单孔腹腔镜输卵管切除术40例

目的探讨单孔腹腔镜在输卵管妊娠手术中行患侧输卵管切除术的临床应用可行性及效果优缺点。方法选取芜湖市第二人民医院妇产科2017年11月至2019年12月收治并因输卵管妊娠实施行输卵管切除手术的病人共204例。单孔组,40例病人行单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术;多孔组,164例病人行常规多孔腹腔镜下患侧输卵管切除术。比较两组病人手术时间、术中出血量、住院天数、术后住院天数、手术费用、术后排气时间、术后镇痛药使用率、术后并发症情况及切口满意度评分。结果所有病人均顺利完成手术,未出现病人中转开腹或中转行多孔腹腔镜手术。两组病人术中出血量、住院时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组病人术后排气时间为(17.35±6.15)h,多孔组病人术后排气时间(21.45±7.50)h,两组差异有统计学意义(P<0.05);单孔组病人术后镇痛药使用率为2.50%,多孔组病人术后镇痛药使用率为14.02%,单孔组病人术后镇痛药使用率低于多孔组(P<0.05);单孔组术后腹壁切口满意度评分(4.45±0.68)分,明显高于多孔组术后腹壁切口满意度评分(3.65±0.77)分(P<0.05)。结论单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观的特点,在输卵管切除术中具有可行性,值得临床推广。

AMH评估手术联合Gnrh-a治疗卵巢子宫内膜异位症时卵巢功能恢复情况的研究

目的探讨AMH评估手术联合Gnrh-a治疗双侧卵巢子宫内膜异位症卵巢功能恢复情况。方法共33例双侧卵巢子宫内膜异位症患者,行术前至术后至少一年的临床跟踪研究,手术方式选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,缝合止血,术前检测AMH及卵巢激素(FSH,LH,E2);术后1月复查AMH;术后3月复查AMH、卵巢激素;术后6月复查AMH;术后9月,12月于月经来潮第3天复查AMH、卵巢激素,记录月经性状。结果术后AMH指标呈一过性下降,并逐渐恢复至术前水平;术后9月至12月随访时月经性状异常者有8例(月经性状异常组),其余25例无异常(月经性状正常组),术后6月,12月AMH值在两组病例中表现的差异有统计学意义(P<0.05),术后12月的E2、FSH/LH水平,两组病例数据有统计学差异(P<0.05);妊娠病例5例(妊娠组),其余28例尚未妊娠(尚未妊娠组),两组术后6月的AMH数值差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论手术联合Gnrh-a治疗双侧卵巢子宫内膜异位症时,术后AMH比卵巢激素可以更早的发现卵巢功能降低的患者,术后6月AMH即可作为评估卵巢功能恢复情况的指标。

AMH在围绝经期卵巢良性肿瘤患者术后卵巢功能改变的预测作用

目的探讨AMH在围绝经期卵巢良性肿瘤患者术后卵巢功能改变的预测作用。方法共54例围绝经期卵巢良性肿瘤患者,行术前至术后至少6个月的临床跟踪研究,手术方式选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,缝合止血,术前检测AMH、卵巢激素(FSH,LH,E2)及MRS评分;术后1月复查AMH,卵巢激素;术后3月复查AMH,卵巢激素,记录月经性状,MRS评分;对于此时月经性状异常患者(月经异常组)口服芬吗通行人工周期,并于术后6月再次随访记录AMH,卵巢激素,记录月经性状,MRS评分。结果术后AMH指标呈一过性下降,术后3月两组(月经正常组,月经异常组)患者的AMH、E2、FSH/LH、MRS评分均表现出的显著的统计学差异(P<0.01);术后6月临床观察组(月经未恢复拒绝行人工周期者)患者的E2,FSH/LH,MRS评分较月经正常组、人工周期组(月经异常组行人工周期)均有统计学差异(P<0.05)。结论术前的AMH数值对于预测术后3月内患者月经性状及预评估患者术后生活质量有临床指导意义。术前AMH较低特别是在1.5 ng/ml以下的患者术后早期开始服用芬吗通行人工周期,可以有效促进卵巢功能恢复,提高围绝经期生活质量。

全身支持处理在疲劳产妇产程及产后的疗效

目的:探讨疲劳产妇全身情况支持治疗对于分娩过程及产后母子情况的重要性。方法:将2010年1月-2013年6月期间,我院产科阴道试产过程中产程超过6h,伴疲劳及宫缩乏力的初产妇100例,分为观察组及对照组,行回顾性研究。两组均出现宫缩乏力,产妇疲劳情况。观察组均在产程处理中给予5%碳酸氢钠、维生素C+10%葡萄糖酸钙、缩宫素、吸氧、补充能量对症支持处理。对照组仅给予缩宫素加强宫缩。分别对比两组产程进展、最终分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率。使用χ2检验。结果:观察组产程进展、产后出血量、新生儿窒息率均明显优于对照组。结论:对于疲劳产妇给予全身支持处理明显优于单纯使用缩宫素。

子宫憩室的诊疗进展

子宫憩室是子宫手术后的一种并发症,近年来由于剖宫产术及子宫肌瘤剥除手术逐渐增多,其发病率也不断上升。目前国内外仍无统一的诊断治疗标准。随着术后有生育要求的患者不断增多,子宫憩室及其并发症常危及患者生命,越来越受到临床医生的重视。目前治疗方法主要为经腹、经阴道、腹腔镜下疤痕修补术。随着临床手术及治疗技术的发展,达芬奇机器人在子宫憩室治疗中表现出卓越的先天优势,术前、术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗前景广泛。

经阴道单孔腹腔镜在24例妇科良性疾病手术中的应用探讨

目的探讨经阴道单孔腹腔镜手术(vNOTES)在妇科良性疾病中的临床价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月在芜湖市第二人民医院使用自制的单孔装置进行vNOTES手术的病人24例,作为vNOTES组。同期该院行多孔腹腔镜手术的病人40例,作为多孔组。结果两组病人均顺利完成手术,无一例中转其他手术方式,无术中并发症发生。与多孔组比较,vNOTES组手术时间明显延长[(91.25±37.91)比(65.00±23.86)min],住院时间明显减少[(3.79±0.88)比(4.45±0.85)d],术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低[(2.96±0.62)比(3.63±1.03)分](均P<0.05);而在年龄、体质量指数(BMI)、产次、术中出血和术后排气时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论vNOTES手术结合了腹腔镜和传统阴式手术的优势,是传统阴式手术的升级,对良性妇科疾病安全可行,具有微创、美观、疼痛轻和恢复快的优势,但有一定的学习曲线。