重型颅脑外伤气管切开后并发肺部感染患者的护理

总结了186例重型颅脑外伤(GCS≤8分)行气管切开患者并发肺部感染的护理,主要包括病房空气消毒和湿化、注重基础护理、加强呼吸道的护理、营养支持。认为采取相对应的有效的护理措施,可以减少肺部感染的发生率。

严重胸外伤心脏外露成功救治体会

因胸部暴露面积大，易受到外界的损伤，是临床上常见的创伤，而开放性胸外伤影响呼吸严重致循环功能衰竭、感染；心脏轻度挫伤可有心外膜下心肌出血，少量心肌纤维断裂；心肌严重或广泛挫伤时，可有大面积心肌出血，甚至坏死。因此，能正确的判断病情，进行抢救治疗和严密的护理，挽救患者的生命。2011年7月我科成功救治车祸致严重胸外伤心脏外露1例，头面部、颈部、前胸壁及双上肢等多部位大面积撕脱伤患者，现将救治体会报道如下。

基于VSSAP算法的自适应干扰对消技术研究

针对雷达干扰机收发天线之间存在的同频干扰问题,文中研究了基于变步长仿射投影(VSSAP)算法的自适应干扰对消技术。该算法针对仿射投影(AP)算法的定步长因子进行改进,建立了以高斯分布函数为基础改进的步长函数,同时利用误差信号的自相关作为步长函数的自变量,得到步长因子随误差信号变化的函数表达式,从而在加快算法收敛速度的同时改善稳态误差。最终的实验结果证明:该算法的收敛速度和稳态误差明显优于最小均方误差(LMS)及其改进算法,且与参考算法相比,收敛速度大大加快,对消比提高了10 dB左右。在转发式雷达干扰机中,欺骗干扰与压制干扰得到有效抑制,使得目标信号得以较好还原。

老年非小细胞肺癌根治术患者抑郁对其预后及免疫功能的影响

目的探讨老年非小细胞肺癌患者的抑郁状态对非小细胞肺癌根治术后患者的预后及免疫功能的影响。方法选择诊断为非小细胞肺癌的老年患者86例,按照是否伴有抑郁分为观察组32例及对照组54例。2组患者均给予胸腔镜肺癌根治术,并于术后给予常规化疗,观察2组患者的1年、3年、5年生存率及复发转移率,同时观察患者化疗前后的免疫功能指标的变化水平。结果观察组患者的1年生存率、3年生存率均低于对照组、转移复发率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而2组患者的5年生存率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者化疗前后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+与NK的变化水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而CD8+水平的改变无显著性差异(P>0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者在中晚期常常伴有抑郁情绪,同时抑郁状况与其生存率下降、转移复发率增加以及免疫功能减退具有一定相关性。在治疗过程中应对患者进行心理干预以提高患者的预后及免疫功能。

急性冠脉综合征患者颈动脉斑块和NT-ProBNP的相关关系探讨

目的：急性冠脉综合征（ACS）患者联合检测颈动脉斑块和氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）检测的意义．方法：检测65例ACS患者和25例稳定型心绞痛（AP）患者的颈动脉斑块积分和外周静脉血中NT-ProBNP的水平．结果：①ACS患者和AP患者之间的颈动脉斑块积分和NT-ProBNP的水平均有明显的统计学差异（P＜0．05）；②ACS 患者的斑块积分和NT-ProBNP的水平呈相关关系（r ＝0．319，P ＜0．05）．结论：联合检测颈动脉斑块和NT-ProBNP对急性冠脉综合征有较好的预测价值．

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床分析

目的:探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法:收治肝硬化上消化道出血患者60例,随机分成单一组和联合组,单一组应用奥美拉唑治疗,联合组应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,比较两组的治疗效果。结果:在联合组,治疗效果明显优于单一组,止血时间明显短于单一组,输血量明显少于单一组(P<0.05)。结论:奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果显著。

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果分析

目的观察阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法对消化性溃疡的临床治疗效果。方法 70例消化性溃疡患者,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组应用阿莫西林三联疗法治疗,研究组应用左氧氟沙星三联疗法治疗。对比两组治疗效果及幽门螺杆菌清除情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组幽门螺杆菌清除率97.1%明显比对照组高60.0%(P<0.05)。结论为消化性溃疡患者应用阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法,治疗效果相当,但左氧氟沙星三联疗法清除幽门螺杆菌的效果更优,临床可广泛推广。

