培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌老年患者的临床疗效

目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗非鳞状非小细胞肺癌的药理作用及毒副作用。方法将纳入研究的120例患者随机分成A组(培美曲塞+卡铂)、B组(培美曲塞+顺铂)和C组(吉西他滨+顺铂),每组40例。比较3组的临床疗效及毒副作用。结果 A组、B组、C组的近期疗效相当,A组、B组的非鳞癌有效率均明显高于鳞癌,C组的非鳞癌与鳞癌的有效率比较无明显差异;A组的胃肠道反应、肝肾功能损害、耳毒性、周围神经毒性、脱发等毒副作用明显轻于B组、C组,B、C组的毒副作用比较无明显差异。结论培美曲塞更适用于非鳞状非小细胞肺癌化疗,卡铂化疗的毒副作用比顺铂更小。

莫西沙星治疗老年重症肺炎60例体会

目的:探讨莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法:将118例老年重症肺炎患者随机分为两组,观察组60例患者给予莫西沙星静点,对照组58例患者给予左氧氟沙星静点,对比两组患者的临床疗效及细菌清除率。结果:观察组患者治疗有效率为91.6%,显著高于对照组(P<0.05);观察组患者临床症状及体征好转时间显著优于对照组(P<0.05);两组患者细菌清除率分别为73.8%和50.0%,具有显著性差异(P<0.05);两组患者不良反应发生率无显著性差异(5.0%vs 5.2%,P<0.05)。结论:与左氧氟沙星相比,莫西沙星治疗老年重症肺炎临床疗效更为理想,细菌清除率高,安全性好。

康莱特辅助化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响

目的探讨康莱特辅助化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的影响。方法将126例确诊为晚期NSCLC患者随机分为观察组与对照组,每组各63例,对照组患者仅行化疗,观察组患者采用化疗联合康莱特治疗,比较两组患者的近期疗效并随访生存期情况。结果观察组治疗有效率为47.6%,对照组为20.6%,观察组患者1年生存率为68.3%,对照组为49.2%,观察组患者2年生存率为36.5%,对照组为14.3%,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者进行至少24个月的随访后,平均生存期分别为(689.4±164.1)天和(427.8±148.3)天(P<0.05),观察组患者中位生存时间为568天,对照组为379天。结论康莱特联合辅助化疗可有效提升晚期NSCLC患者的近期疗效及2年生存率。

气管乳头状瘤初诊为支气管内膜结核1例

1 临床资料 患者，谭某某（住院号：202819，病案号：429417），男，40岁，因咳嗽、咳痰伴发热5d于2007年11月10日入我院呼吸内科。入院前5d受凉后出现咳嗽，咳少许白黏痰，伴发热，最高达39℃，并伴右后背部闷胀不适。无胸痛、咯血、盗汗等。入院时查体：双肺无明显啰音。

慢性阻塞性肺疾病诊治探讨

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的疾病之一,是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿,病情进行性加重,易致肺心病、呼吸衰竭等,严重影响患者的身体健康。机械通气是治疗呼吸衰竭的一种积极有效的措施。

乌体林斯治疗慢性肺心病的临床研究

目的探讨乌体林斯(Utilin“s”)注射液治疗老年慢性肺心病的临床疗效、免疫功能、肺功能及安全性。方法采用开放对比方法,选择60岁以上老年慢性肺心病人127例随机分成两组,治疗组应用抗炎、平喘、扩管及对症治疗外,加用乌体林斯注射液,3.44μg静脉滴注,1次/d,疗程为0.5～1.0个月。对照组仅用抗炎、平喘、扩管及对症治疗。结果显示治疗组与对照组有效率分别为78.24%与67.74%。肺功能检查(FEV1.0、FEV1.0%、PEF);免疫功能测定(CD3、CD4、CD4/CD8,NK细胞活性测定,IgG、IgA),治疗组治疗后明显上升,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);对照组无明显变化。结论乌体林斯注射液具有肯定的免疫增强作用,改善肺功能,是一种疗效良好、安全的免疫治疗和预防药物。

