跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响

目的:探讨跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响。方法:将197例乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗的患者按来诊先后顺序随机分成实验组和对照组各97例,对照组给予常规的健康教育,实验组在此基础上出院后进行跟踪护理,并对两组依从性进行评价。结果:实验组漏服药、复查知晓度和依从性方面与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗需长期进行,治疗依从性可以直接影响治疗的效果。医护人员要重视患者出院后的院外跟踪和指导,提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性,确保患者达到最佳的治疗效果。

乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的调查

目的了解乙型肝炎(下简称"乙肝")后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。方法方便性抽样选取99例来院就诊的乙肝后肝硬化患者,应用自行设计的问卷对其服用抗病毒药物的依从性进行调查,并对结果进行统计学分析。结果乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗依从性欠佳;漏服或停服药的原因包括忘记服药、缺药、禁食、改中药治疗和擅自停药等;对抗病毒治疗相关复查指标的认知度较差;接受健康宣教的患者在漏服药、复查指标明确度和依从性方面与未接受接受健康宣教的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员要有针对性地对患者进行健康教育,并重视出院随访,从而形成患者从入院-出院-后期随诊的一体化治疗系统,以提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。

肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进术后并发症的观察与护理

目的探讨肝脾动脉双栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进术后并发症的护理。方法对28例肝癌伴脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞的同时进行部分脾动脉栓塞的治疗。结果手术成功率100%,术后患者白细胞和血小板均有不同程度的升高。28例均有不同程度的发热、腹痛;肝功能损害伴腹水3例,胆囊坏死1例。结论掌握肝脾动脉双栓塞患者术后可能发生的并发症,严密观察与护理,可减轻患者的痛苦,减少或避免严重并发症的发生,促进患者的康复。

肝性脑病患者早期的临床观察与护理

目的探讨肝硬化患者发生肝性脑病的诱因、护理对策和临床观察要点,提高护理水平。方法回顾分析2002年10月至2005年1月33例肝炎后肝硬化发生肝性脑病患者的临床资料,总结护理措施。结果33例患者痊愈20例,好转8例,未愈自动出院3例,死亡2例。结论加强临床观察和护理可以减少肝硬化患者肝性脑病的发生,提高患者的生存率和生活质量。

合理膳食配合善宁治疗乳糜性腹水的护理

肝炎后肝硬化门脉高压引起乳糜性腹水的机制,可能与门静脉高压时肝淋巴液形成过多,淋巴液流量与压力增加,淋巴回流障碍,致使小淋巴管渗出或破裂而形成乳糜性腹水[1].我院2001年10月～2003年8月收治乳糜性腹水患者12例,经善宁注射配合短、中链脂肪配制膳食,取得了良好效果,现将护理报道如下.

梗阻性黄疸行PTC与ERCP对接术19例围术期护理

目的:探讨经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对接术治疗梗阻性黄疸的围术期护理方法。方法:对19例行PTC与ERCP对接术患者做好术前准备、术中配合和术后观察护理。结果:本组对接成功17例,其中放置金属支架9例,放置塑料支架6例,取石2例;发生胆道感染1例,无其他并发症发生。结论:术前准备充分、术中密切配合、术后严密观察和护理是保证患者PTC与ERCP对接术治疗成功的关键。

癌症患者家庭功能的研究现状

随着生理-心理-社会医学模式的发展，护理模式也从以患者为中心向患者家庭拓展。家庭是人类社会最基本、最重要的生活单位，家庭的价值、期望、转变及危机的发生，都会影响家庭成员的健康状态，而个人的健康状态也会影响家庭功能。研究表明，家庭结构和家庭功能与个人的健康状况、疾病的发生及预后均有紧密联系。癌症严重威胁着家庭系统，一个家庭成员的癌症疾病会影响整个家庭的稳定性。家庭功能良好可以增强癌症患者的自尊和被爱的感觉，患者常采取积极应对方式，有助于其维持最佳心理和健康状况，提高生活质量，反之亦然。可见家庭功能的好坏能直接影响患者对癌症的态度和行为，进一步影响患者的生活质量、治疗效果及预后。本文将国内外有关家庭功能的理论、影响因素及其在癌症护理中的应用与研究综述如下。

钝性扩皮送鞘降低外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的临床研究

目的探讨钝性扩皮送鞘降低超声引导联合改良赛丁格技术(MST)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的临床价值。方法将230例行PICC置管的患者按照随机数字表生成的随机码分为观察组和对照组,各115例。观察组采取钝性扩皮送鞘,对照组采取手术刀片扩皮送鞘。比较两组患者一次性穿刺成功率、一次性送鞘成功率、置管成功率,以及穿刺点疼痛、穿刺点渗血与渗液发生情况。结果观察组与对照组在性别、年龄、原发肿瘤来源、穿刺血管等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);所有患者均成功置管,观察组一次性穿刺成功率为95.7%(110/115),对照组为94.8%(109/115),两组间差异无统计学意义(P=0.757);观察组一次性送鞘成功率为100.0%(115/115),高于对照组(93.0%,107/115),两组间差异有统计学意义(P=0.007);观察组穿刺术中疼痛程度轻于对照组,置管后穿刺点渗血发生率也低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组患者置管后穿刺点均无渗液发生,对照组4例(3.5%)有少量渗液(P=0.122)。结论采用钝性扩皮送鞘行PICC置管可明显提高一次性送鞘成功率,减轻患者术中疼痛,降低置管后穿刺点渗血发生率,值得临床推广应用。

