内镜下椎间孔成形和椎板间成形对椎间盘、椎体峡部生物力学特性的影响

背景:内镜治疗腰椎间盘突出症较传统开放手术优势明显,为植入工作套管,需切除部分骨质,但目前尚无术中椎间孔成形和椎板间成形两种成形术对腰椎局部结构力学特性影响的研究。目的:比较椎间孔成形和椎板间成形对椎间盘、椎体峡部生物力学特性的影响。方法:取1名健康男性志愿者的腰骶CT图像,建立L_3至骶椎的有限元模型M0。在M0基础上建立L_(5)/S_(1)的椎间孔一级成形模型M1和椎间孔二级成形模型M2、椎板间成形模型M3。施加相同载荷,比较各模型椎体间活动度、椎间盘应力、L_(5)椎体峡部等效应力特性。结果与结论:(1)与M0相比,M1和M2 L_(5)/S_(1)节段的活动度在各方向工况下变化不明显;M2整体活动度在前屈时增加8.60%;M3在L_(5)/S_(1)右侧弯、右扭转时增加8.23%和8.26%,整体活动度在前屈、右侧弯时增加5.39%和5.67%,其余工况活动度无明显变化;(2)与M0相比,M1 L_(5)/S_(1)椎间盘最大应力极值变化不明显,M2在前屈、后伸、左扭转、右扭转时增加11.06%,12.50%,18.32%,15.48%,M3在前屈、后伸、左扭转、右扭转时增加12.22%,19.54%,10.05%,9.97%,其余工况和L_(4/5)椎间盘最大应力无明显变化;(3)与M0相比,M1的L_(5)左侧峡部最大应力在左侧弯时增加12.43%,右侧峡部在后伸、右侧弯、左扭转、右扭转时增加18.38%,13.29%,13.62%,40.00%;M2的L_(5)左侧峡部最大应力在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯时增加38.87%,42.63%,16.95%,19.35%,右侧峡部在前屈、后伸、左侧弯、左扭转时增加12.58%,33.70%,12.92%,17.42%;M3的L_(5)左侧峡部最大应力在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、右扭转时增加67.07%,78.14%,32.33%,62.94%,89.99%;(4)结果提示,椎间孔成形和椎板间成形对脊柱活动度影响较小,椎板间成形和二级椎间孔成形手术节段椎间盘应力极值轻度增加,相邻节段椎间盘应力极值变化不明显,椎板间成形模型手术同侧峡部应力增加明显。

沙库巴曲-缬沙坦治疗心力衰竭的临床应用探究

沙库巴曲-缬沙坦具有抗纤维化、减轻心肌肥厚和减少细胞凋亡作用,是一种可以显著降低心力衰竭(HF)患者病死率、住院和再住院率的药物。我国只有一小部分患者接受了沙库巴曲-缬沙坦的治疗,阻碍本药临床应用的主要障碍可能是医生对其机制、安全性和临床优势不够了解和对传统依那普利治疗的执念。本综述系统回顾了沙库巴曲-缬沙坦在治疗HF中所证实的益处,旨在为其对HF的治疗提供临床指导和关键的理论依据,有望成为临床医生重要的治疗参考。

单细胞测序在心肌梗死中的应用进展

近年来,心血管疾病中由晚期动脉粥样硬化导致的心肌梗死(MI)成为全球主要的死亡原因之一。在MI中由于其细胞具有高度的异质性,目前在临床阶段一直无有效的靶向治疗策略。揭示单个细胞的基因结构和基因表达状态的单细胞测序技术正在各个领域飞速发展,并在MI的临床研究中逐渐被重视。现综述MI单细胞测序方法,并探讨MI细胞异质性、潜在的治疗靶点、心脏重构预后机制,有望为精准和靶向治疗提供依据。

中国人寿数据中心水冷空调系统的节能方案及实施

依据近几年来数据中心能源消耗的情况,对数据中心的节能措施进行分析,同时结合中国人寿研发中心的方案、机组工作参数对数据中心的节能采取相应的措施。

掌侧入路治疗掌侧Barton骨折疗效分析

[目的]探讨经掌侧入路治疗掌侧Barton骨折的临床疗效。[方法]经手术治疗掌侧Barton骨折30例,男21例,女9例,年龄17～69岁,平均41岁,新鲜骨折25例,陈旧骨折5例。采用"T"钢板固定内固定23例,钢板结合克氏针固定7例。[结果]随访11～40个月(平均28个月),掌倾角、尺偏角、腕掌关节半脱位均获明显改善,腕关节功能按照Garland-Werley功能评估标准:优21,良6例,可2例,差1例;优良率为90%。[结论]掌侧Barton骨折手法复位容易,外固定维持复位位置较难,应早期掌侧入路切开复位内固定,可获得较好的临床疗效。

