奥马珠单抗在过敏性哮喘中对哮喘和致敏的作用

目的分析奥马珠单抗在治疗过敏性哮喘中对哮喘和致敏状态的作用。方法对2018年5月—2020年8月在武汉大学中南医院过敏反应科就诊的21例接受奥马珠单抗治疗的过敏性哮喘患者进行了回顾性分析。收集和分析开始治疗时、治疗4个月后和治疗12个月后的临床资料,包括哮喘控制测试(ACT)评分、呼出气一氧化氮(FeNO)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV 1/FVC)、皮肤点刺试验(SPT)。ΔSPT与ΔFeNO、ΔFEV 1/FVC等进行pearson相关性分析。结果治疗4个月后,ACT评分由(17.43±2.71)分升至(22.43±1.80)分(P<0.0001),FeNO由(46.95±44.40)×10^(-9)降至(26.26±28.24)×10^(-9)(P<0.01),FEV 1由(2.37±1.11)L升至(2.76±0.95)L(P<0.01),FVC由(3.30±1.50)L升至(3.62±1.35)L(P<0.01),FEV 1/FVC由(72.37±13.23)%升至(81.02±10.17)%(P<0.05)。粉尘螨SPT由(8.50±5.21)mm减小至(4.50±2.94)mm(P<0.01),屋尘螨SPT由(10.33±4.94)mm减小至(4.42±2.87)mm(P<0.0001)。屋尘螨ΔSPT与ΔFeNO呈显著正相关(r=0.66,P=0.027),与FEV 1/FVC增加值呈正相关趋势(r=0.56,P=0.073)。结论奥马珠单抗可有效改善过敏性哮喘患者的临床症状、气道嗜酸粒细胞炎症、肺功能及致敏状态。致敏状态的改善和气道嗜酸性粒细胞炎症及肺通气功能的改善具有一致性,即SPT与FeNO、FEV 1/FVC一样,有着评估哮喘病情控制情况的作用。

生物电阻抗分析的临床应用

人体是一个有机整体,各个系统时刻保持动态平衡。容量负荷、脂肪含量和肌肉水平的失衡都预示着疾病的发生发展,若未能及时发现并采取有效的防治措施,将导致严重后果。生物电阻抗分析作为一项人体成分分析技术,是测量机体部分和整体容量负荷、脂肪含量及肌肉水平的检查方法。该方法的出现使得更多疾病,例如心功能衰竭、单纯性肥胖、肌少症等能被及早发现,便于临床医生进行及时有效的干预。尽管其测量的准确性尚未在人群中得到反复验证,但因其与传统的人体成分评估方法相比具有安全、便捷、经济、综合等优点而被越来越多的临床医生和患者所接受。该文综述了生物电阻抗技术在现代临床医学,包括患者容量管理、体重管理、肌肉含量评估及营养指导等方面的应用及前景。

非透析慢性肾脏病患者相位角的影响因素及临床结局预测

目的 探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者相位角(phase angle,PhA)的影响因素及临床结局预测能力。方法 收集2019年1-11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院肾病内科住院的60例非透析CKD患者,进行血尿生化检验、营养风险筛查与评估、SF-36生活质量调查、人体测量、握力测试及人体成分检测。根据相位角将患者分为A组(PhA>4.5°)及B组(PhA≤4.5°),各30例。分析相位角与营养、炎症、疾病、水分等相关指标的相关性,逐步多元线性回归分析找到相位角的主要影响因素。随访3~4年,比较两组患者生存情况。结果 A组的血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、生活质量评分、握力均明显高于B组(P<0.05)。A组的超敏C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、24 h尿蛋白总量(UTP)、24 h尿白蛋白总量(UMA)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、改良SGA评分、细胞外水分比率(ECW/TBW)均明显低于B组(P<0.05)。相关性分析显示,TP、ALB、PAB与PhA成正相关(P<0.05)。CRP、TC、LDL、UMA、改良SGA评分、ECW/TBW与PhA成负相关(P<0.05)。逐步多元线性回归分析显示,ECW/TBW是PhA的独立影响因素。随访发现B组的死亡率(20.00%,6/30)高于A组(6.67%,2/30),Cox回归生存分析结果显示,年龄和PhA是影响非透析CKD患者生存率的主要因素,年龄越大,死亡风险越大,相位角每减少1°,死亡风险增加至2.605倍。结论 在非透析CKD患者中,ECW/TBW是PhA的独立影响因素,两者呈负相关;相位角能有效预测非透析CKD患者的生存率,PhA越小,死亡风险越大。

