医院铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的调查医院铜绿假单胞菌（PA）的分布及对常用抗菌药物的耐药情况。方法对我院2008~2011年临床分离的PA 395株,采用半自动微生物分析仪ATB Expression进行细菌鉴定及药敏试验。结果4年共分离PA 395株,痰液标本占77.2%,PA感染主要发生于ICU科室,分离菌对抗菌药物耐药率较低的有多粘菌素（3.05%）、妥布霉素（6.84%）、阿米卡星（8.10%）、庆大霉素（13.92%）、头孢哌酮/舒巴坦（19.42%）、哌拉西林/他唑巴坦为（28.10%）、头孢吡肟（24.55%）、头孢他啶（28.86%）、环丙沙星（28.86%）,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.78%和37.72%。而对替卡西林（52.91%）、替卡西林/克拉维酸（49.11%）则有较高耐药性。结论PA是医院感染的重要病原菌,其耐药性已经十分突出,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生索。

医务人员工作服病原菌调查

目的了解医务人员工作服的病原菌污染情况,提出医务人员工作服的管理措施,加强医务人员医院感染预防控制意识。方法采集医院7个科室医师及护士工作服共182件,在袖口部进行病原菌污染检测。结果被检工作服均受病原菌污染,以微球菌属所占比例最高,其次是凝固酶阴性葡萄球菌,未检出金黄色葡萄球菌,科室以急诊科污染最严重,其次是呼吸内科,以ICU最轻微;工作服穿着3d后,袖端平均含菌量为3.6CFU/cm2,有7.7%的工作服含菌量超标,穿着7d平均含菌量为6.2CFU/cm2,有19.2%超标,穿着14d平均含菌量>13.0CFU/cm2,有60.0%超标。结论工作服袖口污染严重,医务人员要加强工作服换洗意识;医院总体上可以实行一周换洗1次的制度,但重点科室及个别污染严重的科室需要缩短周期;各个科室要做好消毒隔离等措施,要保持通风;医院需要加强医务人员工作服的清洁及消毒的管理,杜绝医院感染的发生。

食物来源和食源性疾病来源的副溶血性弧菌的生物学特性比较研究

目的了解温州市平阳县食物来源和食源性疾病来源的副溶血性弧菌的血清群分布特点以及耐热直接溶血素(TDH)和TDH相关溶血素(TRH)检出情况。方法以59株副溶血性弧菌食品风险监测分离株和39株副溶血性弧菌食源性疾病监测分离株为研究对象,用标准血清进行血清学分群,应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测tdh基因和trh基因。结果食品风险监测分离株检出9个血清群,无优势菌群;食源性疾病监测分离株检出O1、O3和O4;以O3和O4为主,分别占48.7%(19/39)和46.2%(18/39)。食源性疾病监测分离株的毒力基因检测结果为38株仅含有tdh基因,1株仅含有trh基因,而食品风险监测分离株仅检出1株只含有tdh基因的菌株。结论平阳县食品风险监测中分离的副溶血性弧菌菌株与分离自食源性疾病监测的副溶血性弧菌菌株的主要血清型、毒力基因都存在差别。本研究为预防和快速检验副溶血性弧菌引起的食源性疾病提供了科学依据。

痰真菌培养在诊断慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的应用研究

目的研究应用痰真菌培养在慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的诊断意义,以期提高临床慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息的诊断水平。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,根据是否并发持续喘息分为持续喘息组38例,非喘息组42例,两组患者均进行痰真菌培养,并采用抗菌药物治疗,观察疗效。结果在持续喘息组共分离出病原菌55株,非喘息组分离出36株;持续哮喘组真菌感染26例,感染率68.42%,非喘息组仅有8例,感染率19.05%;应用氟康唑治疗,持续喘息组总有效25例总有效率65.79%,非喘息组总有效13例总有效率30.95%;应用伏立康唑治疗,持续喘息组总有效9例总有效率23.68%,非喘息组总有效率为0,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病并发持续哮喘与真菌感染有关,应用痰真菌培养可以为临床诊断提供可靠的依据。

补肾活血通络方联合免疫抑制剂治疗儿童再生障碍性贫血临床观察及对免疫因子的影响研究

目的观察补肾活血通络方联合免疫抑制剂治疗儿童再生障碍性贫血的临床疗效及对免疫因子的影响。方法将符合纳入标准的51例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组26例给予免疫抑制剂治疗,对照组25例在应用免疫抑制剂治疗的基础上联合补肾活血通络方治疗。治疗6月后,观察2组患儿的临床疗效,并检测外周血象、淋巴细胞亚群、γ-干扰素(IFN-γ)mRNA和白细胞介素-4(IL-4)mRNA的水平。结果治疗组总有效率为84.6%,对照组为68.0%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后2组各项检测指标均较同组治疗前显著改善(P<0.05);治疗后与对照组比较,治疗组血红蛋白水平、白细胞计数及血小板计数显著升高,IFN-γmRNA和IL-4 mRNA相对表达量显著降低,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后2组患儿外周血淋巴细胞亚群均恢复至正常水平,与健康个体正常值比较差异均无统计意义(P>0.05),且治疗组恢复程度优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血通络方联合免疫抑制剂治疗儿童再生障碍性贫血可以调节患儿机体的免疫功能,促进造血功能恢复,降低免疫因子水平,且优于单独使用免疫抑制剂。