周围型肺癌的支气管血管集束征——CT病理表现及其形成机制

目的：分析周围型肺癌的支气管血管集束征CT表现，并结合病理改变探讨其形成机制和判断预后的价值。材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的170例周围型肺癌支气管血管集束征的CT表现和病理基础。依据数目和程度将支气管血管集束征的CT表现分为0～Ⅲ度，并对该征象在肺癌瘤体上的方位进行计数分析。结合各度支气管血管集束征与肺癌的大小、手术病理分期、病理改变的关系分析此征的形成机制和判断预后的价值。结果：①小于或等于10mm周围型小肺癌的绝大多数支气管血管集束征为0度。11mm以上周围型肺癌支气管血管集束征的程度加重，但是11～20mm和21mm以上组两组肺癌之间无明显差别。②随着肺癌病理分期的提高，重度支气管血管集束征的比例亦升高。③支气管血管集束征在肺癌瘤体的4个象限上均可出现，支气管气相以肺门区和外围区为多。结论：①肺癌瘤体内纤维化灶和肿瘤增殖破坏致使肺结构的塌陷皱缩是形成支气管血管集束征的基本原因。②血管集束征并非肺癌的供血血管和肿瘤血管。③支气管血管集束征的程度间接预示肺癌的恶性程度和预后。

15mm以下周围型小肺癌的CT表现(附59例分析)

目的：分析15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT表现特征及其病理基础。方法：回顾性分析59例15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT和病理表现。观察CT征象时，依据肺纵隔窗缩减率将肿瘤密度分为致密型、含气型和中间型三种。依据血管、支气管集束征的程度将其分成0～Ⅲ度。结果：本组15mm以下周围型小肺癌的CT和HRCT征象与较大肺癌比较有明显差别。毛刺、分叶、胸膜凹陷征等征象减少，支气管气相、血管集束征等征象有所增加。小肺癌的HRCT征象与组织类型和分化程度之间存在有一定联系。含气型，支气管气相等多见于细支气管肺泡癌和高分化腺癌。致密型，毛刺征和分叶征等征象多见于中低分化腺癌和其它组织类型的周围型肺癌。结论：①小肺癌的CT征象与较大肺癌比较有明显差别，在诊断上应引起注意。②小肺癌的CT征象与肺癌的病理类型及分化程度具有一定的联系。

15mm以下和16～30mm周围型肺癌的临床与影像学表现的差异

目的:了解15mm以下和16～30mm两组周围型肺癌的临床表现以及影像学表现的差别。方法:回顾性分析经手术和病理证实的15mm以下周围型小肺癌59例和16～30mm周围型肺癌85例的临床表现以及胸部平片和CT表现。结果:1)15mm以下周围型小肺癌59例中,病理Ⅰ期53例,Ⅱ期以上6例。16～30mm周围型肺癌85例中,病理Ⅰ期19例,Ⅱ期以上66例。2)胸部平片对15mm以下周围型小肺癌的检出率为52.5%,漏诊率为47.5%;对16～30mm周围型肺癌的漏诊率为2.4%。16～30mm周围型肺癌的毛刺、分叶和胸膜凹陷征等明显高于15mm以下组,而肿瘤密度中的含气型和中间型、支气管气相和支气管血管集束征的出现率,则以15mm以下组为多。结论:1)15mm以下周围型小肺癌的绝大多数无临床症状并且为病理Ⅰ期,其影像学表现和诊断具有重要的临床意义。2)15mm以下周围型小肺癌的影像学表现和检出率与16～30mm周围型肺癌比较有明显差别。

15mm以下周围型小肺癌的影像学检出和诊断

目的 评价胸部平片、常规CT(CCT)、螺旋CT(SCT)和高分辨率CT(HRCT)等各种影像学手段对 15mm以下周围型小肺癌的检出和诊断能力。 方法 回顾性分析 5 9例经手术病理证实的 15mm以下周围型小肺癌的临床表现及胸部平片、CCT、SCT和HRCT等的检查结果。因咳嗽、咯血等症状就医发现 5例 ,由健康体检发现 37例 ,因其他疾病检查发现 17例。病理Ⅰ期 5 3例 ,Ⅱ期以上6例。 结果 胸部平片的假阴性诊断率为 47 5 % ,CCT的假阴性诊断率为 17 6 % ,只有SCT可以检出全部病例而未发生漏诊。HRCT在显示肿瘤密度和各种征象细节的能力和准确性方面均优于胸部平片和CCT。 15mm以下周围型小肺癌在HRCT征象方面与较大肺癌比较有明显差别。 结论 SCT、HRCT是检出和诊断 15mm以下周围型小肺癌的最佳影像学手段。应当提倡CT引导下的经皮肺穿刺活检技术。