Revit在建立建筑信息模型中的应用

中国人寿研发中心F-05地块(数据中心)工程是国内首个模块式服务器机房,建筑形式复杂,夹层错层多,机电专业管线全部集中在相邻模块之间的走廊中。专业多、图纸多、可利用空间小成为数据中心服务器机房深化设计的重点与难点。利用Autodesk Revit系列软件建立建筑信息模型(BIM)解决机电管线综合排布问题,通过观察与实行碰撞检查找出工程中全部交叉点,并按方便施工、布置合理的原则对机电管线进行深化设计。通过深化设计,对各机电各专业管线、设备进行整体规划,使管线的安装工作顺利完成。

Barton骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨T型钢板内固定治疗Barton骨折的疗效。方法自1996年1月～2004年4月,采用T型钢板内固定治疗Barton骨折34例,其中男24例,女10例;年龄17岁～72岁,平均42.5岁。骨折按AO分型:B2型8例,B3型26例。结果本组均获随访,随访时间18～41个月,平均26个月。疗效评估按照AO组织推荐的Garland-Werley功能评估标准:优25例,良6例,可2例,差1例;优良率91%。结论早期切开复位T型钢板内固定是一种治疗Barton骨折的有效方法。

混凝土振捣梁方式的研究与应用

高能同步辐射光源(HEPS)项目主体为环形结构,其中储存环隧道、实验大厅底板、线站棚屋防微振混凝土换填方量约12万m^(3)。浇筑过程中选用跳仓法进行浇筑,每个仓的尺寸约27 m×30 m,混凝土换填厚度为3 m,每个仓混凝土量约2400 m^(3),如此大体积、超长跨度的混凝土浇筑量,不能利用传统的人工振捣方式,因此提出一种混凝土振捣梁的振捣方法,既可达到设计要求,又可节约用工成本,其在本次的防微振混凝土换填中起到了不可或缺的作用。

超长环形结构隧道预应力施工技术

高能同步辐射光源(HEPS项目)工程采用后张法预应力技术,先在构件截面配置无粘结预应力筋,然后浇筑混凝土使其包裹在其中,待结构混凝土达到设计强度后,在结构混凝土上直接张拉预应力筋,从而实现对混凝土施加预应力。本工程采用1 860 MPa级强度的预应力筋,通过张拉建立初始应力,预应力筋设计强度达到1 395 MPa,该技术可显著节约材料,提高构件性能,控制构件裂缝,延长构件寿命。

异步热轧铝合金厚板的剪切变形和板形控制(英文)

异步轧制技术作为一种制备高性能超细晶材料的剧烈塑性变形方法主要应用于箔材和带材的生产。通过调整轧机上下辊的辊径实现异步轧制,采用该技术制备5182铝合金热轧厚板,并研究剪切变形和板形控制。结果表明:异步轧制对金属塑性流动具有重要影响,并在一定程度上细化微观组织,提高组织、性能的均匀性,异步轧制也可以降低轧制力。在异步轧制过程中经常出现轧板弯曲现象,同时探讨了影响轧板弯曲的因素。

骨组织神经在激素性股骨头坏死中作用的探讨

糖皮质激素诱发股骨头坏死的机制目前有多种,但其发病确切机制仍存在争议,从而使得其预防性的治疗措施无法实施。与此同时,越来越多的实验和临床研究揭示了正常的骨代谢需要骨组织中感觉神经和交感神经的参与。故作者认为骨组织神经的损伤和(或)改变在激素诱发的股骨头坏死发病中起到作用,并就此进行探讨。

下颈椎经关节螺钉钉棒系统固定的生物力学研究

目的:比较下颈椎三柱损伤后单独经关节螺钉固定(TAS)、经关节钉棒系统固定(TRS)和侧块螺钉钉棒系统固定(LRS)的三维稳定性。方法:12具新鲜颈椎标本,制成C4/5、C5/6节段三柱损伤模型,分别进行单独经关节螺钉(TAS组)、经关节螺钉钉棒系统(TRS组)和侧块螺钉钉棒系统(LRS组)三种方法固定,在非限制性和非破坏性的实验条件下测试其前屈、后伸、左右侧弯和轴向旋转运动状态的稳定性。结果:TAS组和TRS组在各方向的运动范围(ROM)和中性区(NZ)的均数均显著小于完整标本组,差异有统计学意义(P<0.05);LRS组在前屈、后伸、侧弯运动中的ROM和NZ与完整标本组比较有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);LRS组在旋转运动中的ROM和NZ与完整标本组比较有不同程度的降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。TAS、TRS在各个方向稳定性明显优于LRS组(P<0.05)。TRS在前屈运动中的ROM和NZ与TAS组比较有所减小,但无统计学意义(P>0.05);在后伸、侧弯和旋转运动中,TRS组稳定性明显优于TAS组,有统计学意义(P>0.05)。结论:在下颈椎三柱损伤选择经关节固定技术时以钉棒形式固定稳定性更好。

弧形内凹大跨屋盖结构风荷载特性的风洞试验与数值模拟

对弧形内凹大跨钢屋盖航站楼结构的风荷载特性进行了风洞试验研究,得到屋盖平均和脉动风压系数,结构分区体型系数.理论分析采用基于Reynolds时均的RNG k-ε湍流模型,通过FLUENT软件对结构在部分风向角下的三维定常风场进行了数值模拟,分别从风压系数分布、分区体型系数变化和风速矢量图等方面进行详细研究,并与风洞试验结果对比分析.结果表明:风洞试验和数值模拟结果吻合良好,两者可相互验证.屋盖结构均承受风吸力作用,气流在迎风区域分离后形成的漩涡作用将使局部产生较大的负压区.屋盖上挑檐进行开洞处理,以及在挑檐下部设置导流板,可以有效减小其所受风荷载作用.

