利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效及对胆汁成石成分、炎性细胞因子的影响

目的探讨自拟利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效及对胆汁成石成分、炎性细胞因子的影响。方法将150例慢性胆囊炎合并胆结石患者随机分为2组,对照组75例给予胆道镜取石术治疗,术后给予熊去氧胆酸口服8周,观察组75例在对照组治疗基础上加用自拟利胆排石汤治疗。观察2组治疗前后总胆汁酸(TBA)、间接胆红素(UCB)、钙离子(Ca2+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况,统计2组治疗8周后疗效及术后排气、排便时间及抗生素使用时间。结果 2组治疗后TBA水平显著提高(P均<0. 05),UCB、Ca2+水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05),术后排气、排便时间及抗生素使用时间均显著短于对照组(P均<0. 05)。结论自拟利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石可有效加快术后病情康复进程,调节胆汁成石成分,并有助于减轻炎性反应。

经皮经肝胆道镜术在复杂肝内外胆管结石中的应用

目的观察经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果。方法选择130例肝内外胆管结石确诊患者,采用随机数字表法分为PTCS组和对照组,每组65例。PTCS组行PTCS术,对照组行常规开腹胆总管探查取石术。比较两组在结石取净率、出血量、术后并发症、住院时间、住院费用及随访复发等指标的差异。结果 PTCS组结石取净率(90.77%)与对照组(89.23%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的术中出血量(38.46±7.54)m L低于对照组(125.68±12.37)m L(P<0.05)。PTCS组并发症发生率(6.16%)与对照组(10.77%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的平均住院时间(11.8±3.56)d低于对照组(18.68±5.23)d,差异有统计学意义(P<0.05),PTCS组的平均住院费用(1.26±0.66)万元低于对照组(1.95±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1年后PTCS组结石复发率为19.05%,低于对照组的39.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCS术手术成功率高,并发症和复发率低,值得临床推广。

精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化影响的比较

比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群的影响,为免疫功能障碍患者肝切除方式的选择提供理论依据。采用随机分组的方法将112例肝癌患者均分为2组,分别进行精准肝切除术(56例)和常规肝切除术(56例),比较两组患者的手术指标、手术前后CD8^+/CD3^+、CD4^+/CD3^+、CD4^+/CD8^+指标、手术前后外周血NK细胞亚群计数、手术前后肝功能指标、手术后肝纤维化指标的统计学差异。两组患者治疗前后比较,CD8^+/CD3^+、CD4^+/CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD56brightNK细胞、CD56dimNK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后(CD8^+/CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD56brightNK细胞、CD56dimNK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术指标差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝纤维化指标差异有统计学意义(P<0.05)。精准肝切除手术应用于肝癌患者,其对患者T细胞和NK细胞的影响相对较小,患者肝脏纤维化情况相对更好,更有利于患者术后肝功能的恢复。

高龄壶腹周围癌患者姑息性旁路手术与根治性手术治疗围手术期观察

目的评价姑息性旁路手术与根治性手术治疗高龄壶腹周围癌患者的临床疗效,探讨其临床适用性。方法回顾性分析行手术治疗的高龄壶腹周围癌患者的临床资料及随访结果,根据手术方式随机抽取122例,分为根治性手术组试验组（62例）和姑息性旁路手术组对照组（60例）。观察并记录两组患者的一般情况,术后及随访中并发症情况、分析两组的中位生存期和1年、3年、5年的生存率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和输血率均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者并发症发生率（24.2%）明显高于对照组（10.0%）,差异有统计学意义（χ^2=74.31,P〈0.05）;试验组和对照组的中位生存期分别为（2.1±0.2）年和（0.6±0.3）年,差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组术后1年、3年、5年的生存率均优于对照组,差异显著,具有统计学意义P〈0.05）。结论根治性手术和姑息性旁路手术治疗高龄壶腹周围癌各有利弊,临床上应遵循个体化的原则,选择最适合患者的手术方式。

术后经脾下极静脉残端分支置管通道抗凝预防断流术后门静脉血栓形成的临床研究

目的:探讨门脉高压断流术后预防门静脉系统血栓形成方法。方法:将60例肝硬化门脉高压患者随机平分2组:A组在断流术中经脾静脉残端分支插入抗凝管(静脉输液管),术后行门静脉系统抗凝治疗;B组断流术后未行门静脉系统抗凝。结果:术后3个月内彩超检查,A组门静脉系统无血栓形成,B组门静脉系统血栓形成12例。结论:门静脉系统抗凝治疗是预防门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的有效方法。

