低压缺氧环境对兔吸入光气所致急性肺损伤程度的影响

目的观察低压缺氧环境对兔吸入光气所致急性肺损伤程度的影响。方法将40只新西兰大白兔随机分为4组各10只。正常对照组(C组)吸入空气5 min,然后常压放置2 h。单纯高原低压缺氧组(H组)吸入空气5 min,然后放入低压低氧环境下放置2 h。单纯光气中毒组(P组)吸入光气5 min,然后常压放置2 h;低压缺氧光气中毒组(HP组)吸入光气5 min后,低压低氧环境下放置2 h。记录实验开始后24 h内各组兔死亡情况及生存时间。实验前(T1)、吸入后即刻(T2)及出舱后即刻(T3)、1 h(T4)、6 h(T5)记录各组呼吸频率,取动脉血行动脉血气分析,检测动脉血氧分压(PaO_2)并计算氧合指数(PaO_2/Fi O2)。T2、T3、T5时采集各组兔血清,采用八木国夫法测定血清丙二醛(MDA),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6,采用邻苯三酚法检测红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与C、H组比较,P、HP组生存时间明显缩短,病死率显著升高(P均<0.05);与P组比较,HP组动物病死率更高,生存时间更短(P均<0.05)。T1时点四组兔呼吸频率、PaO_2、氧合指数差异无统计学意义。C、H组各时点呼吸频率、PaO_2、氧合指数差异无统计学意义。T2时点P、HP组呼吸频率高于C、H组(P均<0.05),PaO_2、氧合指数低于C、H组(P均<0.05),P、HP组差异无统计学意义。T3、T4、T5时点P、HP组呼吸频率高于C、H组(P均<0.05),PaO_2、氧合指数低于C、H组(P均<0.05),且时间越晚差异越明显,同时间点比较HP组兔呼吸频率高于P组(P均<0.05),PaO_2、氧合指数低于P组(P均<0.05)。T2、T3、T5时点C、H组MDA、SOD、TNF-α、IL-6差异无统计学意义。与C、H组相比,T2、T3、T5时点P、HP组兔血浆MDA、TNF-α、IL-6升高、SOD活性降低(P均<0.05)。同时间点HP组兔血浆MDA、TNF-α、IL-6高于P组,SOD活性低于P组(P均<0.05)。结论低压缺氧环境明显加剧了兔吸入光气后的急性肺损伤程度。

兔低压缺氧复合光气中毒急性肺损伤的实验研究

目的 探讨低压缺氧复合光气中毒对兔急性肺损伤的效应.方法 40只新西兰大白兔随机分为四组（n=10）：正常对照组（C组）、单纯高原低压缺氧组（H组,模拟高原3000 m动物低压舱内2 h）、单纯光气中毒组（P组,染毒柜内吸入光气5 min）、低压缺氧复合光气中毒组（HP组,染毒5 min后放入模拟高原3000 m低压舱内2 h）.观察各组兔实验前（T1）、出染毒柜后即刻（T2）及出舱后即刻（T3）、1 h（T4）、6 h（T5）时间点呼吸频率、心率、口唇发绀等一般情况;抽取动脉血,测定动脉血气分析指标,记录动脉血PaO2并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;测定血液丙二醛（MDA）含量、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性、肿瘤坏死因子-2α（ TNF-2α）含量、白细胞介素-6（IL-6）含量;观察兔24 h内生存时间、死亡率.结果 ①与P组比较,HP组生存时间明显缩短、死亡率明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,两组与H组比较生存时间均缩短（P〈0.01）,H组无一例死亡.②与C组、H组比较,HP组和P组吸入光气后呼吸频率明显增快、PaO2及氧合指数呈进行性下降（P〈0.05或P〈0.01）,两组在出舱后即刻、1 h、6 h时间点血浆MDA含量明显升高、SOD活性明显降低、TNF-2α含量及IL-6含量均不同程度升高（P〈0.05或P〈0.01）;③在出舱后即刻、1 h、6 h时间点HP组与P组比较呼吸频率明显增快、PaO2明显降低、血浆MDA含量明显升高、SOD活性明显降低（P〈0.05或 P〈0.01）,HP组在出舱后1 h、6 h TNF-2α含量及IL-6含量明显高于P组（P〈0.05）.结论 高原低压缺氧环境下光气中毒明显加重光气中毒肺损伤的程度,可能与机体脂质过氧化反应及炎性反应增强有关.

