月的随访,平均1.8个月。患者治疗前血红蛋白平均值和尿量均明显低于治疗后的79.1g/L和18.6mL/h。患者痊愈率可达到94.7%(36/38),所有患者的外伤均于7～10d内恢复。结论脾脏外伤患者给予保守治疗时应该严格掌握治疗适应证,保守治疗过程中需严密监视病情,如果有再出血的征像需选择及时手术治疗。

腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果

目的探讨腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果。方法回顾性分析106例急性弥漫性腹膜炎手术患者的切口愈合情况,其中治疗组54例在切口处腹膜前放置引流管并每天用甲硝唑液冲洗,对照组52例行常规关腹、未放置引流条。结果治疗组患者的切口感染率为11.11%,明显低于对照组的61.54%(P<0.01);治疗组患者的甲级愈合率为66.67%,明显高于对照组19.23%(P<0.01)。结论在急性弥漫性腹膜炎患者手术中切口处腹膜前放置引流管,能有效降低手术切口感染率,促进切口甲级愈合。

保守方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会

目的探讨保守方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法选取急性胃十二指肠溃疡穿孔患者156例,分为保守治疗组(n=96)和手术治疗组(n=60),保守治疗组采取保守治疗方法治疗,手术治疗组直接行手术治疗,分析保守方法的临床疗效。结果 96例患者均符合保守治疗的适应证,经保守治疗全部痊愈,无明显并发症的发生,无死亡患者;手术治疗组治愈53例,出现吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症9例,经再次手术治疗后5例好转,而另有2例因多器官衰竭而死亡。2组患者的并发症及治愈率等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床症状较轻、无幽门梗阻及出血,腹膜炎局限,渗出液难以抽出或少于5 m L的患者采取规范化保守治疗也可以达到治愈的目的,疗效确切。

左半结肠Ⅰ期急诊切除吻合29例临床体会

结肠Ⅰ期急诊切除吻合是否可行,仍存在不同看法,在50年代是绝对禁忌,到70年代,随着现代外科技术的进步和抗生素的广泛应用。

小创伤置管闭式引流治疗自发性气胸的体会

我院自1994年1月～1999年4月,采用一种小创伤穿刺置管胸腔闭式引流的方法,治疗自发性气胸23例,取得了满意的效果,现报道如下。1 临床资料本组23例,男22例,女1例,年龄48～72岁,平均65岁。压缩肺>30%。初次发作12例,多次发作11例。单腔20例,多腔3例。闭合性气胸9例,开放性?..

不行粘膜下缝扎止血的胃部分切除术

目的探讨在行胃部分切除术时不行粘膜下缝扎止血是否可行。方法将行胃部分切除术的患者随机分成两组:一组行传统的粘膜下缝扎止血;另一组不行粘膜下缝扎止血,而改为电凝止血。结果电凝止血组的患者术后吻合口出血量及出血患者数明显少于粘膜下缝扎止血组的患者,且手术时间每例缩短约20～30min。结论在行胃部分切除术时,不行粘膜下缝扎止血而改为电凝止血不但可行而且有明显的优点。

胆囊内瘘三例报告

例1:女,32岁,因右上腹疼痛伴食欲不振,呕吐十天入院,无侵寒发热,疼痛可向背部放射。体检:T37℃,皮肤巩膜无黄染,心肺(一),右上腹部稍隆起,可触及-7×8cm质软边界不清的包块,表面光滑,活动度差,有压痛,腹反跳痛(±)。

巨大输卵管积水并扭转一例报告

患者女性,19岁,未婚。腹部渐大6月余,近3个月增大较快,于1989年8月30日入院。无腹痛及发热,食欲及二便正常。15岁初潮,月经规则,无痛经及停经史。一般情况良好,心肺正常。腹部膨隆,腹壁无静脉怒张,腹部可能及一囊性肿物、质软、无压痛,上缘在剑下一指,下缘达盆腔内。肛内诊于底部可能及肿物下缘,无触痛,附件触不清。B超:腹腔巨大囊肿,子宫4.2cm×3.0cm×3.2cm,附件观察不理想。血常规及肝肾功能无异常。初诊:腹腔囊肿(性质待查)。于1989年9月4日在硬膜外麻下行剖腹探查术。术中见囊性肿物充满整个腹腔,上缘至膈机。