黛力新联合加巴喷丁治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的疗效

目的观察黛力新联合加巴喷丁治疗老年痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床疗效及安全性。方法 90例PDPN患者,男47例,女43例,随机分为对照组、加巴喷丁组、黛力新和加巴喷丁联合组,每组30例。治疗4 w后观察各组疗效、神经传导速度及不良反应。结果和治疗前比较,治疗后各组疼痛程度均下降,而黛力新联合加巴喷丁组视觉模拟评分法(VAS)评分下降优于加巴喷丁组及对照组(均P<0.05)。和治疗前比较,治疗后各组神经传导速度均增加(P<0.05)。三组均未观察到需要临床干预或中止治疗的不良反应。结论黛力新联合加巴喷丁可有效缓解老年患者PDPN,联合治疗疗效优于单药,同时具有一定的安全性。

黛力新联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变31例

目的观察黛力新联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法选取痛性糖尿病周围神经病变患者62例,随机分为治疗组和对照组,各31例。两组均给予常规药物控制血糖。治疗组予硫辛酸600 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,每天1次,连用2周;再口服α-硫辛酸每天600 mg,连用2周;同时每天加服黛力新片每天2片,早晨及中午各1片。对照组仅给予α-硫辛酸(用法、用量同治疗组)。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者用药前和用药后1,2,4周疼痛程度,同时记录不良反应。结果治疗组治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),较对照组降低明显(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论黛力新联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变有效,且患者有较好的耐受性。

糖尿病肾病中抗高血压药物的选择

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过异常。糖尿病肾病的自然过程是从正常蛋白尿、微量蛋白尿，发展成临床蛋白尿，至终末期肾功能衰竭（end stage renal disease，ESRD）。高血压既是糖尿病肾病的一个主要特征，又是其主要的危险因素之一。两者可相互促进，高血压可促进糖尿病肾病的发生，加速肾功能减退，而糖尿病肾病亦可进一步升高血压。因此抗高压治疗在糖尿病肾病的防治中具有重要的意义。据JNC7，ADA制定的糖尿病或肾病患者的降压目标值为小于130／80mmHg，若蛋白尿大于1g／d，应控制血压小于125／75mmHg，多年的临床研究资料显示，各种降压药在防治糖尿病肾病中的作用和地位不一致。

鲑鱼降钙素治疗46例骨质疏松症疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素(密钙息)治疗骨质疏松症的疗效。方法采用密钙息治疗骨质疏松症患者46例,评价治疗前后患者的腰椎L2～4和股骨颈骨密度以及疼痛缓解情况。结果治疗6个月后,骨质疏松症患者疼痛明显好转,不同类型疼痛有效率为71.43%～92.31%。治疗3个月后患者腰椎L2～4骨密度为0.757±0.131,与治疗前比较有提高,但无统计学差异,P>0.05;治疗6个月后患者腰椎L2～4骨密度达到0.792±0.182,与治疗前比较有显著性差异,P<0.05。治疗3个月和6个月后,患者的股骨颈骨密度分别达到0.739±0.154、0.740±0.163,与治疗前比较具有显著性差异(P<0.05、P<0.01)。结论密钙息可以增加骨质疏松症患者的骨密度,缓解因骨质疏松症引起的疼痛。密钙息对骨质疏松症治疗效果显著,值得临床推广使用。

短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病临床观察

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，β细胞功能进行性下降是其发病和病情进展的基础，在临床上，胰岛素越来越多的应用于2型糖尿病以保护胰岛β细胞功能。我们通过对血糖显著升高的新诊断的2型糖尿病患者采用胰岛素泵（CSII）强化治疗，并与多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗比较，以观察两者近期血糖控制的效果．

维脑路通对Ⅱ型糖尿病无症状性脑梗塞伴高粘血症的治疗作用

目的评价维脑路通针剂对Ⅱ型糖尿病无症状性脑梗塞伴高粘血症的治疗作用。方法62例糖尿病无症状性脑梗塞伴高粘血症患者随机分为2组,治疗组33例,给予维脑路通500mg加生理盐水250ml,静脉滴注每日1次,同时口服肠溶阿司匹林75mg/日共3周。对照组29例,单用口服肠溶阿司匹林75mg/日共3周。结果治疗组血粘度明显下降,脑血流速度小于对照组(P<0.01)。结论维脑路通针剂可减低糖尿病无症状性及梗塞患者血粘度,增加脑供血,改善脑缺血。

胰岛素泵在合并糖尿病妇科患者术前处理中的应用

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率增加，妇科患者合并糖尿病也明显增多，增加了麻醉、手术及术后的恢复风险。故我们采用胰岛素泵对45例合并糖尿病的妇科患者进行术前处理，取得良好疗效，现报道如下。

