超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的治疗效果评价

目的 探讨超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的效果.方法 选取2013年5月至2014年5月收治的40例乳腺肿瘤患者,随机分为对照组和观察组各20例.对照组采用经皮切口,开放式手术治疗;观察组患者均使用超声引导下负压吸引旋切术进行治疗.治疗结束后比较两组美容效果、患者术中一般情况以及生存质量评价.结果 对照组患者术后乳房美容效果较差,观察组患者术后乳房美容效果好,优良率可达90％,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症和住院时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者生存质量各项指标与对照组比较均有明显改善,其中,角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、疲乏、疼痛、气短、失眠、食欲减退、经济困难和整体生存质量方面的生活质量评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤,具有效果明显、美容效果良好、能明显提高患者生存质量的优势,值得临床研究推广.

初探乳管镜在乳腺导管内病变诊断的应用

目的:评估乳管镜在乳腺导管内病变诊断中的有效性。方法:收集我院370例乳头溢液患者的超声、钼靶与乳管镜检查资料。336例成功接受乳管镜检查的患者中接受开放性手术者290例。其中,实性乳头状瘤213例,多发乳头状瘤病54例,癌前或恶性病变23例。分别将超声、钼靶和乳管镜检查的结果与组织病理学诊断结果进行比较。结果:本次研究发现,超声、钼靶和乳管镜检查在乳腺导管内病变诊断中的敏感性分别为67.6%、66.2%和93.1%。结论:乳管镜是乳腺导管内病变诊断中更为敏感的检查方法。

乳晕双环切口乳腺病变切除同期行乳房悬吊术

目的:探讨乳腺病变切除同期行乳房悬吊的方法及意义。方法:以乳头为中心在乳晕缘及其外周作双环切口,去除双环间表皮,在外环切口以外乳房范围内作广泛的皮下分离;切除病变组织,分层缝合乳腺组织并作适当塑形,以7号丝线缝合乳房上部悬吊于第二肋骨骨膜,外环切口荷包缝合缩小后与内环切口间断缝合。结果:共为41例(81只乳房)患有乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症等合并有乳房松垂者施行此类手术,所有病例术后乳房外形满意,切口瘢痕不明显。结论:乳晕双环切口切除乳腺病变组织及同期行松垂乳房悬吊术是一种设计合理、易于掌握、无明显瘢痕、外形满意的手术方式,值得推广应用。

三阴性乳腺癌VEGF基因表达及淋巴管密度的相关性研究

目的研究三阴性乳腺癌VEGF基因表达的情况和与淋巴管密度的关系。方法标本为219例乳腺癌标本,其中三阴性乳腺癌42例,非三阴性乳腺癌标本177例,应用免疫组化的方法检测标本的VEGF基因表达的情况及应用D2-40标记检测淋巴管浸润和淋巴管密度。结果 VEGF因在三阴性乳腺癌高表达(59.5%),与淋巴结有无转移相关(P<0.01),与淋巴管浸润和淋巴管密度相关(P<0.05),而与年龄、肿瘤大小、病理类型和分期无关(P>0.05);VEGF基因在三阴性和非三阴性乳腺癌高表达(59.5%,40.7%),差异有显著性(P<0.05)。结论 VEGF基因在三阴性乳腺癌中高表达,它的阳性表达与区域淋巴管的形成和浸润有关,参与三阴性乳腺癌的发生和发展,在三阴性乳腺癌淋巴转移方面起着重要作用。

皮下乳腺切除同时行假体植入乳房重建术

目的:探讨皮下乳腺切除后同时行乳房美容手术的方法及意义。方法:共为7例(13只乳房)患者按常规行皮下乳腺切除术,酌情应用内窥镜辅助,于胸大肌下植入乳房假体,行乳房重建手术。结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,术后外观良好,医患双方均感满意。结论:对某些患有乳腺疾病需行皮下乳腺切除手术的患者,同时行假体植入乳房重建手术,具有操作方便,效果明显,痛苦小等诸多优点,值得推荐。但皮下乳腺切除需严格掌握手术适应证。

我国农产品关税减让政策探讨

按照WTO规则,农产品关税要逐年进行减让,但没有一个成员国单独放弃关税保护。文章在充分考虑我国农产品关税减让背景的基础上,着重分析了影响关税减让的两个重要因素——进口规模和国际竞争力,并据此二因素将农产品分为四类,分别对这四类农产品进行关税减让取向分析,旨在进行关税减让过程中充分发挥关税的有效保护作用。

