城市污水处理技术的进展与未来挑战:以持续减排为目标

本文系统回顾了城市污水的主要污染物,总结了现有的污水处理技术,并重点探讨了以持续减排为目标的新型污水处理技术,如微生物技术、膜分离技术和纳米技术等。最后,本文还分析了未来污水处理技术发展中要面临的挑战,以及未来的研究方向,为城市污水处理技术的发展提供参考。

不同体位预防呼吸机相关性肺炎有效性的Meta分析

[目的]比较分析45°半坐卧位与抬高床头<30°(包括平卧位)、俯卧位与平卧位预防呼吸机相关性肺炎的有效性。[方法]按照纳入和排除标准在国内外数据库检索相关随机对照试验进行Meta分析,采用随机效应模式或固定效应模式分析优势比和95%置信区间,对连续性变量资料采用标准化均值差进行分析。[结果]共纳入8篇文献。Meta分析结果显示:与抬高床头<30°相比,45°半坐卧位可有效地降低符合临床诊断标准的VAP发生率,对于其他结局指标,虽然45°半坐卧位倾向于有更好的临床转归,但差异尚无统计学意义;俯卧位与平卧位在5个结局指标之间差异均无统计学意义。[结论]45°半坐卧位可有效地降低符合临床标准VAP的发生率,在ICU死亡数、住ICU平均天数、机械通气时间指标方面,还需进一步收集资料进行临床实证研究。

建立有效管理沟通机制 促进护理质量持续改进

上海市护理质控中心在探索管理沟通机制过程中,建立市、区二级无缝化的质控组织架构及横纵交叉的网格化管理模式,提出并实施管理沟通相关举措,以保障沟通渠道的畅通。管理沟通举措具体包括定期召开各种形式的会议、保障畅通的书面沟通双向传递及实现便捷沟通渠道。通过对其有效性、高效性和时效性的评价,初见管理沟通举措在促进护理质量持续改进工作中取得的显著成效,以期为今后护理质量的持续改进指明方向,并为护理质量持续改进的决策提供可靠依据。

对构建医院-社区-家庭慢性病延续性护理模式的思考

慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是指以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、损害健康和严重危害社会等特点。据WHO报告,2005年全球5800万死亡患者中有3500万死于慢性病,慢性病是导致全球死亡与伤残的主要原因,

区域联动提高基层医院护理服务能力的实践

发挥优质护理资源的辐射效应,提高基层医院护理服务能力,是建立优质高效护理服务体系的关键,是医疗改革深化的迫切之举。本文以国家卫生政策为导向,立足社会需求,借助上海市护理质控中心平台组织开展"优质资源向社区辐射"项目,通过区域联动,三级医院对基层及社区医疗机构的护理人员开展规范化培训,构建集培训、查房、进修等为一体的优质护理资源向基层及社区辐射的实施方案并评价其实施效果,积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措,努力提高基层医院护理服务能力,推进本市优质护理服务深入持续开展。

应用6Sigma降低留置导尿伴随性感染研究

目的研究降低留置导尿伴随性感染的护理措施。方法应用6Sigma改进模式及失效模式分析引起留置导尿伴随性感染的关键因素及有效的干预措施;试验组采取尿道口的强化消毒、引流系统维护的无菌操作,对照组以常规的置管护理方法。结果试验组的感染及有菌率明显低于对照组。结论留置导管的置管操作规范及置管护理工作的高质量,可有效地降低置管伴随性感染。

全国110家医院住院患者护理风险评估表使用现状调查

目的 :调查我国二、三级医院住院患者护理风险评估表使用现状。方法 :通过自制问卷,调查了全国110家二、三级医院的352名临床护士。结果 :临床使用最多的为压疮风险评估表(100.00%)、跌倒/坠床风险评估表(97.3%)和导管非计划性拔管风险评估表(77.3%),大多医院采用电子评估表进行护理风险评估;住院患者风险评估表在临床使用过程中存在的主要问题为"风险评估内容太多、太繁杂,护士工作量大"(4.25±0.79)、"部分实验室监测指标数据采集困难、滞后"(4.16±0.87)、"多个风险评估表中相同指标重复评估"(4.00±1.03);临床护士建议"国家或地区卫生部门规定护理评估内容和工具""医院建立信息化评估系统,数据自动采集""出台权威的风险预控指南或标准"和"多学科合作进行风险控制"。结论 :护理风险评估表是护理风险管理的重要工具,风险评估表的临床使用存在诸多问题,建议完善适用于我国的常见护理风险评估工具,加快护理风险评估的信息化建设,构建多学科协作、基于循证的风险预控措施。