公司工资制度改革与绩效考核研究

薪酬管理是人力资源管理的核心内容,不仅涉及企业的经济核算与效益,而且与员工切身利益息息相关。合理有效的分配制度不仅能激发员工的积极性与主动性,促使员工努力实现企业目标,提高企业效益,而且能在人才竞争日益激烈的知识经济下吸引和保留住一支素质良好且具有竞争力的员工队伍,进而为企业的可持续发展奠定坚实的基础。很多企业已经认识到薪酬体系的重要性,并且在薪酬的制定、运作管理的工作上投入了较大的精力。但如何制定适合企业生产经营发展的薪酬方案并根据员工的绩效进行考核,仍是企业管理者所面临的一个难题。

冠心病患者全血中miR-126表达的临床意义

目的探讨微小RNA(miR-126)在不同类型冠心病患者中的表达情况,为冠心病早期诊断、治疗及治疗后检测提供实验依据。方法将实验分成健康对照组(n=6)及冠心病组(n=36),对冠心病组(分为稳定性心绞痛组,不稳定性心绞痛组,非ST段抬高性心肌梗死组,ST段抬高性心肌梗死组,每组9例)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前,术后第1天,术后第5天等时间点的观察。应用实时荧光定量PCR(qRT-qPCR)技术检测确诊为不同类型冠心病患者术前、术后全血标本中miR-126的表达量。结果 qRT-qPCR结果显示:①健康对照组、稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组3组miR-126的表达量无显著性差异,但在急性心肌梗死组(包括非ST段抬高性组、ST段抬高性组)患者中miR-126的表达量与上述三组明显减少,有显著性差异(P<0.05)。②miR-126在不同时间水平有显著性差异(P<0.05),ST段抬高或非ST段抬高型心肌梗死的miR-126的表达量术前明显低,术后随观察时间延长逐渐增加。③在不同时间时不同分组之间miR-126的表达量存在显著的交互效应(P<0.05)。结论 miR-126在急性心肌梗死患者中及冠心病各组术前、术后的表达量明显不同,这为miR-126应用于不同类型冠心病诊断及术后疗效判断提供实验依据。

给高中语文教学一双翅膀

在语文新课程改革中，只有正确认识处理共性和个性的关系、处理形似和神似的关系、处理继承和创新的关系，才能使语文教学摆脱高考的束缚，使语文素质教育与语文高考教育“比翼齐飞”。

建筑装饰构成设计措施探讨

建筑装饰构成设计是一个有着目的性非常强的造型活动,各种设计类型都是按照共同的设计原理进行设计的。可以说建筑装饰的构成设计是建筑设计的基础,是现代建筑设计过程中一个非常重要的环节。基于此本文对建筑装饰构成设计措施进行探讨。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征及诊断方法。方法 48例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者,将首次显现慢性支气管炎征象的29例划分为A组,首次表现支气管扩张征象的19例划分为B组,观察两组临床表现、肺功能特征及影像学特征。结果 A组吸烟率、咯血率、咳大量黄脓痰率、固定部位湿啰音出现率(82.76%VS 47.37%,6.90%VS 57.89%,10.34%VS57.89%,10.34%VS 52.63%)与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),且前者未显现杵状指,支气管扩张部位多见于肺大泡、双上肺、肺气肿周围,后者多见杵状指,支气管扩张部位多见于双下肺、左舌叶。结论临床上可同时存在支气管扩张与慢性阻塞性肺疾病,辅以高分辨率CT和辅助肺功能检查可保证诊断率。

降钙素原在重症肺炎中的临床应用

目的了解降钙素原在重症肺炎中的诊断价值。方法 46例重症肺炎患者为实验组,另选取同期体查的46例健康体检者为对照组,均于1 d内行血常规、C-反应蛋白、降钙素原、体温测定,并从血清降钙素原水平出发,将实验组进行分级（包括≥10.0μg/L组、〈0.5μg/L组、≥2.0~10.0μg/L组、≥0.5~2.0μg/L组）,观察各组呼吸机应用状况、病死情况及住院时间与抗生素使用时间。结果实验组C-反应蛋白、降钙素原显著高于对照组（P〈0.05）,中性粒细胞百分比、白细胞计数、体温对比差异无统计学意义（P〉0.05）;降钙素原水平与重症肺炎患者住院时间、呼吸机应用次数、抗生素使用时间具有相关性（P〈0.05）。结论降钙素原在重症肺炎临床诊断与病情评估中具有重要的指导价值,在临床上应引起足够重视。

