酸吸入性急性肺损伤小鼠Akt2、TLR4和miR-146a的表达及意义

目的探讨酸吸入性急性肺损伤小鼠Akt2、Toll样受体-4(TLR4)和miR-146a的表达及意义。方法以60只SPF级小鼠为研究对象,数字表法随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组和对照组均行口腔气管插管,分别向两组右侧肺导入1μL/g的0. 1 mol/L盐酸和等量0. 9%氯化钠溶液。导入后每12 h监测1次深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平,连续监测3 d。比较两组深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平变化。导入72 d后两组均开胸取右下肺进行肺损伤病理评分评价,并分析其Akt2、TLR4和miR-146a表达与肺损伤病理评分及深吸气量的关系。结果两组导入前深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组导入前后的深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。与导入前比较,实验组导入12、24、48、72 h的深吸气量和外周血Akt2表达水平均降低,而同期外周血TLR4和miR-146a表达水平则升高(P <0. 05)。与对照组比较,实验组导入12、24、48、72 h的深吸气量和外周血Akt2表达水平均降低,而同期外周血TLR4和miR-146a表达水平及肺损伤病理评分则升高(P <0. 05)。Pearson线性相关分析结果显示,酸吸入性急性肺损伤小鼠外周Akt2、TLR4和miR-146a表达水平与其深吸气量以及肺损伤病理评分均密切相关(深吸气量:r=0. 879、-0. 826、-0. 868,肺损伤病理评分:r=-0. 835、0. 866、0. 872,P <0. 05)。结论酸吸入性急性肺损伤小鼠可引发Akt2低表达以及TLR4和miR-146a高表达的发生,且其Akt2、TLR4和miR-146a表达与肺功能相关,可能作为其肺功能评估的参考指标。

持续性血液净化在糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾衰竭患者中的效果分析

目的探讨持续性血液净化(CBP)在糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾衰竭患者中的应用效果。方法选择2015年8月—2017年8月本院收治的DKA合并急性肾衰竭患者120例,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组各60例。对照组采取常规对症治疗与血液透析治疗;研究组在常规对症治疗的基础上应用CBP治疗。评价两组治疗前与治疗1 w后各项生化指标的变化,以及6个月内的生存率。结果两组治疗前空腹血糖、尿素氮、渗透压、肌酐对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组尿素氮与肌酐低于对照组,渗透压高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组空腹血糖对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组6个月内生存率91.67%高于对照组78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP在DKA合并急性肾衰竭患者中具有显著的应用效果,适于临床推广。

急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床效果

目的:观察急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床效果。方法:选择60例重度乌头碱中毒患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组各30例。对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上应用血液净化治疗。比较两组患者的临床治疗效果、心律失常复律时间、住院时间及死亡率。结果:研究组治疗的总有效率为93.33%,高于对照组73.33%,研究组心律失常复律时间与住院时间均低于对照组,研究组死亡率0.00%,低于对照组的20.00%,差异比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,采用急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床效果优于单纯常规治疗效果。

胰岛素不同应用方式在糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗中的应用效果

目的:探讨胰岛素不同应用方式在糖尿病酮症酸中毒(DKA)昏迷治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年1月~2017年3月收诊的123例DKA昏迷患者,按照随机数字表法分为A、B、C组各41例,A组采用传统静脉滴注胰岛素治疗,B组采用一次性脉冲联合静脉滴注胰岛素治疗,C组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗。治疗后对比3组低血糖发生率、pH恢复时间、血糖恢复时间、尿酮体转阴时间。结果:治疗后C组低血糖发生率2.44%低于A组的39.02%、B组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组pH恢复时间、血糖恢复时间、尿酮体转阴时间均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷,疗效显著,可降低低血糖发生率。

血液灌流联合机械通气在氯氮平重度中毒患者中的应用效果

目的:探讨氯氮平重度中毒患者中应用血液灌流联合机械通气治疗的效果。方法:选取2015年1月—2017年3月我院收治的氯氮平重度中毒患者62例,依照随机数字表法分为两组,各31例,对照组给予综合治疗加机械通气治疗,观察组在对照组基础上加用血液灌流治疗。对比两组恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间及治疗前、后血浆药物浓度。结果:观察组恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血浆氯氮平浓度及血浆N-去甲基氯氮平浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合机械通气治疗氯氮平重度中毒可有效缩短恢复清醒时间、住院时间及机械通气时间,降低患者血浆药物浓度。

血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其TNF-α、IL-10浓度变化水平的影响

目的探讨血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)浓度变化水平的影响。方法选取我院2014年10月~2016年11月收治的67例重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者,随机分组,对照组33例,观察组34例,对照组予以常规治疗,观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,观察比较两组脑水肿治疗效果及治疗前、治疗后1周凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]变化情况,并统计两组TNF-α、IL-10水平变化情况。结果观察组脑水肿治疗总有效率,高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周观察组PT、TT及FIB水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周及2周观察组TNF-α、IL-10水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常效果显著,可改善患者炎性因子水平及凝血功能。

乌司他丁联合连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清LAC、PCT、CRP水平及康复进程的影响

