排空膀胱对输尿管通道鞘置入阻力和输尿管损伤的影响:一项前瞻性随机对照研究

目的:评估排空膀胱对输尿管通道鞘(UAS)置入阻力和输尿管损伤的影响,以指导UAS置入过程中减少输尿管损伤。方法:80例输尿管软镜碎石患者在置鞘前随机分组,分别排空膀胱和不干预,使用IMADA-50N测力计及配套软件测量并记录UAS置入时的阻力,评估输尿管损伤分级,比较2组置鞘平均阻力、全程最大阻力、分段最大阻力、输尿管损伤情况等。结果:排空膀胱组在置鞘平均阻力、置鞘最大阻力、输尿管下段置鞘最大阻力上均显著低于未排空膀胱组(P<0.001)。横向对比中,BMI≥25 kg/m2的患者在置鞘平均阻力、置鞘最大阻力、下段最大组力上均高于BMI<25 kg/m2的患者(P<0.05);而男性和女性以及年龄≥50岁和年龄<50岁患者的5项置鞘阻力比较,差异均无统计学意义。排空膀胱组PULS 1~2级输尿管损伤发生率低于未排空膀胱组(35%vs 55%,P=0.045),差异主要体现在输尿管下段(22.5%vs 55%,P=0.006),输尿管中段及上段损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论:置入UAS前排空膀胱,可有效降低UAS置入阻力和输尿管下段损伤风险。

输尿管软镜碎石术后寒战进展至发热危险因素评估及列线图预测模型构建

目的:评估输尿管软镜碎石术(RIRS)术后寒战进展至发热的危险因素,并构建了列线图预测模型对RIRS术后发热作出早期预判。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月广州医科大学附属第一医院273例RIRS术后寒战患者资料,比较发热组和非发热组的临床资料,采用多因素logistic回归分析确定发热的危险因素,并构建列线图预测RIRS术后寒战到发热的进展。结果:在多因素logistic回归分析中,术前尿沉渣试验阳性(OR=4.99,95%CI:1.77~14.79,P<0.01)、术后血白细胞计数异常(OR=2.51,95%CI:1.15~5.57,P=0.02)和术后中性粒细胞比率>80%(OR=2.59,95%CI:1.15~6.18,P=0.03)被确定为RIRS术后寒战进展至发热的独立危险因素。结论:对于RIRS术后寒战患者,术前尿沉渣试验阳性和术后血常规检查阳性(白细胞计数>12 000个/mm3或<4000个/mm3,或中性粒细胞比例>80%)即可对术后感染做出鉴别诊断。