基于SOC-OCV曲线的卡尔曼滤波法SOC估计

由于开路电压(OCV)与电池荷电状态(SOC)存在一一对应的关系,OCV在电池SOC估计中被广泛运用。提出了如何通过卡尔曼滤波法(KMF)得到各种工作状态下PNGV电池模型中各状态量的值,从而得到PNGV电池模型的实时OCV,进而通过已经获得的SOC-OCV曲线得到电池SOC的预测值方法。给出了铅碳电池建模及参数辩识的方法及步骤,建立了参数随SOC可变的铅碳电池PNGV模型,并通过模型提出了用于OCV计算的KMF,该算法能快速并准确的收敛到真实的OCV,从而实时指示SOC,仿真和实验结果显示该方法具有较好的SOC估算效果及快速的动态响应。

沙美特罗替卡松联合金水宝胶囊治疗中度非急性发作期支气管哮喘100例临床观察

目的:观察沙美特罗替卡松联合金水宝胶囊治疗中度非急性发作期支气管哮喘的临床疗效及不良反应。方法:将200例患者随机分为2组。试验组100例采用沙美特罗替卡松(50μg/250μg)联合金水宝胶囊治疗;对照组100例单用沙美特罗替卡松(50μg/250μg)治疗。治疗6个月、12个月后观察2组哮喘控制水平(FEVl)改善情况、哮喘控制测试ACT评分情况及咽部不适发生率、声音嘶哑发生率、咽部真菌感染发生率。结果:试验组在FEVl改善、哮喘控制测试ACT评分方面明显优于对照组(P<0.05);在不良反应(咽部不适、声音嘶哑、咽部真菌感染)方面明显少于对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松联合金水宝胶囊对中度非急性发作期支气管哮喘控制良好,不良反应少。

金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松治疗重度非急性发作期支气管哮喘50例

目的:观察沙美特罗替卡松联合金水宝胶囊治疗重度非急性发作期支气管哮喘的临床疗效。方法:两组均采用沙美特罗替卡松进行治疗,治疗组联合金水宝胶囊进行治疗。结果:治疗组治疗后4周及8周的肺功能指标、哮喘控制测试ACT评分结果均明显优于对照组,而不良反应发生率则低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:本方法治疗重度非急性发作期支气管哮喘的临床疗效较佳,而不良反应发生率较低,综合优势较为突出。

连续性血液净化治疗难治性肺心病

目的评估连续性血液净化治疗难治性肺心病的可行性。方法 2010年1月至2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者46例,根据患者及其家属自愿原则,选择连续性血液净化治疗者21例为治疗组,拒绝连续性血液净化治疗者25例为对照组。对照组患者继续使用药物治疗,治疗组患者在原治疗方案基础上加用CVVH治疗,根据患者病情使用24～72h。对治疗组及对照组7d后死亡率进行比较,及对治疗组在治疗前、治疗后1d、3d、7d各项观察指标进行比较。结果选择连续性血液净化的患者死亡率远低于对照组。治疗组患者体征及各项观察指标在接受连续性血液净化治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显。治疗后7d与治疗后3d的各项指标比较差异无统计学意义。结论连续性血液净化治疗可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗3d达到稳定。

纤维支气管镜在AECOPD中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜在AECOPD中的应用价值。方法将50例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予常规对症支持治疗,观察组在其基础上,每2天给予1次纤维支气管镜灌洗及注射药物治疗,7天一个疗程,每个疗程共3次。比较两组患者治疗效果。结果 1.与治疗前相比,治疗后两组患者血氧饱和度均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血氧饱和度改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2.观察组总有效率为92%,对照组总有效率为64%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜是治疗AECOPD的一种简便有效的治疗方法,具有很高的应用价值。