消化性溃疡穿孔临床诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析35例消化性溃疡溃疡穿孔患者的，临床资料，总结病因、穿孔部位、治疗方法及愈后。结果35例患者中，胃溃疡穿孔8例，十二指肠球部溃疡穿孔27例；保守治疗6例，手术治疗29例，其中行修补术26例，行胃大部切除术3例；治愈34例，死亡1例。结论消化性溃疡穿孔以手术治疗为主，手术方法以修补术为主，修补术是基层医院运用最多、也是切实有效的方法。

保留脾血管的胰体尾部切除术15例临床分析

目的探讨保留脾血管的胰体尾切除术在胰腺良性病变和胰体尾部外伤中的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2004年7月-2010年6月15例施行关于保留脾脏及其血管的胰腺体尾部切除术患者的临床资料。结果15例中10例未出现术后并发症痊愈出院；3例患者手术中保脾失败而行脾切除术；2例患者术后出现了胰漏，行腹腔引流对症治疗后痊愈出院。结论保留脾血管的胰体尾切除术对胰腺尾部的良性病变和胰体尾部外伤的患者疗效效果普遍满意，可在临床实践上进行广泛的推广应用。

认识CME在规范结肠癌根治手术中的价值

流行病学研究资料显示,结肠癌在结直肠癌中的发病比例逐年增高,其手术规范和质量控制问题越来越受到国内外专家重视[1],全球范围内每年有超过100万人被诊断为结肠癌,其中1/2死于该疾。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,全国结直肠癌的发病率为17.2/10万,死亡率为9.9/10万,死亡/发病比为57.5%。30年前的研究资料显示,由于结肠解剖简单、手术操作容易,结肠癌预后明显优于直肠癌[2]。然而,自1982年Heald教授等首次提出全直肠系膜切除术,显著改善了直肠癌的预后。据国外最新统计,TME手术将患者局部复发率由30.0%降至5.0%~8.0%,各期综合5年生存率由48.0%~50.0%提高到68.0%~74.0%,目前被认为是根治中低位直肠癌的最佳手术方法[3]。结肠癌疗效通常比直肠癌好,但是随着TME手术的逐渐推广,直肠癌和结肠癌的疗效差距在渐渐缩小,而在研究结肠癌手术上并无大的进展,疗效没有明显的改善。基于此,很多医学专家提出现在到了结肠癌手术要向直肠癌标准手术学习的地步。

多原发结肠癌18例误诊分析

目的:探讨多原发结肠癌误诊原因及防止措施。方法:回顾分析多原发结肠癌误诊18例的临床资料,总结误诊原因。结果:误诊的主要原因包括病史询问不仔细、相关检查不全面、诊断标准模糊、警惕性不高等。结论:充分认识、重视多原发结肠癌,完善相关检查,才能减少误诊的发生率。

旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫疗效及对胃肠激素、胃动力的影响

目的观察旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫疗效,并探讨其对胃肠激素、胃动力的影响。方法将116例糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组,对照组58例应用复方阿嗪米特治疗,研究组58例应用旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗,2组均持续治疗4周。对比2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后胃排空率,观察2组治疗前后胃肠激素水平和胃电图变化情况。结果研究组治疗后临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后胃排空率、血浆生长抑素(SS)水平、胃窦部胃电频率和振幅、胃电节律均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后血浆胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,同时能明显调节胃肠激素水平,改善胃动力。

2-烷氨基噻吩并[2,3-d]嘧啶-4(3H)-酮的合成

应用膦亚胺(2)与芳基异氰酸酯的氮杂Wittig反应,得到的碳二亚胺(3),再与伯胺作用得到中间体(4),而后在醇钠的催化下选择性关环,制得2-烷氨基噻吩并[2,3-d]嘧啶-4(3H)-酮衍生物(5).讨论了该成环反应的选择性.

自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胆囊切除术62例体会

目的:探讨自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法:收治慢性胆囊炎及胆囊息肉患者62例,用自制单孔装置行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果:62例患者手术均获成功,无出血及胆漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,特别是自制单孔装置只需常规腹腔镜器械,适用于对美容要求高且自身炎症不重的患者。

双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用

目的:探讨双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用价值。方法:收治急慢性阑尾炎患者48例,随机分成对照组和观察组,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术,比较两组治疗效果。结果:在观察组,手术切口长度、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用价值显著。

向家坝水电站左岸高边坡安全监测成果分析

左岸高边坡是向家坝水电站工程施工的重要区域,边坡稳定与否将直接影响枢纽工程的顺利施工.对安全监测仪器的布置、实施情况进行了介绍,对已获取的观测结果进行分析,对边坡目前的稳定状态给予了评价.监测结果表明,开挖支护控制较好,目前边坡已处于稳定状态.

