老年性哮喘36例临床分析

目的:探讨老年性哮喘的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析36例老年性支气管哮喘患者的临床资料。结果:老年哮喘患者的病史长,多有呼吸困难、活动耐力下降、哮鸣音、紫绀外,咳嗽症状较为明显,喘息发作和终止的突然性、和可逆性特征不典型。基础疾病多、冬春季发病较多。本组35例控制,控制率97.2%;1例死亡,死亡率2.8%。结论:采用药物的综合治疗,必要时机械通气可缓解老年人支气管哮喘症状,提高生活质量。

老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床治疗分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗。方法:对60例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过常规给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正呼吸衰竭、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、治疗基础疾病,并使用糖皮质激素后,显效41例,有效14例,无效5例。结论:老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)起病隐匿,进展快,临床症状多不典型,根据患者的具体情况,采取整体综合治疗观念,可以改善患者的预后,提高其生活质量。

老年性咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的:探讨老年人咳嗽变异性哮喘的临床特点及治疗经验。方法:对我科2006-01～2010-01确诊咳嗽变异性哮喘的50例老年患者的临床资料回顾性分析。结果:44例显效,4例有效,无效2例,显效率88%,总有效率96%。老年人咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型易误诊,治疗时注意药物副作用。结论:老年人慢性咳嗽,在排除药物、心功能不全、肿瘤等其他原因后,尽早行气道高反应测定,尽早明确变异性哮喘的诊断并规范治疗,避免病情进一步发展。

老年人肺炎50例临床分析

目的:探讨老年人肺炎的临床特点及治疗。方法:对近两年我科收治的50例老年肺炎病例进行回顾性分析。结果:老年肺炎发病及预后与患者的基础疾病、意识状态、营养状况、并发症等有关;其临床表现常不典型;病原菌多以革兰阴性杆菌为主,但厌氧菌、真菌以及混合感染也较常见;经治疗痊愈或好转46例,死亡3例。结论:老年人肺炎发病率高,临床表现不典型,感染以革兰阴性杆菌占优势,X线检查多肺叶受累多见。诊断和治疗受限因素多,基础疾病与并发症多。由于上述特点,对于老年人肺炎要特别提高警惕,及早发现,及早治疗,重视病原学诊断,尽可能选择相对广谱的杀菌剂以及对肝肾功能影响小的抗生素治疗。

老年高血压患者血清N末端B型利钠肽原升高与心房颤动危险相关性分析

目的:探讨老年高血压患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)升高与心房颤动危险相关性。方法:将364例老年高血压患者根据患者有无房颤分为房颤组140例,无房颤组224例,采用电化学发光免疫法测定患者血清NT-proBNP水平,采用超声心动图检测患者胸骨旁左心室长轴切面,测量并计算LAD(左房内径)、LVPWD(左心室舒张末后壁厚度)、LVDD(左室舒张末内径),LVEF(左心室射血分数)四个指标。结果:NT-proBNP越高,LAD(左房内径),LVDD(左室舒张末内径)数值越大,LVEF(左心室射血分数)越低,房颤组NT-proBNP水平明显高于无房颤组(P<0.05),Pearson相关性分析结果显示:血清NT-proBNP水平和患者左、左心室内径均与LVEF具有一定的密切关联性(P<0.05)。结论:老年高血压患者血清N末端B型利钠肽原升高与心房颤动之间密切相关,其在预测房颤发生危险中具有积极的临床价值。

苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用对老年高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的探讨苯磺酸氨氯地平(络活喜)联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者左室肥厚以及左室舒张功能的治疗效果。方法选择2015年1月至2016年12月宝鸡市中心医院收治的156例老年高血压患者,按照随机数表法分为A、B、C 3组,每组各52例。A组患者给予络活喜治疗;B组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗;C组患者应用络活喜联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。对比3组患者治疗前后血压、心功能[左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)]及左室舒张功能[二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)/晚期运动速度(Aa)(Ea/Aa)、左心房结构参数(LAVI)和左房收缩功能参数(LAEF)]改善情况;比较3组患者临床治疗效果。结果 A组和B组的治疗总有效率分别为76.92%、78.85%,均低于C组的96.15%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前3组患者的血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组患者的血压均降低,且与A、B两组比,C组血压更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组患者LVDd为(40.12±4.27)mm,IVSd为(9.78±1.24)mm,LVPWT为(8.52±1.27)mm,均低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后C组患者的Ea/Aa升高,LAVI和LAEF均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论络活喜与厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压左室肥厚患者的治疗效果相当,但络活喜与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用,治疗效果优于单一使用一种药物。

阿托法他汀治疗慢性心力衰竭初探

目的探讨他汀类药物治疗慢性心力衰竭的有效性。方法选择慢性心力衰竭患者93例,随机分为两组,对照组给予强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服阿托法他汀20mg/日,每月门诊随访,分别于治疗前、治疗后3月和6月进行心功能分级(NYHA)、测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI),同时观察再入院率及病死率。结果治疗组在治后6个月心功能、LVEF、LVEDVI、LVESVI较对照组有明显改善,再住院率减少,与对照组比较有显著性差异。结论阿托法他汀可有效改善心功能,减少再住院率及病死率。

