1例L型支气管戈登菌肺部感染的报道

放线菌目戈登菌属支气管戈登菌存在于环境中,在机体免疫力下降时可感染致病。从1例肺部感染4年的78岁患者痰标本中分离出1株菌株,经聚合酶链反应(PCR)扩增16SrRNADNA,序列比对分析证实为支气管戈登菌。该菌株在含蔗糖的Middlebrook7H9(7H9-L)半固体培养基上呈煎蛋样嵌入性生长,在含氯化钠的92-3TB(92-3TB-L)液体培养基也生长,而在罗氏培养基、BACTECMGIT-960、不含氯化钠的92-3TB(92-3TB-B)液体培养基及不含蔗糖的Middlebrook7H9(7H9-B)半固体培养基不生长。涂片抗酸染色显微镜下可见大小不等的抗酸染色阴性球状或短杆状菌。传代培养2代后可见橘红色菌落,涂片抗酸染色可见少量抗酸染色弱阳性杆状菌,革兰染色及扫描电子显微镜观察菌体为杆状。结果表明,从患者痰液中分离的菌株为L型支气管戈登菌,提示肺部感染迁延不愈的免疫力低下患者需考虑感染L型支气管戈登菌的可能。

临床微生物检验与监测在控制医院感染中的作用研究

目的对临床微生物检验与监测在控制医院感染中的作用进行研究探索。方法对临床微生物检验与监测在控制医院感染以及临床抗生素的合理应用方法进行收集,然后进一步对微生物检验与检测对于控制医院感染的价值进行分析。结果微生物检验与监测在控制医院感染中的主要应用方法包括对感染传播途径进行预测、对病原菌进行监测与对易感染人群进行监测等,对于医院感染的检验以及监测有着重要的意义。结论微生物的检验与监测在医院控制感染问题上有着重要的价值,所以应该进一步加强微生物的应用并大力推广,进而达到有效控制医院感染等诸多问题。

112例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:总结分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床医生正确合理使用抗生素。方法:收集2009年至2012年兰州市肺科医院六个病区住院患者多种送检标本,严格按照《全国临床检验操作规程》第三版进行临床标本采集、分离和培养,经分离培养获得纯培养物后,采用VITEK-32细菌鉴定仪(法国梅里埃公司)和配套的鉴定卡对纯菌落经行鉴定,同时用纸片法(K-B法)对所有肺炎克雷伯菌进行药物敏感性试验。结果报告以敏感(S)、耐药(R)表示,对鉴定为肺炎克雷伯菌所有菌株严格按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2007年推荐的方法进行ESBLs的确认。结果:产ESBLS肺炎克雷伯菌检出率为43.75%,且有逐年递增趋势。产ESBLS菌株的耐药性普遍高于不产ESBLs生株(P<0.01),对亚安培南、美洛培南0耐药,对青霉素类和头孢类抗生素100%耐药,对左氧氟沙星75.00%耐药,对庆大霉素82.14%耐药。结论:产ESBLs菌株对β-内酰胺类药物100%耐药,对亚胺培南、美罗培南0%耐药,对左氧氟沙星、庆大霉素耐药率有上升趋势,且其感染率也有逐年升高的趋势,提示临床经验用药已不可取,使用抗菌药物时应严格限制广谱头孢菌素的使用,对于由产β-内酰胺酶引起的感染,应以临床微生物实验室提供的细菌药物敏感试验结果,正确合理选用抗生素。

37株铜绿假单胞菌抗菌谱分析

目的通过分析研究37株铜绿假单胞菌抗菌谱为临床合理使用抗生素，减少耐药株产生，降低患者医疗费用提供参考依据。方法对笔者所在医院住院患者痰标本中分离出来的铜绿假单胞菌及其药敏结果进行总结分析。结果37株铜绿假单胞菌有其不同的敏感药物。结论抗生素治疗应参照细菌药敏结果，选择敏感药物，防止院内耐药株的出现。

临床分离革兰阴性杆菌耐药与产AmpC酶的检测及其与耐药的关系分析

了解274株革兰阴性杆菌的耐药现状及产AmpC酶与耐药的关系分析。采用VITEK-32微生物分析仪鉴定274株革兰阴性杆菌菌种及K-B法进行其药物敏感性试验,并用酶粗提物头孢西丁三维实验检测AmpC酶。32株细菌产AmpC酶(占11.7%),其中阴沟杆菌13株(占30.2%)﹑产气肠杆菌2株(占22.2%)﹑不动杆菌6株(占21.4%)。274株菌对IPM﹑AK﹑CIP﹑FEP﹑CN﹑CAZ﹑ATM﹑CRO﹑PIP的药物敏感率从高到低依次为:89.4%﹑78.8%﹑69.3%﹑55.5%﹑45.9%﹑39.1%﹑36.9%﹑31.4%﹑30.3%﹑18.2%。革兰阴性杆菌的耐药状况严重,检测AmpC酶有助于临床抗菌药物的选用。