克唑替尼靶向治疗的非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平变化及意义

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-TKI)克唑替尼靶向治疗前后血清肿瘤标志物水平变化,并探讨其与疗效及临床病理参数的关系。方法经荧光原位杂交技术检测为ALK融合基因阳性的晚期NSCLC患者82例,均给予克唑替尼靶向治疗。治疗前及治疗2、6个月分别检测患者血清肿瘤标志物水平,包括神经元特异性烯醇化酶(nNSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)和人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg),并进行比较。分析血清肿瘤标志物水平与临床疗效及临床病理参数的关系。结果82例晚期NSCLC患者中,克唑替尼治疗后完全缓解2例,部分缓解50例,病情稳定18例,疾病进展12例。治疗有效(完全缓解+部分缓解)率63.4%,疾病控制(部分缓解+稳定)率85.4%。治疗后2个月完全缓解患者和部分缓解患者血清肿瘤标志物水平均较治疗前降低(P均<0.05)。病情稳定患者治疗前与治疗后2个月除CEA差异有统计学意义外,其余血清标志物水平比较,P均>0.05。疾病进展患者治疗后2个月血清肿瘤标志物水平较治疗前升高(P均<0.05)。治疗6个月后,完全缓解和部分缓解患者血清肿瘤标志物水平较治疗前和治疗后2个月降低(P均<0.05);病情稳定患者的CEA水平较治疗后2个月升高(P均<0.05),但仍低于治疗前;疾病进展患者血清肿瘤标志物水平均较治疗前升高,CEA、NSE较治疗后2个月升高(P均<0.05)。血清CEA与组织学类型、TNM临床分期、外转移部位数量有关,CYFRA21-1与组织学类型有关,NSE与外转部位数量有关,SCCAg与TNM临床分期、外转移部位数量有关(P均<0.05)。结论 NSCLC患者克唑替尼靶向治疗后获得完全与部分缓解者血清肿瘤标志物CEA、CY-FRA21-1、NSE和SCCAg水平下降,其水平与组织学分型或TNM临床分期或外转移部位数量有关。

《教学信息链平台》在促进教师发展共同体形成方面的研究

《教学信息链平台》在教育教学上的使用,有力地 促进了教师共同体的形成与发展。教师教学中的教学设计与 作业设计均要在全体教师共同努力下撰写并传至《教学信息链 平台》,学生才可能用到。教师之间必须是互相协作关系,而要 想高质量地完成教学设计与作业设计,教师们还要自主提高自 己的业务素质’不断地充电学习’无形中促进了教师学习共同 体的形成与发展。

连续性血液滤过治疗难治性肺心病

目的评估CVVH治疗难治性肺心病的可行性。方法选择2010年1月～2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者56例,根据患者及其家属自愿,选择CVVH治疗者31例为治疗组,拒绝CVVH治疗者25例为对照组。对照组患者继续使用药物治疗。治疗组患者在原治疗方案基层上加用CVVH治疗。根据患者病情使用24～72h。治疗组及对照组7天后死亡率比较。治疗组在治疗前,治疗后1、3、7d各项观察指标进行比较。结果选择CVVH的患者病死率远低于对照组。治疗组患者体征及各项观察指标在接受CVVH治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显。治疗后7d与治疗后3d的各项指标无显著性差异。结论 CVVH可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗效果3d达到稳定。

耐多药肺结核患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析耐多药肺结核并发呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法选取2011年8月-2012年10月住院的134例耐多药肺结核并发呼吸道感染患者为研究对象,采取患者呼吸道分泌物进行病原菌培养及分离,分析病原菌的分布特点,对主要病原菌行药敏试验,分析耐药性。结果共分离病原菌172株,排名前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌,分别占28.5%、19.7%、12.8%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对亚胺培南敏感,敏感率分别为100.0%和95.5%,对头孢匹美、头孢他啶较敏感,敏感率>54.0%。结论耐多药肺结核并发呼吸道感染患者呼吸道深部痰培养出的病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性杆菌对亚胺培南及三代以上头孢菌素类抗菌药物具有很高的敏感性。

难治性肺源性心脏病患者连续性血液滤过治疗过程中炎症介质的变化

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对难治性肺心病患者炎症介质的影响。方法收集难治性肺心病心力衰竭患者106例，分为治疗组（加用CVVH治疗）和对照组（拒绝采用CVVH治疗）。检测所有患者治疗前、治疗后第1、3、7天血浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1B、IL6和IL-8的水平，并进行比较。结果采用CVVH治疗后，患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8在CVVH治疗后1、3天逐渐下降，第7天较第3天虽然有所下降，但差异无统计学意义。对照组患者在治疗后第1、3天炎症介质逐渐升高，7天后存活患者血浆炎症介质也出现下降，但仍高于治疗组。结论CVVH可以有效清除难治性肺心病患者血浆中炎症介质，减轻全身炎症反应，降低死亡率。