三酰甘油-葡萄糖指数与冠心病病人冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与冠心病病人冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择2018-2019年于东南大学附属中大医院心内科住院治疗,行冠状动脉造影并确诊为冠心病的病人1804例,记录病人的临床特点、TyG指数及其他生化指标、心脏彩超结果,并根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。根据TyG指数,均分为4组:组1(451例,TyG指数≤8.38),组2(451例,8.38<TyG指数≤8.71),组3(451例,8.71<TyG指数≤9.14),组4(451例,TyG指数>9.14)。结果:TyG指数与冠心病病人Gensini评分呈线性正相关(r=0.049,P<0.05),TyG指数越高,病人冠状动脉病变越重。此外,高TyG指数组(组4)病人年龄较低,高脂血症、高血压、糖尿病发病率较高,血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较高(P<0.05~P<0.01)。TyG指数评价冠状动脉重度病变(Gensini评分≥60分)的ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.722~0.787,P<0.05),最佳诊断值为TyG指数≥9.27,此时诊断的敏感度为0.612,特异度为0.805。结论:TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关,且与心血管疾病危险因素有紧密关系,可作为识别冠状动脉病变严重程度的有效工具。

甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效。方法14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗。用药后6h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化。结果3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P<0·05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P<0·05)。结论3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压。3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物。

3%和10%高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的临床对比分析

目的为比较3%和10%高渗盐水(HS)治疗外伤性脑水肿合并颅高压的临床疗效。方法12例重型颅脑外伤病人开颅减压术后均接受3%和10%HS降颅压治疗各2次,治疗顺序随机决定。用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)及血钠浓度和血浆渗透压的变化。采用非参数的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果应用3%和10%HS后,ICP均下降(P<0.05);且两种药物使用前后ICP的差异无统计学意义(P>0.05)。3%HS作用持续时间较10%HS长(P<0.05)。结论对于外伤性脑水肿所致的ICP升高,快速静注3%及10%HS均能显著降低ICP、提高CPP。3%HS持续时间更长,可作为降低ICP的一线治疗药物。

替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效

目的观察ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效。方法住院接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者231例,随机分为试验组121例与对照组110例。试验组在PCI治疗前口服替格瑞洛,起始剂量为单次负荷剂量180 mg;此后,每次90 mg,每天2次;对照组在PCI治疗前口服氯吡格雷300 mg,此后口服75 mg·d^(-1)维持。2组均治疗30 d。患者在PCI前后进行心肌梗死溶栓治疗血流分级,治疗前、治疗后30 d进行超声检查评价患者的左心功能,统计术后1个月心血管事件的发生率。结果 2组患者在术前、术后的心肌梗死溶栓治疗血流分级差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者心功能改善显著优于治疗前(P<0.05);试验组心血管事件发生率(8.3%)显著低于对照组(19.1%,P<0.05)。结论 ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后应用替格瑞洛可以有效减少心血管事件的发生率,促进左心功能恢复,安全性较好。

降钙素原检测在脑卒中患者肺部感染的诊断价值

目的研究血清降钙素原(PCT)在脑卒中后肺部感染患者中的临床价值。方法测定42例脑卒中合并肺部感染患者(感染组)和40例单纯脑卒中患者(对照组)的血清PCT和C反应蛋白(CRP)水平,比较其组间差异。结果入院第1天和第4天,感染组PCT均明显高于对照组[(0.92±0.63)ng/ml vs.(0.18±0.08)ng/ml,(1.37±0.93)ng/ml vs.(0.14±0.07)ng/ml](P<0.01),感染组CRP也明显高于对照组[(12.73±7.49)mg/L vs.(7.12±4.51)mg/L,(13.33±6.67)mg/L vs.(8.22±4.67)mg/L](P<0.05)。PCT诊断肺部感染的敏感度和特异度均高于CRP(P<0.01)。结论血清PCT可以作为脑卒中患者合并肺部感染的诊断指标。

铁调素对急性冠状动脉综合征患者PCI术后造影剂急性肾损伤的预测价值

目的探讨铁调素对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法检测480例ACS患者的血清铁调素、术前及术后2~3 d的血肌酐水平及其他生化指标,记录冠状动脉病变程度和心脏彩超结果。根据术前血清铁调素水平将患者分为组1(铁调素≤36.49μg/L,120例)、组2(36.50μg/L≤铁调素≤89.15μg/L,120例)、组3(89.16μg/L≤铁调素≤173.88μg/L,120例)和组4(铁调素≥173.89μg/L,120例)。分析铁调素对ACS患者PCI术后发生CI-AKI的预测价值。结果术后CI-AKI发生情况:组1发生10例(8.3%),组2发生19例(15.8%),组3发生24例(20.0%),组4发生29例(24.2%);四组患者PCI术后CI-AKI发生率随铁调素水平的增高而增加(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正其他因素后,较高水平的铁调素、高龄、贫血和糖尿病是ACS患者PCI术后发生CI-AKI的独立预测因子(P<0.05)。铁调素预测ACS患者PCI术后CI-AKI的AUC为0.786[95%CI(0.727~0.844),P<0.05]。结论铁调素水平能有效预示ACS患者PCI术后发生CI-AKI。高龄、贫血和糖尿病是ACS患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素。

数字媒体专业主线课程建设实践探讨

本文着重从三维抽象思考能力、团队合作沟通交流能力以及三维设计与制作能力等主要方面入手,对数字媒体艺术专业主线课程建设实践进行了深入探讨.在现有教学框架下对教学方法、教学组织进行改革,着手建立新的考核体系,力求进一步培养学生在专业学习上的创造性,加强实际操作能力训练,使学生理论与实践相结合的能力不断提高.