腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断及治疗方法。方法回顾分析我院2004～2009年40例腹部手术后胃排空障碍的临床资料。结果本组40例病例均于由流质饮食改为半流质后1～3天出现上腹饱胀不适,恶心,呕吐,呕吐出大量胃内容物及胆汁,再次禁食,胃肠减压,给予胃动力药物,针灸等非手术治疗于15～30天恢复胃动力。结论围手术期营养支持,术中选择合理的手术方式,减少不必要的损伤,术后稍长的胃肠外营养,以及胃肠动力药物的应用是减少和治疗胃排空障碍的重要措施。

岛叶胶质瘤的显微手术治疗

①目的探讨经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤的可行性及其手术效果。②方法采用显微外科技术,经翼点手术入路,分离解剖侧裂池,对18例岛叶胶质瘤进行广泛切除。③结果本组18例患者中,肿瘤近全切除者12例,次全切除者6例,术后4例患者出现肿瘤对侧肢体肌力下降,1例左侧肿瘤患者出现运动性失语,经扩血管药物治疗后,症状改善,手术效果满意。④结论经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤是一种有效且可行的手术方法,能够最大程度地切除肿瘤,并减少副损伤。

微创神经减压术治疗糖尿病性周围神经病临床研究

目的探讨微创神经减压术对糖尿病周围神经病的治疗效果。方法对20例糖尿病周围神经病患肢进行微创神经减压术,观察治疗前后患者症状的改善程度以及患肢正中神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度的改变程度,并与同期住院病人保守治疗组进行对照。结果手术组临床治愈11例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率为90%;对照组显效10例,有效5例,无效5例,总有效率为75%,手术组的疗效显著高于对照组(χ2=20.01,P<0.01)。手术组治疗后神经传导速度与治疗前比较明显加快(P<0.05)。对照组治疗前后神经传导速度变化无显著性差异(P>0.05)。结论微创外周神经减压术对糖尿病周围神经病变治疗有较好的效果。优于单纯保守治疗,且创伤小,疗效满意,值得推广应用。

颅脑外伤去骨瓣减压术颅骨修补时间对大脑功能影响研究

目的高能量交通事故引起的颅脑外伤及高血压病引起的脑出血患者逐年增多,导致越来越多的患者需要去骨瓣减压治疗。本研究探讨不同时期颅骨修补手术对大脑功能的影响。方法选择2014-06-01-2017-01-01临沂市第四人民医院神经外科行自体颅骨修补术的72例患者作为研究对象。根据手术时期分为早期组(<3个月)42例,晚期组(>3个月)30例。比较两组术前术后格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)差异,简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评价智力状态及认知功能缺损程度。通过CT灌注扫描计算两组手术前后侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)。结果术后早期组GOS评分为(4.57±0.37)分,高于晚期组的(4.17±0.96)分,t=2.460,P=0.008;MMSE评分为(27.73±2.98)分,高于晚期组的(25.27±3.82)分,t=3.686,P=0.002。早期组术后CBF为(50.32±5.87)mL/(100g·min),低于晚期组的(45.68±6.54)mL/(100g·min),t=3.153,P=0.001;MTT为(2.04±0.23)s,高于晚期组的(2.23±0.35)s,t=2.780,P=0.003;CBV为(2.34±0.21)mL/100g,高于晚期组的(2.14±0.24)mL/100g,t=3.753,P<0.001。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期进行颅骨修补,可以显著促进大脑神经功能恢复,且产生这种现象的原因来自于大脑血流灌注功能改善。