社区居民结直肠癌筛查认知及肠镜检查依从性影响评价

评价社区居民结直肠癌筛查认知及肠镜检查依从性影响。拓展全科医生在社区结直肠癌筛查中的作用。方法 2020年10月-2022年10月杭州市萧山区宁围街道、盈丰街道完成浙江省结直肠癌筛查项目筛查9320人,其中初筛阳性(问卷调查阳性或粪便潜血试验阳性)2078例,筛查阳性人群中等间隔抽取了200例进行电话问卷调查。研究该地区结直肠癌筛查认知情况及肠镜检查依从性。结果 研究发现,抽取的200例阳性人群中,有63例完成了肠镜检查。女性、50-59岁、无烟酒史的人群肠镜检查依从性较高。愿意接受肠镜的主要原因是:医生建议、担心自己患有结肠癌、有存在腹部不适症状。拒绝接受肠镜的主要原因是:惧怕检查疼痛、认为没有检查必要、太忙没时间。对结直肠癌的认知度调查:知晓全部 6 种报警症状仅有3%,30.5% 的调查对象不知晓结直肠癌的报警症状,并且22.5%的调查对象认为肠镜检查不重要。结论 社区居民对结直肠癌筛查认知度较低,社区医生建议是接受肠镜检查的主要原因,在结直肠癌筛查方面应发挥全科医生的作用,加强健康宣教,加大宣传力度,提高社区居民对结直肠癌筛查的参与度及肠镜检查依从性。

人工智能建立脓毒症预后评估模型探究

建立一种基于人工智能脓毒症预后评估模型,探讨其对脓毒性休克患者预后的价值。方法 研究数据来源于 MIMIC III 数据库,对缺失数据采用miceforest插补,将指标纳入单因素Logistic分析,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果。结果 发现有年龄、乳酸、肌酐等 14 项指标与预后相关,且模型拟合度良好。结论 基于人工智能法算法脓毒性患者预后评估模型能够有效预测脓毒症患者的预后。

人工智能方式推导脓毒症临床表型及临床结局的研究

目的 通过人工智能方式推导脓毒症临床表型及临床结局。方法 数据来源于MIMICⅢ数据库(2008-2012年),本研究在插补缺失数据后,使用k-means聚类,推导数据库中住院24h内符合脓毒症3.0标准的总计5784例患者的临床表型。结果 在4种衍生表型中,class1表型最常见(n=2226;38%),class2表型(n=1891;33%),class3表型(n=838;15%),class4表型(n=829;13%)。并且class1表型的累积28d死亡率最低,其次是class4、class3,28d死亡率最高(P<0.001)。结论 在对脓毒症患者数据集的回顾性分析中,发现了4种和临床结局相关的临床表型,这些表型可能有助于理解治疗效果的异质性。

谨慎喝药酒

最近,温州一对父女,双双中毒被送进了浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊抢救室。因为两人喝了含有乌头碱的自制药酒,引起恶性心律失常,差点丢了性命。乌头为毛莨科植物,主要成分为乌头碱,乌头碱为双萜类、双酯类生物碱,有剧毒,0.2毫克可引起中毒,2~4毫克即可致死。所幸,父女俩加起来喝了不到50克的药酒,加上抢救及时,俩人都已经脱离生命危险。

七旬老太昏迷家中 真相却是老年抑郁

初步评估,老太太的生命体征暂时平稳.但是除了对疼痛有轻微反应,人却是怎么叫都叫不醒.医生向家人打听老太太以前得过什么病？根据家人说法,老太太说是10年得过膀胱癌,做了手术,之后一直挺好.但最近几个月一直说肚子疼,就给她配了羟考酮（一种止疼药）,由于白天疼得厉害,便自己吃了两颗.

血管生成素-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究

目的评价血管生成素-2(Ang-2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的ARDS患者作为研究对象, 收集患者的性别、年龄、ARDS原因、疾病严重程度评分等一般资料, 以及治疗前和治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平与60 d预后情况, 并比较患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患者60 d预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述危险因素对ARDS患者预后的预测价值;采用Pearson相关性分析法分析Ang-2与肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。结果共纳入132例ARDS患者, 其中60 d内死亡49例, 存活83例。死亡组患者治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平均明显高于治疗前, 且呈逐渐升高趋势(μg/L:12.75±1.81、12.74±1.48、13.45±2.21比5.98±0.57, 均P<0.05), 而存活组变化趋势不显著, 治疗后24、48、72 h死亡组血浆Ang-2水平均明显高于存活组(μg/L:12.75±1.81比7.48±1.22, 12.74±1.48比7.41±1.19, 13.45±1.41比6.88±1.41, 均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 经调整混杂变量后, 血浆Ang-2水平升高是ARDS患者60 d内死亡的独立危险因素〔优势比(OR)为0.998, 95%可信区间(95%CI)为0.997~0.999, P<0.01〕。ROC曲线分析显示, Ang-2水平对ARDS患者预后有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)为0.985, 95%CI为0.971~1.000, 约登指数最大值为0.867, 最佳截断值为8.43 μg/L〕;Pearson相关性分析显示, 血浆Ang-2水平与PVPI、EVLWI呈正相关(r值分别为0.620和0.712, 均P<0.01)。结论高水平Ang-2是ARDS患者病死率升高的独立危险因素, 治疗后72 h内Ang-2水平升高患者预后可能较差。