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响

目的探讨阿伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能和右心室重塑的影响。方法将宝鸡市中心医院自2013年12月—2016年12月收治的COPD合并肺动脉高压患者106例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各53例,对照组患者给予常规基础治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用阿伐他汀进行治疗,连续治疗3个月。检测患者肺功能、右心室重塑功能及炎症因子相关指标,评价两组患者的临床疗效。结果研究组患者临床总有效率为94.34%,对照组为79.25%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)水平比较差异不显著,治疗后研究组患者FVC和FEV_1水平显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后舒张末期左心室内径(LVID)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)、三尖瓣最大反流速度(TRV_(max))、右室射血分数(RVEF)均升高,舒张末期右心室内径(RVAD)降低,差异显著(P<0.05);治疗后研究组指标LVID、LVPW、TRV_(max)、RVEF高于对照组,RVAD低于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)和白细胞介素(IL-6)水平比较差异不显著,治疗后研究组患者CRP、ET、IL-6水平降低程度显著优于对照组(P<0.05)。结论阿伐他汀有效改善COPD联合肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响,临床效果显著,可推广使用。

呼吸睡眠暂停低通气综合征对冠心病患者糖脂代谢及血清胆红素水平的影响

目的分析呼吸睡眠暂停低通气综合征(SAHS)对冠心病患者糖脂代谢及血清胆红素水平的影响,以期进一步揭示SAHS促冠心病发病的机制。方法选择2013年12月至2016年12月于宝鸡市中心医院老年心脑血管科就诊的136例冠心病患者作为研究对象,按照是否并发SAHS,分为合并SAHS组(94例)和非SAHS组(42例),进一步根据SAHS的严重程度,分为重度SAHS组(37例)、中度SAHS组(32例)和轻度SAHS组(25例)。比较入组患者的睡眠呼吸指标、糖脂代谢水平及血清胆红素水平。用SPSS 18.0统计软件进行方差分析,两两比较采用SNK-q检验,应用Pearson法进行相关性分析。结果冠心病合并中度、重度SAHS患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))和氧化低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C)均明显高于合并轻度SAHS组和非SAHS组患者,合并重度SAHS患者上述指标水平均明显高于合并中度SAHS患者,差异均有统计学意义(P<0.05),与非SAHS组比较,合并轻度SAHS组患者FPG、2 hPG、HOMA-IR、HbA_(1C)和ox-LDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并中度、重度SAHS患者血清中总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均明显低于合并轻度SAHS组和非SAHS组患者,合并重度SAHS组患者的上述指标均明显低于合并中度SAHS组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),合并轻度SAHS组患者血清中TBIL、IBIL水平与非SAHS组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,呼吸暂停低通气指数(AHI)与FPG、2 hPG、HbA_(1C)、HOMA-IR和ox-LDL-C均呈明显的正相关(r值分别为0.976、0.986、0.986、0.987和0.960,P<0.01),夜间最低血氧饱和度(LO2)与FPG、2 hPG、HbA_(1C)、HOMA-IR和ox-LDL-C均呈明显的负相关(r值分别为-0.939、-0.976、-0.957、-0.986和-0.913,P<0.01),而AHI和LO2与TBIL、IBIL无明显的相关关系(P>0.05)。结论 SAHS合并冠心病患者普遍存在糖脂代谢及血清胆红素水平异常,这可能是SAHS促冠心病发病的机制。

法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效及对患者血清NO、内皮素水平的影响研究

目的分析法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效及对患者血清NO、内皮素(ET-1)水平的影响。方法以2013年9月—2016年9月宝鸡市中心医院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔注射液,两组均连续治疗2周。比较两组的临床疗效、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、三尖瓣反流速度、右室流出道内径(RVOT)、左室射血分数(LVEF)以及血清生化指标(NO、ET-1)的水平。结果治疗结束后,观察组的总有效率为86.00%,高于对照组的72.00%,但差异无统计学意义。治疗前,两组的Pa O2、Pa CO2、三尖瓣反流速度、RVOT、LVEF比较,差异均无统计学意义;治疗结束后,两组的Pa O2、LVEF较治疗前显著升高,Pa CO2、三尖瓣反流速度、RVOT较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的Pa O2、LVEF显著高于对照组,Pa CO2、三尖瓣反流速度、RVOT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清NO、ET-1比较,差异均无统计学意义;治疗结束后,两组的血清NO较治疗前显著升高,血清ET-1较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的血清NO水平显著高于对照组,血清ET-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭可有效提高临床疗效,改善患者的临床症状,作用机制可能与降低血清ET-1水平,升高血清NO水平有关。