控制性降压联合急性高容血液稀释对巨大垂体瘤手术的意义

目的观察控制性降压结合急性高容血液稀释(AHH)对垂体瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)的影响。方法择期垂体瘤手术病人30例,随机分成控制性降压结合AHH组(Ⅰ组,n=15)和对照组(Ⅱ组,n=15),两组均采用气管内全麻。Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压。比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化。结果Ⅰ组病人术中平均出血量(635±92)m l,Ⅱ术中平均出血量(1 172±182)m l;Ⅱ组病人平均输血量(650±112)m l,Ⅰ组病人则完全避免输异体血。两组病人术毕均有轻度贫血,但仍在安全水平范围内。结论控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于垂体瘤手术,对有指征病人的使用可避免术中输异体血。

前列腺等离子电切术中低体温因素分析及相应保温措施

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia。BPH）是老年男性常见疾病，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗．其中经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是目前BPH手术治疗的“金标准”。由于患者多为老年人，

右美托咪定对三叉神经微血管减压术后恶心呕吐预防的效果观察

微血管减压术（microvasculardecompression．MVD）是治疗三叉神经痛的有效方法，但微血管减压术术后恶心呕吐发生率很高。Sato等发现MVD术是PONV发生的独立危险因素。并建议对行MVD术的高危人群，术中预防性联合应用抗恶心呕吐药。苗芳芳等研究显示不同止吐药物联合使用可明显降低微血管减压术术后恶心呕吐发生率.

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中的可行性。方法选择66例老年直肠癌患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和观察组,各33例。对照组选择全身麻醉方法配合完成手术,观察组选择全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉。比较两种麻醉方法的临床效果。结果两组麻醉前以及术后放气后5min心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minHR均明显低于对照组(P<0.05);两组麻醉前以及术后放气后5min平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minMAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中,可有效降低患者气腹前10min以及气腹后10minHR、MAP水平,缩短呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间,效果显著,为手术的顺利完成以及患者的快速康复奠定基础。

右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响

目的观察右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术患者72例,利用随机数字表法分为右美托咪定组(D)和对照组(S),各36例。D组在麻醉诱导前20 min给予静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量,10 min内泵注完毕,并以0.4μg/kg·h持续至手术结束前20 min;S组给予同等剂量生理盐水,分别在术前1 d(T0)、术后12 h(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)采用简易精神状态量表(MMSE)评分,统计术后认知功能障碍发生率;在上述同时间点采集外周静脉血测定炎性因子IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平。结果 T0时,两组的(MMSE)评分、IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,T1～T3两组的(MMSE)评分均降低(P<0.05),IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均升高(P<0.05);与S组相比,D组T1～T3 (MMSE)评分均升高(P<0.05),T1～T3IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均降低(P<0.05),术后认知功能障碍发生率降低;T4两组IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能减少胸腹腔镜食管癌根治术患者炎性因子的释放,降低术后认知功能障碍的发生。

臂丛神经阻滞前应用右美托咪定镇静的效果

臂丛神经阻滞常通过寻找异感来进行神经定位，这可能导致患者不适，引起患者紧张焦虑，甚至因患者不能有效地配合而导致麻醉失败。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，蓝斑核［1］是其产生镇静、抗焦虑作用的关键部位，与其他镇静剂不同的是，该药能产生可唤醒的镇静，使患者配合医师指令，体现更好的合作性［2］。在神经阻滞麻醉术中将右美托咪定作为镇静用药已有大量研究［3］。本研究通过在臂丛神经阻滞前应用右美托咪定对患者镇静效果、呼吸、血流动力学指标的观察，探讨右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉前应用的镇静效果及可行性。

短暂性高原因素对光气中毒兔急性肺损伤的影响

目的 评价短暂性高原因素对光气中毒兔急性肺损伤的影响.方法 新西兰大白兔40只,雌雄不拘,体重2.0～ 2.5 kg,采用随机数字表法,随机分为4组（n=10）：对照组（C组）;高原因素组（H组）低压低氧2h;光气中毒组（P组）吸入光气3 min;高原光气中毒组（HP组）吸入光气3 rin后低压低氧2h.于中毒前（L）、中毒后（T2）、低压低氧后即刻（T3）、1 h（T4）和6 h（T5）时测定RR及PaO2,计算氧合指数（OI）;于T5时取肺组织标本,测定肺水含量（LW）并计算肺系数（LC）,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与C组比较,H组T3时RR升高,P组及HP组T2-5时RR升高,Ol降低,LW和LC增加（P＜0.05或0.01）;与P组比较,HP组T3-5时RR升高,OI降低,LW和LC增加（P＜0.05或0.01）,P组及HP组肺组织发生病理性改变,而HP组的程度较重.结论 短暂性高原因素可明显加重光气中毒兔急性肺损伤的程度.