经外周中心静脉置管相关性深静脉血栓形成的研究进展

经外周静脉途径置入中心静脉导管（PICC）能为患者提供一条较长时间、方便、有效、相对安全的静脉给药途径。PICC最早发展于1975年,20世纪90年代进入中国,并逐步开展起来。PICC最初用于全肠外静脉营养,目前PICC已广泛应用于长期输液、化疗、全肠外营养支持、危重患者抢救及侵袭性血流动力学监测等领域。然而,PICC会引起相关并发症,如深静脉血栓形成（DVT）,它不仅可能终止静脉输液治疗、增加医疗费用，还可能导致静脉炎、静脉狭窄、肺栓塞等。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性影响因素研究进展

慢性乙型肝炎（乙肝）的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗纤维化和保肝治疗，抗病毒治疗是慢性乙肝患者治疗的关键，抗病毒治疗的目标是延缓肝硬化的发展和原发性肝癌的发生，相关研究显示，患者的依从性将极大地影响治疗的效果。临床工作中，我们发现一些患者对乙肝抗病毒治疗依从性较差，究其原因各有不同，现将慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性状况及影响因素综述如下。

McMaster模式家庭治疗在改善中晚期肝细胞癌患者生存质量中的作用

目的探讨McMaster模式家庭治疗在改善中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者生存质量中的作用。方法便利抽样选择东方肝胆外科医院肝胆内一科2012年10月1日至2015年5月28日初次诊断为中晚期HCC并行肝动脉栓塞(transarterial embolization,TAE)或栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)的患者106例,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规的家庭支持教育,观察组在常规家庭支持教育基础上,根据McMaster家庭功能模式量表(family assessment device,FAD)评价结果,在入院第2天、第3天对患者及其家属实施McMaster模式家庭治疗,并采用世界卫生组织生存质量测定量表简表检测两组患者入院第1天以及第4周生存质量状况,比较两组患者生存质量的差异。结果McMaster模式家庭治疗前,观察组与对照组生存质量各领域相似,差异均无统计学意义(均P>0.05);McMaster模式家庭治疗4周后,观察组生存质量各领域得分均分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 McMaster模式家庭治疗有助于改善中晚期HCC患者的生存质量。

托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后呕吐的效果观察及护理

目的探讨托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemotherapy embolization,TACE)术后恶心、呕吐的效果及护理方法。方法将100例患者随机分为对照组和观察组各50例,分别采用托烷司琼、托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后的恶心、呕吐等胃肠道反应。结果对照组防治恶心的有效率为54%,防治呕吐的有效率为70%;观察组分别为80%和92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论托烷司琼联合甲氧氯普胺应用能明显减轻肝癌患者TACE术后的恶心、呕吐等胃肠道反应,同时应加强患者的心理护理和饮食指导。

善宁治疗肝硬化顽固性腹水20例临床护理

将40例肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组和对照组各20例,两组均给予常规低盐饮食、护肝、利尿、补充白蛋白等治疗,治疗组在此基础上给予善宁治疗;观察应用善宁2周后腹水消退情况和可能出现的副作用。结果治疗组腹围下降、体重下降及电解质纠正情况与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。认为善宁治疗顽固性肝硬化腹水短期疗效明显,针对性护理可减少药物的副作用,提高患者的耐受性,稳定病情,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。

内镜下十二指肠乳头切开术后迟发性出血的护理

内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotormy,EST）是治疗胆、胰疾病的一种方法,术后出血是较严重的并发症,占2%～3%。出血又可分为即刻性出血和迟发性出血,后者临床少见,Wilcox等认为术后2～7d的出血为迟发性出血。现将EST术后迟发性出血的护理体会报告如下。

肝癌合并2型糖尿病老年患者行TACE术的观察与护理

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的护理要点。方法回顾性分析2010年12月至2011年12月在东方肝胆外科医院肝脏内科行TACE术的13例原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的临床资料。结果所有患者在TACE术后临床症状均有不同程度减轻或消失,疼痛消失占病例90%以上,肿块缩小50%～70%,腹腔积液消退3例,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)下降7例,所有患者均顺利出院。定期随访复查中5位患者复查后再次行TACE治疗。结论对患者加强健康宣教,对病情变化进行密切观察和及时处理,是保证患者手术成功、提高治疗效果的重要措施。