颈动脉内膜剥脱术30例体会

颈动脉疾病是血管外科中循证医学证据最充分的领域之一，10余年来，颈动脉内膜剥脱术（CEA ）的开展在国内进入高速发展期，大量资料证实，大多数脑卒中的发作是由于颈动脉分叉处的粥样硬化性栓子脱落而引起的栓塞或颈内动脉继发血栓所引起的脑梗死造成［1］。我院2013‐01—2014‐01对30例动脉粥样硬化致颅外段颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术，疗效较好，现报告如下。

常规腹腔镜器械在经脐单孔阑尾切除术中应用体会

目的总结将常规腹腔镜器械应用于经脐单孔阑尾切除术的经验及体会,探讨其方法的可行性及安全性。方法全麻下取头低脚高仰卧位,经脐部单切口置入双Trocar,经右下腹壁体外缝线悬吊阑尾,镜下用分离钳分离出阑尾根部及系膜血管,体外打滑结用推结器分别套扎处理阑尾根部及系膜血管,阑尾残端不做荷包缝合包埋。结果 21例完成手术,无出血、粪瘘、切口感染等并发症出现。脐部切口均Ⅰ期愈合。术后疼痛轻微,均痊愈出院。脐部切口疤痕极为隐蔽。结论常规腹腔镜器械应用于经脐单孔阑尾切除术,安全可行,设计巧妙,减少了相互干扰,简化了操作步骤,创伤小,恢复快,美容效果明显,具有临床实用价值,适合各级医院开展。

甲状腺手术寻找喉返神经入路分析

目的探讨在甲状腺手术中寻找喉返神经的手术入路选择。方法回顾分析116例甲状腺手术病例资料,随机依序选择三种手术入路方法,比较分析寻找喉返神经的难易情况。结果找到喉返神经共计140条,其中由甲状腺下动脉径路法30例,由甲状软骨下角径路法38例,由气管食管沟径路法72例。结论由气管食管沟径路法相对较容易找到喉返神经,且较安全,不易引起神经损伤。

经腹腔镜阑尾切除术不同术式选择体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术不同术式选择的临床治疗体会。方法 根据患者实际情况分别选择单孔法、两孔法、三孔法腹腔镜阑尾切除术。结果本组72例顺利完成手术,均痊愈出院。结论应经脐孔观察后视具体情况,选择恰当的术式切除阑尾。

急性非结石性胆囊炎32例治疗探讨

目的总结急性非结石性胆囊炎的临床治疗体会。方法回顾性分析32例急性非结石性胆囊炎的临床资料。结果本组32例,除1例复合伤死于多器官功能衰竭,其余均治愈。结论根据病因,区别对待,掌握时机,是治疗成功的经验。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床研究

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性。方法将40例晚期结肠癌患者随机分为对照组20例和试验组20例。对照组予以静脉滴注130 mg·m^(-2)奥沙利铂,第1天+静脉滴注500 mg·m-2氟尿嘧啶,第1~5天,14 d为1个周期,共治疗3个周期;试验组予以静脉滴注130mg·m^(-2)奥沙利铂,第1天+口服1250 mg·m^(-2)卡培他滨,第1~14天,21 d为1个周期,共治疗2个周期。比较2组患者的临床疗效、血清卵巢癌缺失基因蛋白、癌基因ras产物P21蛋白、原癌基因蛋白以及白细胞介素-6,以及不良反应发生率。结果治疗后,试验组的总有效率为85.00%(17/20例)显著高于对照组的45.00%(9/20例,P<0.05)。治疗后,试验组的血清巢癌缺失基因蛋白水平为(25.65±3.14)μg·m L^(-1)明显高于对照组的(17.45±2.27)μg·m L^(-1)。治疗后,试验组与对照组的血清癌基因ras产物P21蛋白分别为(8.54±1.23),(15.67±2.11)ng·m L^(-1);原癌基因蛋白分别为(1.76±1.15),(19.54±2.31)ng·m L^(-1);白细胞介素-6分别为(108.62±10.77),(122.45±14.25)pg·m L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的不良反应以神经系统、消化系统和皮肤系统的症状为主,其发生率分别为15.00%和30.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效显著,能显著降低结肠癌患者血清癌基因ras产物P21蛋白、原癌基因蛋白及白细胞介素-6水平,促进巢癌缺失基因蛋白表达,安全性较高。

不同手术方式对直肠癌患者术后感染病原菌与免疫功能影响的研究

目的探讨不同手术方式对直肠癌患者术后感染病原菌种类及免疫功能的影响,从而为选择合适的手术方案提供依据。方法选取2011年5月-2015年5月医院收治的直肠癌患者120例,根据手术方式将其分为腹腔镜组62例与传统开腹组58例,对术后感染患者进行病原菌培养和鉴定,并对免疫功能进行检测,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果腹腔镜组患者感染率为19.35%,传统开腹组患者感染率为36.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者共检出病原菌19株,其中革兰阳性菌占36.84%,革兰阴性菌占63.16%,传统开腹组患者共检出病原菌32株,其中革兰阳性菌占34.38%,革兰阴性菌占65.62%,两组病原菌分布差异无统计学意义;腹腔镜组患者术后干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平与传统开腹组患者相比明显升高,白细胞介素-10(IL-10)下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者可以降低术后感染率,且免疫功能恢复更快,与传统开腹手术相比,具有很大优势。

Fogarty球囊取栓术21例体会

目的探讨Fogarty球囊取栓术治疗急性下肢动脉栓塞和血栓形成的疗效。方法采用Fogarty球囊取栓术治疗急性下肢动脉栓塞和血栓形成21例,观察其手术效果。结果 21例患者中1例术后1个月死于肺部感染、呼吸功能衰竭,2例(9.5%)患者截肢,截肢平面在膝关节下,1例患者术后再发血栓形成,但缺血程度较轻,经抗凝、溶栓药物处理痊愈,19例患者保肢成功,成功率90.47%,其中17例患者运动感觉完全恢复,2例患者有神经缺血性损伤引起的足背屈障碍和小腿的感觉功能障碍,1例双下肢血栓形成患者术后出现肾衰。结论 Fogarty球囊取栓术治疗急性下肢动脉栓塞和血栓形成是一种安全、可行、疗效好的方法。

Kocher切口在胆总管切开取石术中的应用体会

目的探讨Kocher切口在胆总管切开取石术中的应用。方法分析80例胆总管切开取石术残余结石情况。结果应用Kocher切口残石率为2.5%。结论对于胆总管结石常规先做Kocher切口,在"胆道双合诊"下安全无遗漏地取出结石,能够较好地避免残余结石的发生。