新发孤立性脑桥梗死的临床特点及危险因素分析

目的分析新发孤立性桥脑梗死的临床特点及危险因素。方法选择2017年9月至2019年9月丽水市中医院收治的新发孤立性脑桥梗死患者81例,其中脑桥旁正中梗死(PPI组)28例,脑桥腔隙性梗死(LPI组)53例。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化分为急性期神经功能缺损进展组(n=27)和非进展组(n=54)。比较各组的临床资料和影像学特点。采用logistic回归分析PPI发病及急性期神经功能缺损进展的独立危险因素。结果PPI组高脂血症、偏瘫、基底动脉狭窄比例、梗死直径及入院和出院时NIHSS评分均高于LPI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进展组舒张压、PPI比例、梗死直径、基底动脉狭窄比例及合并颅内动脉狭窄比例及入院及出院时NIHSS评分高于非进展组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素分析显示,高脂血症和基底动脉狭窄是PPI发病的独立危险因素(均P<0.05)。梗死直径和入院时NIHSS评分是孤立性脑桥梗死患者出现急性期神经功能缺损进展的独立危险因素(均P<0.05)。结论高血脂症和基底动脉病变是孤立性PPI发生和进展的主要因素有关。

炎症性肠病合并高血糖症的临床研究

[目的]探讨炎症性肠病(IBD)合并高血糖症的临床特点及危险因素。[方法]以合并高血糖症的IBD患者73例为观察组,按照1∶1比例选取年龄、性别与观察组一致的无高血糖症的IBD患者73例为对照组,比较2组患者临床特点的差异,并分析IBD患者发生高血糖的危险因素。[结果]与对照组相比,观察组的凝血功能指标:凝血酶原时间活动度平均值较低,国际标准化比值、纤维蛋白原及D-二聚体的平均值较高,血红蛋白、白蛋白平均值较低;炎症指标:C反应蛋白、血沉、白细胞计数、血小板、中性粒细胞与淋巴细胞比值较高。2组的凝血酶原时间活动度、国际标准化比值、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白平均值比较差异有统计学意义(P<0.05),血红蛋白、血小板比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示合并严重并发症(OR=0.191)、合并肠外表现(OR=0.324)、近期使用激素(OR=0.266)、近期使用抗生素(OR=0.001)与IBD患者的高血糖症明显相关(P<0.05)。[结论]IBD合并高血糖症会使患者的整体炎症状态加重,加重疾病的活动程度,诱发营养不良及严重并发症。

肺组织纹理超声图像定量分析用于预测生长受限胎儿肺成熟度的价值

目的 探究肺组织纹理超声图像定量分析用于预测生长受限胎儿肺成熟度的价值,为临床开展无创性评估胎儿肺成熟度提供科学依据。方法 本研究于2019年1月至2021年6月在我院选择55名伴有胎儿生长受限孕妇纳入观察组,并选择55名健康孕妇作为对照。通过超声检查获取胎儿肺部图像,采用QuantusFLM软件进行肺组织纹理定量分析,评估胎儿肺成熟度。结果 在纳入分娩孕周为34~39周的110名胎儿中,肺组织纹理超声图像定量分析肺成熟预测效果指标分别如下:灵敏度(96.2%)、特异度(25.0%,1/4)、阳性预测值(97.1%)、阴性预测值(20.0%,1/5)。观察组和对照组胎儿肺成熟预测灵敏度分别为96.2%、96.2%,阳性预测值分别为98.1%和96.2%。结论 采用肺组织纹理超声图像定量分析预测生长受限胎儿肺成熟度具有良好的灵敏度和阳性预测值,在临床实践中应用价值较大。