静脉人免疫球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎对PaCO2及PCT水平的价值

分析冲击治疗重静脉人免疫球蛋白症社区获得性肺炎对PaCO2及PCT水平的价值。方法 选择我院2021年12月-2022年12月重症社区获得性肺炎患者共120例,数字表随机分2组每组60例,常规参考组的患者给予常规治疗,静脉人免疫球蛋白冲击治疗组在该基础上增加冲击治疗。比较两组治疗前后患者炎症程度、肺功能、PaCO2及PCT水平、总有效率、不良反应。结果 冲击治疗组治疗后患者炎症程度低于常规参考组,肺功能高于常规参考组,PaCO2及PCT水平低于常规参考组,总有效率高于常规参考组,P<0.05。两组治疗过程不良反应未见,P>0.05。结论 静脉人免疫球蛋白冲击治疗对于重症社区获得性肺炎的治疗效果确切,可更好控制肺部炎症,改善肺功能,改善PaCO2及PCT水平,安全性高,值得推广。

三阴性乳腺癌患者凝血相关指标的检测及其临床意义

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者凝血相关指标及其临床意义。方法依据患者的纳入和排除标准,收集2015年1月至2016年8月无锡市妇幼保健院收治的174例Ⅰ~Ⅲa期乳腺癌患者的病历资料进行回顾性研究。依据乳腺癌分子分型标准将患者分为luminal A型组32例、luminal B型组55例、HER-2过表达型组37例和TNBC组50例。另外纳入乳腺良性肿瘤患者36例为对照组。分析治疗前各入组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(Fib)定量、血小板计数(BPC)等指标。凝血指标数据以x珋±s表示,多组间均数比较采用单因素方差分析,2组均数比较采用t检验,两两比较采用LSD法。结果 4组间凝血相关指标APTT、PT、PT-INR、Fib及TT差异有统计学意义(F=3.083、4.680、8.272、5.426、3.919,P均<0.050),而BPC差异无统计学意义(F=1.326,P=0.265)。TNBC组与对照组比较,APTT、PT、PT-INR显著降低[(25.92±2.80)s比(27.76±3.84)s,P<0.050;(11.77±0.68)s比(12.27±0.87)s,P<0.050;(0.99±0.59)s比(1.05±0.75)s,P<0.050],而Fib和TT显著升高[(2.59±0.45)s比(2.12±0.42)s,P<0.050;(20.07±1.31)s比(19.20±1.39)s,P<0.050]。TNBC组患者与luminal B型组比较,PT、PT-INR降低[(11.77±0.68)s比(12.21±0.69)s,P<0.050;(0.99±0.59)s比(1.04±0.06)s,P<0.050],Fib升高、TT延长[(2.59±0.45)s比(2.37±0.58)s,P<0.050;(20.07±1.31)s比(19.22±1.26)s,P<0.050];TNBC组与HER-2过表达组比较,TT延长[(20.07±1.31)s对(19.50±1.31)s,P<0.050]。TNBC患者中,有淋巴结转移者较无淋巴结转移者APTT缩短[(24.12±0.75)s比(26.43±2.70)s,t=-2.550,P=0.014];绝经后患者较绝经前患者PT缩短[(11.65±0.70)s比(12.08±0.55)s,t=-2.094,P=0.042],PT-INR降低[(0.98±0.61)s比(1.02±0.44)s,t=-2.272,P=0.028]。肿瘤直径≤2 cm者与>2~5 cm者比较,各凝血指标APTT、PT、PT-INR、Fib及TT差异无统计学意义(t=-0.946、0.225、-1.321、-1.098、-1.376、-1.820,P均>0.050)。结论乳腺癌患者机体呈高凝状态,三阴性乳腺癌患者高凝状态更加显著,绝经后及有淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者有血栓形成风险。

小金丸治疗乳腺增生合并子宫肌瘤的疗效观察

观察乳腺增生合并子宫肌瘤治疗中小金丸的效果。方法:选择80例乳腺增生患者;均合并子宫肌瘤;随机分为两组;实验组(n=40);常规组(n=40)。前者口服小金丸;后者口服安慰剂;对比不同组别患者子宫肌瘤大小、乳房肿块大小。结果:治疗后两组乳房肿块均明显小于治疗前(P<0.05);且治疗后实验组乳房肿块大小(0.5±0.2)cm显著小治疗后常规组的(1.4±0.3)cm(P<0.05)。治疗后两组子宫肌瘤大小(0.5±0.2)cm、(1.2±0.9)cm显著小于治疗前(2.3±1.4)cm、(2.3±1.3)cm;且治疗后实验组子宫肌瘤大小(0.5±0.2)cm显著小于治疗后常规组(1.2±0.9)cm(P<0.05)。实验组治愈、显效、有效各有13例、7例、10例;总有效率75.0%。常规组4例治愈、8例显效、6例无效各有4例、8例、6例;总有效率55.0%。实验组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。结论:在乳腺增生和子宫肌瘤治疗中应用小金丸能够提升治疗效果;值得进行广泛推广。