目的探究乌司他丁联合连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清乳酸（LAC）、降钙素原【PCT）、C反应蛋白（CRP）水平及康复进程的影响。方法选取2014年1月至2016年5月本院68例ICU脓毒症患者，依据治疗方案不同分组，各34例。对照组行连续性血液净化治疗，研究组予以连续性血液净化＋乌司他丁治疗。并对比治疗前及疗程结束后两组血清LAC、PCT、CRP、凝血功能相关指标f活化部分凝血活酶时间（APTF）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT））、生活质量及预后相关指标【多器官功能衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分（APACHEII）1变化情况，并统计两组ICU入住时间、随访1年病死率。结果两组治疗前血清LAC、PCT、CRP及凝血功能指标APqT、PT、PLT水平比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；相较于对照组，治疗后研究组血清LAC、PCT、CRP、APlfr、田水平均较低，PLT水平较高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组治疗前物质生活状态、心理、躯体、社会功能评分、SOFA、APACHEII评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；相较于对照组，治疗后研究组物质生活状态、心理、躯体及社会功能评分均较高，SOFA、APACHEII评分均较低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组ICU入住时间少于对照组【（10．75±2．43）d比（15．26±3．31）d】，随访1年病死率低于对照组（5．88％比23．53％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对ICU脓毒症患者联合采用乌司他丁、连续性血液净化治疗，可显著降低血清LAC、PCT、CRP水平，有效改善机体凝血功能及预后、提高生活质量，显著缩短康复进程。

黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺部感染患者症状改善及预后的影响

目的研究ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对症状改善及预后的影响。方法选取2015年2月~2017年10月我院ICU老年重症肺部感染患者87例,按随机数字表法分观察组(n=44)和对照组(n=43)。对照组采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采取黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组临床效果、症状改善时间、治疗前后健康状况(APACHEⅡ评分)。结果观察组总有效率97. 73%(42/44)高于对照组81. 40%(35/43)(P <0. 05);观察组咳嗽咳痰消失时间、发热缓解时间短于对照组(P <0. 05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P <0. 05)。结论 ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果显著,能有效改善患者临床症状及预后。

血必净联合血液净化治疗脓毒性休克疗效分析

目的:探讨血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克的应用效果。方法:选取三门峡市中心医院2016年3月至2017年11月脓毒性休克患者74例,随机数字表法分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。常规治疗基础上对照组采取床旁高流量持续血液净化,观察组于对照组基础上加用血必净注射液,均治疗7 d。统计两组治疗前后血清脂联素(APN)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、病死率。结果:治疗7 d后两组血清PCT、Lac水平较治疗前降低,APN水平较治疗前增高,且观察组血清PCT、Lac水平低于对照组,APN水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组APACHEⅡ分值间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗7 d后两组APACHEⅡ分值较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组病死率(5.41%)低于对照组(13.51%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采取床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒性休克,可有效调节血清APN、PCT、Lac水平,改善患者机体功能状况,且可在一定程度上降低疾病病死率。

生长抑素联合杂合式血液净化序贯疗法对重症急性胰腺炎患者的影响

目的 研究生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法对重症急性胰腺炎(SAP)患者急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及肠道功能恢复的影响。方法 选取我院SAP患者88例,按照治疗方案不同分组,其中对照组44例采用常规对症治疗,研究组44例于对照组治疗基础上采用生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法治疗。对比两组肠鸣音恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、发病后首次排便时间及治疗前后APACHE-Ⅱ评分。结果 研究组肠鸣音恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、发病后首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法能显著改善SAP患者病情状况,促进肠道功能恢复。

丙泊酚复合舒芬太尼对ICU机械通气患者预后VAS评分及呼吸抑制发生率的影响

目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼对重症监护室（ICU）机械通气患者预后视觉模拟评分（VAS）及呼吸抑制发生率的影响.方法 选取在ICU实施机械通气治疗的患者71例,按照随机数字袁法进行分组.对照组35例予以丙泊酚镇静镇痛,观察组36例给予丙泊酚＋舒芬太尼镇静镇痛.观察比较两组镇静效果及血流动力学各指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]变化情况,并统计两组脱机后及拔管时VAS评分、镇静后恢复情况及呼吸抑制、低血压发生情况.结果 观察组镇静优良率为91.67％ （33/36）,对照组为88.57％ （31/35）,组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.用药后10 min、拔管时两组HR及MAP均高于用药前,且观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.脱机后及拔管时观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组呼吸恢复、苏醒及拔管时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组呼吸抑制发生率为5.56％ （2/36）、低血压发生率为2.78％ （1/36）;对照组分别为2.86％（1/35）、8.57％（3/35）,组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 对ICU机械通气患者给予丙泊酚复合舒芬太尼干预,镇静效果佳,安全性高,可缓解患者预后疼痛度,促进镇静后机体功能恢复,且对血流动力学影响小.

右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者VAS评分及不良反应发生率的影响

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者数字疼痛量表(VAS)评分及不良反应发生率的影响。方法选取三门峡市中心医院ICU机械通气患者84例,随机数字表法分为两组,各42例。两组均根据患者情况持续泵入芬太尼,观察组采用右美托咪定+咪达唑仑治疗,对照组采用咪达唑仑治疗。统计对比两组唤醒时间、咪达唑仑及芬太尼总用量及不良反应发生情况,并对比机械通气6 h、12 h、24 h Ramsay镇静量表及VAS评分变化。结果观察组唤醒时间、芬太尼及咪达唑仑总用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);机械通气6 h、12 h、24 h观察组VAS评分低于对照组,且Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组低血压发生率为11.90%(5/42)、心动过缓发生率为16.67%(7/42),与对照组14.29%(6/42)、21.43%(9/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组谵妄发生率为16.67%(7/42),低于对照组38.10%(16/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合右美托咪定及咪达唑仑应用于ICU机械通气患者,可缩短唤醒时间,减少咪达唑仑、芬太尼用量,并降低VAS评分及谵妄不良反应发生率,安全性较高。