无复流现象和氨基末端脑钠肽前体的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象与氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的关系。方法检测70例AMI患者PCI术出现无复流组和再灌注组术前外周静脉血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、NT-pro BNP的水平。结果比较无复流组和再灌注组的hs-CRP、D-D、NT-pro BNP值,无复流组的hs-CRP(25.44±19.95)mg·L-1、D-D(537.47±165.07)μg·L-1、NT-pro BNP(1 350.71±658.07)ng·L-1,水平PCI术前明显高于再灌注组hs-CRP(5.31±1.91)mg·L-1、D-D(363.91±225.65)μg·L-1、NT-pro BNP(496.81±240.13)ng·L-1水平(均P<0.05)。无复流AMI患者NT-pro BNP与hs-CRP有明显相关关系(r=0.973,P<0.05),与D-D有明显相关关系(r=0.972,P<0.05)。而再灌注AMI患者NT-pro BNP与hs-CRP无明显相关关系(r=-0.199,P>0.05),与D-D无明显相关关系(r=-0.077,P>0.05)。结论急性心肌梗死急诊PCI术无复流现象的发生与NT-pro BNP密切相关。

脑损伤患者空腹血糖水平变化及其与脑损伤程度的关系分析

目的：分析空腹血糖水平变化在脑损伤患者中的临床意义及其与脑损伤程度的关系，为判断患者的预后、指导临床治疗提供理论依据。方法选取本院2009年6月至2011年6月收治的213例脑损伤患者，按照其脑损伤程度分为轻、中、重度脑损伤组，比较三组患者空腹血糖水平差异，同时分析患者预后与空腹血糖水平的相关性。结果 T1～T3时段重度脑损伤组患者空腹血糖水平显著高于中、轻度脑损伤组，中度脑损伤组患者空腹血糖水平亦显著高于轻度脑损伤组（P＜0.05）；轻度脑损伤组患者T2时即见空腹血糖水平降低，中、重度脑损伤组患者T2时空腹血糖水平上升，T3时空腹血糖水平降低。三组患者均获得有效随访，平均随访时间为（11.7±0.5）个月。随访中可见，预后良好65例，预后较差103例，死亡45例。死亡组患者T1～T3时段空腹血糖水平均显著高于预后较差组及预后良好组，预后较差组患者空腹血糖水平亦显著高于预后良好组（P＜0.05）；预后良好组患者T2时空腹血糖水平降至正常值，预后较差及死亡患者T3时空腹血糖水平出现降低趋势，但未降至正常水平。以空腹血糖水平为自变量，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为因变量，Spearman＇s相关分析提示y＝-0.74x＋17.305，空腹血糖水平与GCS评分呈负相关，即血糖增高程度与脑损伤程度呈高度正相关（r＝0.74，P＜0.01）。结论脑损伤患者受伤后出现明显的空腹血糖升高反应，而空腹血糖升高程度与患者的脑损伤程度呈正相关，在今后的治疗中，应密切监测脑损伤患者的空腹血糖水平，及时调整治疗策略，防止神经系统后遗症的发生，保证患者的生活及生存质量。

染整自动化与ERP系统集成应用

对企业两化融合案例进行分析,研究了如何运用两化融合原理,引进染助剂自动输送系统,再运用计算机信息技术,结合公司现有ERP系统,采取数据交互运行方式,进一步提升现场生产信息化水平。阐述了具体实施步骤以及使用情况,并进行了效益分析。结果表明,ERP系统平台不仅深入到企业内部管理,还能够对生产各环节进行有效监控,实时反映订单生产状况、每日产能情况、库存管理情况、异常处理情况,真正串联营销与生产的各个环节;提高了生产效率,降低了生产成本,实现节能减排,提高了企业竞争力。

用卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病的疗效观察

目的：观察卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病的临床疗效。方法：选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的肺心病急性发作期患者40例,依据随机原则分为对照组（单独采用卡托普利进行治疗）与观察组（采用卡托普利联合丹参酮治疗）,观察两组临床疗效。结果：观察组痊愈16例（80%）明显高于对照组痊愈8例（40%）,观察组总有效率100%显著高于对照组的90%,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,研究两组治疗前后的动脉血氧分压（Pa O2）及动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）,得出两组治疗后Pa CO2与Pa O2指标均比治疗前有显著改善（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：在临床治疗中,单独采用卡托普利疗效低于卡托普利联合丹参酮共同治疗的疗效,因此,通过对肺心病急性发作期采用卡托普利联合丹参酮进行治疗,更能获得满意的临床疗效。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:采用对照研究,经患者知情同意,采用随机分配的方法,分为治疗组和对照组60例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用低分子肝素钙+丹参酮ⅡA磺酸钠。两组用药前后观察临床症状、心电图、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间,通过分析比较各项指标,判断疗效。结果:治疗组心电图有效率高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为88.33%,对照组为65.00%,治疗组疗效高于对照组(P<0.05),治疗组凝血3项指标(出血时间、凝血时间、凝血酶原时间)治疗前后无明显变化,对照组变化明显(P<0.05)。结论:常规治疗上加用低分子肝素钙+丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定性心绞痛的治疗效确切且安全可靠。

别让心失明

从小，他就是个虚荣心极强的孩子。他很聪明，学习成绩一直很好。