子宫动脉预栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果

目的分析子宫动脉预栓塞术(pUAE)辅助凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产的临床效果及其可能的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院和新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的PPP孕产妇临床和影像资料。以完成靶血管插管和栓塞为技术成功,以孕产妇和新生儿生命安全且不切除子宫为临床成功。以术中出血1000 mL为限,分为高出血组和低出血组,比较两组间年龄、孕次、产次、孕周、胎盘前置范围、胎盘植入程度的差异。根据胎盘植入程度,分为植入组(胎盘植入、胎盘穿透)和非植入组(胎盘粘连),比较两组间供血类型差异。结果共纳入孕产妇40例,技术成功率100%,临床成功率95%。随访期间,无死亡及其他介入相关并发症发生,新生儿生长发育和智力均正常。术中中位出血量为1000(300~6000)mL。高出血组25例,低出血组15例,两组间仅胎盘植入程度差异有统计学意义(P=0.001)。植入组18例,非植入组22例,植入组中伴有其他动脉供血比例高于非植入组(8/18比3/22,P=0.04)。结论pUAE是辅助PPP剖宫产的安全有效措施,胎盘植入程度是影响出血量的关键因素。伴有胎盘植入的孕产妇出现子宫动脉外血供概率增加,术中出血量也较多。

C臂CT栓塞导航判断肾出血责任血管1例

正确判断和充分显示责任血管是实现超选择插管的基础。然而,分支血管在二维造影图像上的重叠,很可能会导致误判。栓塞导航是C臂CT的一种软件模块,常用于寻找肝癌供血动脉。我们利用该技术成功显示了1例困难的肾出血责任血管,并顺利引导了超选择插管。这说明栓塞导航在出血责任血管的判断中有潜在的价值,值得进一步研究。

肝动脉化疗栓塞术不同化疗方案治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)不同化疗方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法选取我中心2012年1月至2019年1月完成的TACE手术患者136例,根据TACE中不同化疗方案将患者分为A、B两组。A组(98例)化疗方案为氟脲苷1000 mg+奥沙利铂100 mg+吡柔比星40 mg,部分与碘油乳化后栓塞,部分经肠系膜上动脉、肝动脉灌注。B组(38例)为奥沙利铂100 mg,全部与碘油乳化后栓塞。以客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)评价有效性,以严重并发症发生率评价安全性。结果A组的ORR为53.1%(52/98),B组为36.8%(14/38),差异无统计学意义(χ^(2)=2.884,P=0.089)。A组的DCR为82.7%(81/98),B组为71.1%(27/38),差异无统计学意义(χ^(2)=2.254,P=0.133)。A组的中位PFS为192 d(95%CI:152~231),B组为183 d(95%CI:60~305),差异无统计学意义(χ^(2)=1.081,P=0.299)。多因素回归分析显示,影响PFS的独立危险因素为肝外转移(HR=2.283,95%CI:0.25~0.77;P=0.004)。A组严重不良反应发生率为15.3%(15/98),B组为2.6%(1/38),差异有统计学意义(P=0.04)。结论单药低化疗剂量TACE治疗原发性肝癌的疗效与3药高化疗剂量TACE相同,但并发症发生率降低,安全性提高。

离别

时光雕刻着回忆,岁月沉淀了情感,因为曾经感动,所以难以忘怀。海子说:“我们最终都要远行,最终都要与稚嫩的自已告别。告别是通向成长的苦行之路。”