上海市37所医院实施优质护理服务后患者满意度的调查

目的了解开展优质护理服务后住院患者的满意度情况,探讨护理对策,为提高护理质量、促进护患和谐提供依据。方法 2013年1-6月,采用《住院患者体验与满意度监测表》对上海市37所三级综合性医院、三级专科医院、二级医院以及企业职工医院不同科室的1845例住院患者进行满意度调查。结果住院患者的满意度总分为(84.4±4.95)分,调查问卷的16个条目中,"住院期间,是否有照顾您的责任护士?"得分最高,"您所在的病房安静吗?"得分最低;不同级别医院间患者的总体满意度差异有统计学意义(F=3.096,P<0.05),其中企业职工医院与三级综合性医院、三级专科医院的患者满意度差异均有统计学意义(t=2.701/2.379,均P<0.05)。结论医院应该加强后勤服务管理,改善患者住院环境,科学配置护士人力,对护士进行培训以提高其各方面素质,并加大各方投入,更好地落实优质护理服务工作,满足患者的健康需求,提高护理质量。

外科医务人员对手术并发症风险控制的认知调查

目的了解外科医务人员对手术并发症风险预控管理的认知与态度。方法采用自设问卷调查163名外科医务人员对手术并发症风险预控管理知识和对手术风险预控存在的困难和不足。结果医务人员在"手术并发症的高危影响因素"、"风险评估流程和高危风险上报路径"、"高危风险监控制度和岗位职责"等6个方面认知存在差异;护理人员认为"多个风险评估表中指标重复收集"、"风险评估内容太多、太繁杂"和"预控措施针对性不强,缺乏临床指导意义"为主要存在的困难或不足(得分均超过4分)。结论应提高临床医护人员对手术并发风险管理意识和能力,建立和完善手术并发症风险预控和管理机制,进而提高患者围术期安全,减少并发症发生。

遵义地区二三级医院护理高危风险管理现状调查

目的了解遵义地区护理高危风险管理现状,为针对性制定对口帮扶培训模式提供参考。方法采用自制调查表,对遵义地区48所二三级医院的107名参与护理安全工作的护理人员进行问卷调查。结果遵义地区护理人员对住院患者潜在风险预测预控相关知识得分(37.78±10.19)分,≥60分仅占2.8%。48所医院中,仅16.7%的医院开展住院危急重症患者预测预控护理管理工作,29.2%设立医院危急重症护理管理质量小组。遵义地区护理人员对护理高危风险培训有强烈的需求(≥98.1%),但接受培训较少(22.4%~53.3%),应用能力较低(0.9%~5.6%)。结论遵义地区护理人员对住院患者潜在风险预测预控相关知识知晓度较差,在护理质量、安全及危急重症患者护理方面开展培训较少,高危风险预测相关工具在临床应用较少,需加强对口帮扶,提高遵义地区护理高危风险管理水平。

应用品管圈提高日间手术中心护理质量的实践

目的:建立日间手术的管理模式。方法:应用品管圈活动优化工作流程、细化日间工作内容等。结果 :实施品管圈活动后消毒隔离、病房管理、文件书写、基础护理和手术质量评分与实施前相比,差异有统计学意义(P<0.05);实施前后护士工作满意度和病人满意度的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施品管圈活动对促进日间手术中心护理质量持续改进和提高病人满意度有显著成效。

卒中病人居家照顾者疾病相关知识认知情况调查

[目的]了解居家照顾者卒中相关知识认知情况。[方法]采用问卷调查形式了解103名居家照顾者对卒中诱发因素、卒中发作症状、家庭急救措施的认知情况。[结果]居家照顾者对卒中诱发因素认知欠佳,尤其是对A型行为、生活压力会诱发卒中。50%以上居家照顾者对卒中发作时"说话困难""头痛难忍""突然有眩晕感"症状缺乏认知。50%以上居家照顾者对相关卒中家庭急救措施缺乏认知。不同照顾时间及工作类型的居家照顾者对卒中诱发因素及院前延误因素认知力比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]卒中病人居家照顾者对卒中诱发因素、卒中发作时症状及卒中院前家庭急救措施的认知欠佳,因此在延伸护理服务中应针对居家照顾者开展适宜有效的健康教育具有必要性。

护理不良事件报告系统的研究现状及思考

从护理角度出发,对护理不良事件的定义、分类和护理不良事件报告系统的分类以及国内外研究现状进行了介绍,并就如何建立与完善我国护理不良事件报告系统,充分保障病人安全进行了分析。