光谱法研究2-环己氨基噻吩并[2,3-d]嘧啶-4(3H)-酮与牛血清白蛋白的相互作用

目的为新型噻吩并嘧啶的开发与应用提供重要信息。方法应用荧光光谱、紫外可见光谱方法研究了2-环己氨基噻吩并[2,3-d]嘧啶-4(3H)-酮(HJA)与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用。结果HJA能强烈猝灭BSA的荧光强度,其荧光猝灭机理为动态猝灭。在此基础上计算了二者相互作用的结合常数、结合位点数及热力学参数等。结论HJA分子与BSA分子以摩尔比1∶1结合,其结合反应主要是熵驱动,主要作用力是疏水力。

腹腔镜低位直肠癌前切术并保肛术后吻合口漏的分析

目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜低位前切术并保肛术后并发吻合口漏的原因和防治方法。方法:回顾性分析行腹腔镜直肠癌低位前切术并保肛治疗低位直肠癌术后并发吻合口漏9例患者的临床资料。结果:9例患者中,6例行保守治疗,3例行再次手术,均获治愈。结论:低位直肠癌行腹腔镜低位前切术并保肛一定要积极预防吻合口漏,一旦发生,则需根据吻合口漏出现的时间及患者的全身情况选择合适的治疗方案。

已填海工程施工对取砂区水文动力环境影响的回顾性分析

曹妃甸工业区装备制造基地围海造地一期工程于2009年开始施工,至2010年完成围填海施工,施工采用海上取砂、吹填方式形成陆域,吹填场地标高为+4.5 m(曹妃甸最低理论潮面)。由于海洋形态具有整体性、运动形式复杂以及动力过程具有连续性等特征,海洋工程的作用会改变自然条件下的海洋水文动力状态,能直接或间接地影响地形地貌与冲淤状态、物质的输运、海水质量、沉积物质量以及底栖生物的生境等环境要素,所以海洋水文动力环境影响评价分析至关重要。本文以MIKE21模型为基础,采用二维潮流基本方程,参考历年实测所在海域水文资料,对装备制造基地围海造地一期工程填海施工前后对工程取砂区的水动力环境影响进行仿真模拟,通过潮流场计算结果验证,计算工程取砂区海域的潮流场变化,得到装备制造基地围海造地一期工程完成海上取砂、吹填施工后,取砂区域流速减小,最大减幅约为0.16 m/s,而在取砂区东侧和西侧流速有增大现象,最大增幅约0.14 m/s,流速变化超过0.005 m/s的区域可控制在取砂区2.5 km范围内,对区域整体水动力条件不会产生明显影响。

关于水利水电工程安全监测工作实践与进展

现阶段,我国水利水电工程中的安全监测一般指的是通过各类监测仪器及相关测量工作,圆满完成对工程实时状态信息的各种收集和测量工作,进而进行综合性的评价和考量,根据监测到的各种信息进行综合分析,找出当前工程运行过程中存在的问题和隐患,并在第一时间提出相应处理措施。笔者在本文中就水利水电工程安全检测工作实践与进展进行了深入分析,并且提出一些策略和建议,以供参考。

利用套管装置对燃烧条件探究实验的改进

义务教育课程标准实验教科书《化学》(9年级上册,P124)和义务教育教科书《化学》(9年级上册,P129)里,均安排了"燃烧条件的探究"实验,实验装置如图1所示。按教材的方式做实验,往往会出现教室里乌烟瘴气、热水里的白磷熔化后被气体吹散等现象。不仅影响实验效果,而且危害师生健康。

加强管网管理 实现节能增效

随着用水量的增加,用水效率逐年有所提高。但与经济发达的高收入国家相比,我国单方水的GDP产出量仍低于发达国家。它表明随着经济实力的增长,通过经济结构的调整,用水效率的提高,节水尚有较大潜力。为提高供水效益,保障供水的安全性,进而实现安全优质供水,必须采取先进的管理方法和手段.来加强供水管网管理,