中国骨质疏松性骨折疾病负担的系统评价

目的系统评价中国骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)的疾病负担。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集中国OPF疾病负担的观察性研究,检索时限均为建库至2018年1月30日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用定性分析的方法对疾病经济负担进行评价。结果共纳入23个研究。OPF平均住院费用为27 561.27元。住院治疗OPF患者中女性高于男性,而髋部骨折和脊柱骨折的平均住院费用较高。结论女性比男性更易发生OPF,OPF的住院费用较高,可能导致患者经济负担重。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需更多高质量研究证实。

膝关节前外侧韧带的研究进展

目的对膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)的研究进展进行综述,为临床诊治提供参考。方法广泛查阅近年来国内外有关ALL损伤诊断及治疗的文献,总结膝关节ALL解剖形态、生物力学以及ALL损伤机制、治疗现状。结果膝关节ALL具有限制胫骨内旋及前移作用,影响膝关节轴移。ALL损伤后可结合患者体征和MRI检查诊断。膝关节ALL手术指征尚未统一,但多数学者倾向于对需进行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建或翻修且伴有高度轴移试验阳性的患者进行ALL重建。目前ALL重建方式较多,但尚无最佳治疗术式。此外,由于缺乏高质量的术后长期随访研究,远期临床疗效仍不明确。结论ALL在维持膝关节稳定性方面具有一定作用,但ALL重建技术及临床疗效仍待进一步研究。

中国膝关节镜手术相关并发症发生率的系统评价

目的系统评价中国膝关节镜手术的相关并发症和意外发生情况。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed和EMbase数据库,搜集有关中国膝关节镜手术并发症发生率的横断面研究,检索时限均从建库至2019年3月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入36个研究,包括20 740例患者。Meta分析结果显示:我国膝关节镜并发症和意外情况的总体发生率为9.71%[95%CI(8.20%,11.23%)]。亚组分析结果显示:我国东部、中部和西部膝关节镜并发症发生率分别为10.04%[95%CI(8.00%,12.14%)]、9.67%[95%CI(6.57%,12.76%)]和7.47%[95%CI(6.20%,8.73%)];三甲医院和非三甲医院膝关节镜手术并发症发生率分别为9.50%[95%CI(7.83%,11.17%)]和10.95%[95%CI(6.75%,15.14%)]。发生率最高的三种并发症为:关节积液肿胀2.16%[95%CI(1.44%,2.87%)]、正常组织结构损伤1.49%[95%CI(0.96%,2.03%)]和关节出血/血肿1.43%[95%CI(1.01%,1.84%)];另外严重的并发症血管神经损伤、血栓相关性疾病和感染发生率分别为:0.06%[95%CI(0.02%,0.11%)]、0.33%[95%CI(0.19%,0.48%)]和0.08%[95%CI(0.03%,0.13%)]。结论当前证据显示,中国膝关节镜手术并发症发生率较高,且并发症类型多样。受纳入文献数量和质量限制,本研究结果尚需更多高质量研究进行验证。