双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫

目的探索双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫。方法第一期手术:双侧C7神经根与胫神经吻合,第二期手术:切断C7神经根-胫神经-坐骨神经链,第三期手术:神经链与腰2、3、4神经根吻合。结果本组6例病人,5例进行了完整的手术,病人下肢屈伸髋关节肌力可以达到2级,整个下肢都能恢复本体感觉,有3例病人同时也恢复了浅感觉,有2例病人恢复了浅感觉的触觉,而痛、温觉未恢复。结论双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫,手术周期长,手术难度大,可以取得一定的疗效。

折断式加压螺纹钉微创治疗老年股骨颈骨折10例分析

目的 探讨一种治疗老年股骨颈骨折的方法。方法 对 10例老年股骨颈骨折均施行闭合复位 ,C臂X光机引导下折断式加压螺纹钉内固定术。结果 经过 2～ 3年 (平均 1年 6个月 )随访结果均较满意。结论 折断式加压螺纹钉微创技术是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想的治疗方案。

9例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼后壁(或后壁加后柱)骨折的手术治疗方法。方法2001年8月～2005年12月,收治髋臼骨折患者9例,男性8例,女性1例,年龄37～56岁,平均41.7岁;按Letournel-Judet分类法,本组7例属单纯后壁骨折,2例为后壁加后柱骨折,对8例行切开复位钢板内固定术,对1例用2块重建钢板固定后壁和后柱。结果在9例患者中,1例失访,8例获随访,时间12～36个月,平均18个月,骨折均愈合。1例发生股骨头缺血性坏死。1例发生髋关节创伤性关节炎,症状轻微,保守治疗中;1例原发性坐骨神经损伤(后壁骨折加髋关节后脱位),术中探查松解,半年后恢复;1例医源性坐骨神经不完全损伤,3个月后恢复。结论经Kocher-Langenbeck入路,切开复位,用重建钢板内固定,是治疗髋臼后壁(或后壁加后柱)骨折的有效方法。

内固定治疗的胫骨平台骨折

目的总结胫骨平台骨折的内固定治疗方法。方法2001—05～2005—12，收治胫骨平台骨折患者23例，男17例，女16例。年龄32～59岁，平均41．6岁。按sehaztker分类标准对胫骨平台骨折进行分型：Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例，均行手术治疗。根据分型行内侧或外侧纵切口，用松质骨螺丝钉、T型或L型钢板内固定，16例病人因骨质压缩行髂骨取骨植骨、1例骨损缺量小，行股骨外上髁取骨植骨术。Ⅰ型中2例合并外侧半月板损伤，1例手术同时修补，1例损伤严重切除；Ⅱ型中4例合并内侧副韧带损伤，保守治疗良好。结果23例病人中，17例获随访。随访时间1～3年，平均1年2个月。骨折均愈合，愈合时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均为3个月内，Ⅵ型1例超过6个月，同时合并ACL断裂，术后1年行关节镜下ACL重建，现患膝关节残存轻度功能障碍。结论胫骨平台骨折的治疗需根据患者情况决定治疗方案，虽然sehctzker Ⅴ、Ⅵ型内固定术后效果欠佳，尤其合并多个组织损伤时，但切开复位内固定，仍是一种有效的治疗方案。术后可能出现膝关节强直、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染等并发症。但手术后早期和全面康复训练直接影响到治疗效果。