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

目的评价逆行交锁髓内钉内固定结合被动活动器(CPM)治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性总结2007年5月—2009年8月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗35例股骨远端骨折,其中A1型10例,A2型6例,A3型3例,C1型7例,C2型7例,C3型2例,术后早期进行伤肢CPM锻炼。结果 35例均获得随访,随访4～24月,平均13月,骨折在6～9月内愈合,膝关节功能恢复良好,按Kolmert膝关节评分,优良率为95%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有操作简单安全,创伤小,骨折愈合快,术后早期可进行伤肢CPM锻炼,并发症少,是治疗股骨远端骨折有效方法。

风致内外压下圆弧形落地大跨屋盖结构风荷载特性

对某墙面开洞的圆弧形落地大跨钢屋盖机场航站楼风荷载特性进行了风洞试验研究;基于计算流体力学软件FIUENT 6.3,采用RNGκ-ε湍流模型对墙面开洞屋盖结构的内外表面平均风压系数分布、分区净体型系数、风速矢量以及风场流迹线等风荷载特性进行了系统研究,并将数值模拟结果与风洞试验结果进行比较分析。结果表明:数值模拟的净体型系数和平均风压系数分布规律与试验结果吻合良好;墙面洞口全开的情况下,由于迎风洞口与背风洞口处压力差的作用,屋盖内表面风压均表现为风吸力,风压分布亦受到洞口的影响;墙面洞口对屋盖上表面平均风压系数分布影响较小;屋盖迎风挑檐区域受到风荷载下顶上吸的叠加作用,最大净体型系数达-2.83。

全骨髓法分离培养骨髓间充质干细胞及向神经样细胞分化的研究

目的目前尚缺乏标准的骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分离方法,实验通过全骨髓培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,并诱导分化为神经样细胞,以寻找一种简便、实用的分离方法。方法取大鼠骨髓,全骨髓培养法结合差速贴壁法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,传代扩增。倒置相差显微镜下观察骨髓间充质干细胞形态及生物学特点,免疫组化染色鉴定细胞。用MTT法间接测定不同代数细胞活力。诱导分化,先用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)预诱导24h,然后加入丁羟基茴香醚诱导(BHA)和二甲基亚砜(DMSO)诱导。观察诱导过程中细胞的形态变化,并用免疫组化染色法鉴定细胞。结果全骨髓培养法成功分离培养BMSCs,免疫荧光染色示CD90、CD71、CD106表达阳性,CD45阴性。MTT法检测细胞活力示2、4、6代细胞于酶标仪490nm波长处吸光度值均高于第8、10代细胞。细胞经诱导后,细胞呈神经样细胞形态,并且神经元特异性表面标志β微管蛋白(β-Ⅲ-Tubulin)、巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达阳性。结论采用全骨髓培养法可获得较纯化的骨髓间充质干细胞,其在适宜的诱导分化条件下可诱导分化为神经样细胞。

39例变态反应性支气管肺曲菌病的群发

报告变态反应性支气管肺曲菌病39例。三日内群发(某砖瓦厂工人),均有哮喘症状。10例X线胸片,2例浸润,8例轻度间质改变。痰涂片6例见大量真菌菌丝体及孢子,其中1例鉴定为曲霉菌,5例痰培养生长霉菌,经调查患者均食用了在阴暗、潮湿贮存的甘蔗,取该甘蔗培养亦生长霉菌。致病的原因为吸入了污染的甘蔗霉菌。患者均治愈。

重组鲑鱼降钙素对突然制动所致急性骨丢失的防治作用

目的观察基因重组鲑鱼降钙素对突然制动所致急性骨丢失的防治效果。方法将44例需长期制动患者随机分成两组:实验组22例,予以基因重组鲑鱼降钙素肌肉注射,50 IU,每天1次;对照组22例,予以化学合成鲑鱼降钙素皮下注射,50 IU,每天1次。疗程均为2周。两组患者都同时加服钙尔奇D,每天600 mg,顿服。用药前及用药后7、15 d分别测定血清Ⅰ型胶原羧基交联肽(CTx)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、尿脱氧吡啶/尿肌酐(DPD/Cr)等指标。结果治疗后15 d,重组鲑鱼降钙素组与合成鲑鱼降钙素组治疗前后各指标(CTx、BALP、DPD/Cr)差值经等效检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基因重组鲑鱼降钙素对突然制动所致急性骨丢失具有预防和治疗作用,且其疗效优于化学合成鲑鱼降钙素。