171株革兰氏阴性杆菌分布及其耐药性分析

目的:分析总结我院2012年1月至2012年12月171革兰氏阴性杆菌的分布以及对各种抗生素的耐药率的变化。方法:收集内一科、内四科、感染科、外科、六个科室住院患者各种标本中分离的革兰氏阴性杆菌。VITEK-32微生物分析仪进行鉴定,KB法进行药物敏感性试验。结果:肠杆菌科细菌对头孢类抗生素及复方新诺明耐药率较高,二队四代头孢类、庆大霉素、左氧分沙星、哌拉西林\他唑巴坦的耐药率较低,对泰能的耐药率最低。所分离非发酵菌对8种抗生素的耐药率见表3,耐药率显示,假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率比哌拉西林\他唑巴坦、丁胺卡那霉素较高,对亚胺培能的耐药率为最低。结论:细菌培养为临床的合理用药提供依据,减少耐药株的产生,为患者节约资源,提高疗效。

丙硫乙烟胺抗结核分枝杆菌临床耐药界限的研究

目的通过测定丙硫乙烟胺(Th)对128株临床分离的结核分枝杆菌的最低抑菌浓度(MIC), 分析MIC与既往Th的用药史及经过含Th方案治疗的疗效相关性,以期确定Th的临床耐药界限。方 法住院的结核病患者128例,留取痰或体液进行结核分枝杆菌培养、药敏试验及MIC测定,并系统 观察47例肺结核患者接受Th治疗方案的痰菌阴转率,各组间率的比较用x2检验。结果(1)既往未接 受Th药物治疗的临床分离株中,MIC=2．5μg／mL者占72．5％,MIC≤5．0μg／mL者占77．5％;(2)既往曾 接受Th药物治疗的临床分离株中,MIC>5．0μg／mL者占96．4％;(3)如以MIC≥5．0 μg／mL,为临床耐药界 限,MIC<5．0μg／mL与MIC≥5．0μg／mL比较,3、6、12个月患者痰菌阴转率分别为53．6％、75．0％、82．1％及 15．8％,31．6％、42．1％,两组比较差异均有非常显著性(P<0．01)。结论(1)曾接受Th药物治疗的结核病 患者分离株MIC显著高于未接受Th治疗的患者,随着用药时间的延长,MIC随之升高;(2)根据MIC与 临床疗效分析结果,提示采用MIC≥5．0 μg／mL为临床耐药界限为宜;(3)既往曾接受Th药物治疗的结核 病患者,应进行Th的药敏试验,并坚持合理、联合用药的原则,防止耐药株的产生。

辨证分型治疗慢性肾小球肾炎368例疗效观察

中医学经典硕士研究生学习期间,有幸跟随我国著名肾脏病专家刘宝厚教授学习,在跟随刘教授门诊期间,以中医药辨证分型论治为主治疗慢性肾小球肾炎368例,取得了较好的效果,现将观察治疗结果统计分析如下。

414例肺结核患者耐药菌谱分析

目的:研究肺结核患者的耐药特点及变化趋势,探讨耐药肺结核病的防治对策。方法:对本院2005～2008年间结核菌培养阳性且具有完整诊断病例的414份标本进行药敏试验,并对其耐药情况进行统计分析。结果:414例痰菌培养阳性标本中,耐药患者202例,总耐药率为48.8%,耐多药率为3.4%。其中初治病例230例,耐药率为23.4%,在初治耐药患者中单耐药率为35.0%,多耐药率为7.0%,耐多药率为0.4%;复治病例184例,耐药率为25.4%,在复治耐药患者中单耐药率为24.5%,多耐药率为25.5%,耐多药率为7.0%。导致患者耐多药的主要原因是人为因素,尤其是治疗不规范,用药不规则。结论:本院肺结核患者耐药情况略好于全国水平,但仍不可忽视,应加强患者管理,运用有效、合理的治疗方案治疗本病。

医院感染及菌谱分析

在“医院感染控制”愈来愈受到重视的情况下 ,各医院定期总结本院常见病原菌菌谱及总体耐药概率和趋势 ,以科学指导临床规范用药。本文总结了 2 0 0 3年兰州市肺科医院的常见病原菌菌谱及耐药情况 ,用以反馈临床 ,减少临床用药的盲目性和滞后性。

呼吸道感染患者痰普通细菌培养分析

目的对3315份痰标本中分离出的279株病原菌进行耐药性试验分析，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对279株病原菌进行分类，将药敏试验结果进行回顾性分析。结果3315份痰标本中培养出真菌670例，占20．2％；其它G^-杆菌及G^＋球菌共计279例，占8．4％。G^-杆菌中产气肠杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主要细菌，G^＋球菌主要以表皮葡萄球菌为主。药敏结果主要是以三代、四代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素为主，庆大霉素、丁胺卡那以及喹诺酮类药物使用效果比较好。结论在治疗感染性疾病时应进行病原学检查，依据药敏试验结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株的产生。

肺科患者痰标本分离非结核分枝杆菌47株分析

目的探讨临床肺疾病患者非结核分枝杆菌（NTM）分布，耐药情况及临床特点。方法对1959例患者的痰标本进行分枝杆菌培养。对培养阳性的910份标本中的860份进行药敏实验与菌型初步鉴定，并对分离出的47株NTM与相对应的44例临床资料进行对比分析。结果NTM检出率5．5％，总耐药率93．6％，单耐药率平均48％，RH两联耐药率37％，含RH多联耐药率28％。临床症状多为咳嗽，咳痰，发热，部分病例咯血及慢性病症，治疗效果不明显。结论NTM感染及引发的疾病必须引起医学检验与临床的重视，连续痰鉴定为NTM者为NTM肺病高度可疑者，实验室有必要进一步开展NTM的菌种鉴定技术。诊断耐多药肺结核，必须除外NTM肺病。