能级对应在普通外科护理管理中的运用

目的提高普通外科护理工作效率,确保临床护理安全。方法通过护理人员的个人能力和资历安排承担相应的临床工作,观察护理质量各项指标,评价实施效果。结果提升了普通外科的护理质量,提高了病人满意度和护理人员工作成就感。结论合理、有效地运用能级对应原理,可以达到提高护理工作质量和护士工作满意度的目标。

六西格玛管理理论在我科护理管理中的运用

目的提高工作效率和工作质量,确保科室护理安全。方法根据持续质量改进体系和六西格玛5步法(即界定、测量、分析、改进、控制)对我科进行管理,界定项目问题为护理人力不足;病房环境、工作流程无法保证护理的高质量;测量并分析该问题存在的原因,包括影响护士人力因素及影响护理质量的因素;制订质量改进方案,改进排班,降低各班次流程步骤的复杂性,采取减少各类操作失误的措施;将改进措施形成常规工作制度并进行控制。结果护理质量、病人满意度及护士对工作满意度均明显提高,护理差错减少(P<0.01)。结论运用六西格玛管理理论指导科室管理,可以提高工作质量和工作效率。

老年人家庭照顾者对居家照护指导服务的支付意愿及其影响因素研究

目的了解老年人家庭照顾者支付居家照护指导服务的意愿以及愿意支付的费用,并探讨其影响因素。方法用条件价值评估法调查上海市277名老年人家庭照顾者,调查问卷主要包括4个部分:对居家照护指导服务及调查情况的描述,照顾者对居家照护指导服务的支付意愿,照顾者社会经济学特征,对问卷的理解程度。结果绝大多数照顾者对居家照护指导服务持肯定态度,愿意支付一定费用的照顾者有164名(59.2%)。其中111名(67.7%)愿意支付居家照护指导服务的费用低于10元/次。影响照顾者对居家照护指导服务支付意愿的因素有:分担照顾责任的人数、家庭人口数、照顾年限(P<0.05,P<0.01)。结论照顾者对老年人居家照护指导持肯定态度,但支付意愿偏低,且支付意愿受到多种因素影响。

品质圈活动对供应室工作人员职业危害与防护的影响

目的提高供应室工作人员职业防护能力,减少职业暴露的发生。方法提出品质圈活动,对供应室工作人员进行职业危害与防护相关知识培训、再造工作流程、改进供应室环境以及进行工作的节力原则和"慎独"精神的培养等。结果供应室工作人员的职业危害与防护相关知识理论考试成绩由平均83.2分上升为95.3分;近1年来供应室未发生一例针刺伤事件;复用医疗器械清洗缺陷率一年来由平均113.3次/月下降至14.8次/月。结论品质圈活动能提高供应室工作人员职业防护能力。

上海市37所医院护士满意度现状调查与分析

护士工作满意度影响护理人员的流失、护士的工作状态、病人的满意度等,并最终影响护理质量.护理管理者必须了解护士工作满意度情况,分析可能的影响因素并提出针对性的措施,以提高护士工作满意度、稳定护理队伍、改善护理管理、提高护理质量.

心脏介入护理敏感质量指标体系的构建

目的构建心脏介入护理敏感质量指标体系,为心脏介入护理质量的评价与监测提供依据。方法通过系统的文献检索收集心脏介入护理敏感质量相关备选指标,按照"结构-过程-结果"理论模型,结合专家小组讨论初步筛选指标后编制专家函询问卷。采用德尔菲法对心脏介入护理领域的33名专家进行2轮专家问卷函询,并对心脏介入护理敏感质量指标进行修正。结果 2轮函询的专家积极系数为100.00%、66.67%,权威系数为0.86、0.91,协调系数为0.214~0.361(P<0.001)。构建的心脏介入护理敏感质量指标体系包含3项一级指标、8项二级指标和20项三级指标。结论构建的心脏介入护理敏感质量指标体系具有一定的科学性和实用性,可以先经临床实践验证其在护理质量控制与评价中的作用,进而逐步实现有效的数据共享。

运用“六有”工作法提高护士业务素质

目的提高护理人员业务水平 ,顺应时代的发展。方法日有提问 ,周有讲座 ,月有考试 ,季有考核 ,常有竞赛 ,年有交流。结果激发护士学习热情 ,提高护士业务水平 ,培养护理师资队伍 ,训练护理操作能手 ,促进护理学科发展。结论多样化的业务活动 。