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。 结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(<18岁)174例。T1DM患者的住院天数、起病年龄和病程中位数分别为7(6,10)d、29(16,45)岁和3(0,8)年。其中,56.6%(319/564)的T1DM患者有急性并发症,49.6%(280/564)的T1DM患者有慢性并发症。56.9%(321/564)的T1DM患者有合并症,包括血脂异常[25.7%(145/564)]、高血压[12.2%(69/564)]、高尿酸血症[8.2%(46/564)]、自身免疫性甲状腺疾病[9.0%(51/564)]、肥胖症[4.8%(27/564)]。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及糖尿病周围血管病变的筛查率分别为71.5%(403/564)、58.9%(332/564)、55.5%(313/564)及80.7%(455/564),相应的检出率分别为21.6%(87/403)、27.4%(91/332)、47.0%(147/313)和31.6%(144/455)。99.5%(561/564)的T1DM患者使用胰岛素治疗。每日多次胰岛素注射治疗占比最高,为78.7%(444/564)。除胰岛素外,34.0%(192/564)的T1DM患者还联用非胰岛素类药物,α-葡萄糖苷酶抑制剂是最常用的药物[53.6%(103/192)]。2019年9月至2022年7月组GADA、IA-2A、ICA、IAA检测率高于2016年10月至2019年8月组( P<0.05)。并发症筛查中,除糖尿病肾脏病外,2019年9月至2022年7月组患者慢性并发症筛查率均比2016年10月至2019年8月组高,包括视网膜病变、周围神经病变、周围血管病变筛查率均提高( P<0.05)。 结论:浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

糖尿病患者医院感染的临床特征与危险因素分析

目的探讨糖尿病(DM)患者医院感染危险因素及预防措施。方法对2007年1月-2009年12月收治的2520例DM患者发生医院感染的相关资料进行回顾性统计分析。结果 3年医院感染总发生率为9.8%;DM合并医院感染最常见的部位是呼吸道、泌尿道和胃肠道,检出病原菌依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,分别占59.9%、29.6%、10.5%,高龄患者,较长的病程和住院时间,实施侵入性操作,长期使用抗菌药物、血糖控制不佳、存在其他并发症等是易发医院感染的危险因素。结论糖尿病患者医院感染发生率较高,必须加以重视,预防与控制危险因素可降低糖尿病患者医院感染发生率。

老年2型糖尿病患者医院感染临床分析

老年2型糖尿病患者由于存在免疫力低下及合并有多种急慢性糖尿病并发症,成为医院感染的高发人群.一方面,代谢紊乱的糖尿病患者一旦发生感染,往往病情较重,不易控制;另一方面,感染常常诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重代谢紊乱.我们对我院内分泌科近3年收治的老年2型糖尿病患者并发医院感染情况作回顾性分析.

老年2型糖尿病患者医院感染分析

目的:探讨老年2型糖尿病患者医院感染危险因素及预防措施。方法:对2010年1月-2012年12月内分泌科收治的2 620例老年2型糖尿病患者所发生医院感染进行回顾性调查分析。结果:3年中医院感染发生率较为稳定,总感染率为9.7%。其中常见的是泌尿系感染、呼吸系统感染和胃肠道感染。病原学构成比依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌。患者发生医院感染的危险因素有:2型糖尿病的病程、住院时间、创伤性的医疗操作、长期应用广谱抗菌素、高血糖等代谢紊乱、合并糖尿病慢性合并症等。结论:老年2型糖尿病患者是医院感染发生高危人群,必须加以重视,积极预防与控制危险因素,对提高患者生存质量具有重大意义。

应激相关microRNA在糖尿病足并发感染患者中的表达研究

目的探究应激相关微小RNA(microRNA)在糖尿病足合并感染患者中的表达。方法选择2017年3月-2018年7月于绍兴第二医院接受治疗的糖尿病足合并感染患者78例,并设为试验组,匹配同期于医院治疗的糖尿病合并糖尿病足未发生感染患者78例为对照组。采集患者临床资料,检测患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)等水平。采用生物信息学方法对相关应激microRNA进行筛选,并对应激相关microRNA表达进行检测。结果试验组患者TC、TG、LDL-C、FPG及HbA1c分别为(5.67±1.21)mmol/L、(3.01±0.72)mmol/L、(3.09±0.76)mmol/L、(9.39±2.70)mmol/L及(7.21±1.32)%高于对照组(P<0.05);试验组患者促肾上腺皮质激素释放激素、IL-6、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇分别为(5.67±0.51)μg/L、(134.27±14.23)ng/L、(157.82±43.29)ng/L、(423.18±93.27)ng/L及(223.29±36.37)μg/L高于对照组患者(P<0.05);所有研究对象促肾上腺皮质激素释放激素与microRNA-142水平呈负相关,而IL-6、肾上腺素与去甲肾上腺素与Let-7b呈正相关性,且与microRNA-142水平呈负相关(P<0.05)。皮质醇的水平与microRNA-144、miRNA-29a及Let-7b呈正相关性,且与microRNA-142呈负相关(P<0.05);试验组促肾上腺皮质激素释放激素、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与Let-7b水平呈正相关,皮质醇与microRNA-144及microRNA-29a的水平也呈现正相关性,但IL-6水平与microRNA-142呈负相关(P<0.05)。结论试验组糖尿病足患者microRNA-144和Let-7b增加,而microRNA-142则有所下降;microRNA-144、Let-7b及microRNA-142可能是慢性应激状态下糖尿病足患者发生发展的相关调节因子,这对于应激相关microRNA在糖尿病足患者的诊治和预防上提供一定的方向,值得探究。