重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期效果。方法:2007年2月至2010年1月,复发性髌骨脱位65例,男6例,女59例;年龄17～24岁,平均20岁;右膝35例,左膝30例。全部取自体同侧半腱肌重建内侧髌股韧带。手术前后采用Lysholm及Tegner进行功能评分,影像学采用Congruence角及Sulcus角评分。结果:全部病例获随访,时间15～23个月,平均20个月,无膝关节髌骨半脱位或脱位。Lysholm膝关节功能评分从术前的(60.6±3.7)分升至(89.8±4.6)分(t=-15.58,P=0.00);IKDC评分从术前的平均(40.0±3.5)分升至(82.0±3.6)分(t=-27.44,P=0.00);Tegner评分从术前的平均(3.6±0.4)分升至(5.6±0.3)(t=-10.84,P=0.00);Congruence角由术前的平均(26.4±3.9)°降至(4.3±1.8)°(t=16.15,P=0.00);Sulcus角由术前的平均(148.8±2.0)°降至术后的(140.5±1.6)°(t=10.51,P=0.00)。结论:重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位能提供足够的张力,维持髌骨稳定性。

股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折中远期随访

目的:对股方肌骨瓣移植加空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效进行分析。方法:自2002年5月至2008年12月,收治38例股骨颈骨折患者,男22例,女16例;平均年龄40岁(25～60岁)。根据Garden分型,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例。36例急诊手术,2例延期手术。根据Sanders临床评分标准和X线评分标准进行评分,在疼痛、行走、功能、肌力和日常活动等方面进行评价。结果:38例随访2～5年,术后与术前评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者骨折愈合,愈合时间平均5个月。所有患者在不扶拐杖下能独立行走,无并发症发生。结论:股方肌骨瓣移植加空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折愈合率高,并发症少,操作简单,成功率高,中远期疗效好。

信号转导通路在神经干细胞分化及其修复脊髓损伤过程中的作用

近年来神经干细胞的研究给中枢神经系统损伤患者带来了新的希望,但神经干细胞的分化诱导仍然是医学界的一大难题。文章试对神经干细胞分化发育过程的基因信号转导通路Notch信号途径、螺旋-环-螺旋转录因子家族信号途径及Wnt信号途径等作以综合分析。探讨这些基因信号转导通路对神经干细胞分化的作用及其修复脊髓损伤的前景。神经干细胞的分化发育受多种途径的共同作用,基因水平的调控,局部微环境以及各种生长因子的作用都对其分化发育有重要影响;其对脊髓损伤的修复具有重要作用。

流体切应力下SIVA-1凋亡诱导因子促成骨细胞增殖分化的双向调节作用

目的探讨流体切应力(fluid shear stress,FSS)对KM小鼠成骨细胞增殖分化及相关细胞凋亡诱导因子(SIVA-1)的调节作用。方法将传至3代成骨细胞分为应力刺激组(试验组)和非应力刺激组(对照组)。5个试验组分别给予1.2PaFSS作用0.25,0.5,1,2,4h;对照组为0h。MTT法测定细胞增殖,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,半定量RT-PCR测定凋亡诱导因子SIVA-1的表达水平。结果FSS促增殖作用在短期(0.25,0.5h)明显,且细胞生长曲线前移;但在1,2,4h却有明显抑制增殖作用。FSS同样增加了ALP活性,尤其在应力作用0.5h时显著(ALP含量为2.4320±0.205金氏单位/100ml,相对对照达158%)(P<0.05);而应力作用1,2,4h后减低了ALP的表达。应力初期SIVA-1mRNA表达量明显下降,尤其在FSS作用0.5h后SIVA-1/GAPDH相对表达量为0.099±0.002,相对对照明显下调了71.3%(P<0.01),此效应在作用1h后减退,SIVA-1mRNA表达开始升高,4h后升高明显。结论1.2PaFSS在短时间刺激下可刺激成骨细胞增殖分化,尤其在0.5h后效应明显。早期促细胞增殖和ALP水平升高主要与SIVA-1mRNA表达下调有关,而后期抑制作用可能与SIVA-1mRNA表达升高有关。

流体切应力促成骨细胞通过细胞周期G1/S调控点机制的研究

[目的]探讨流体切应力(FSS)促成骨细胞增殖、分化作用与细胞周期从G1期向S期转化机制的关系,为确立最佳生理应力刺激骨再生提供依据。[方法]从KM乳鼠颅盖骨提取原代成骨细胞,在体外流体小室内分别受FSS(12dyn/cm2)作用0、0.25、0.5、1、2、4h,通过MTT法分析细胞增殖能力,并利用碱性磷酸酶(ALP)的表达评价其分化能力;通过流式细胞仪、免疫荧光染色和RT-PCR测定细胞周期G1/S百分比、细胞周期依赖激酶2和4(CDK2、CDK4)的活性改变及E2F1、p27mRNA的表达实现FSS促成骨细胞由G1期转向S期的测定。[结果]FSS促增殖作用在短期(0.25h、0.5h)明显,并且细胞生长曲线前移;但在1、2、4h却有明显抑制增殖作用。FSS同样增加了ALP的活性,尤其在应力作用0.25、0.5h时显著(比对照达128%和158%);而应力作用1、2、4h后减低了ALP的表达。在FSS作用1h内细胞周期S期百分比增高,作用0.5h后与对照组比较明显增高(P<0.05);但随着时间的增加细胞周期S期百分比开始下降,当作用时间持续4h后S期百分比下降明显(P<0.05)。流体切应力增加了活化pRb的CDK2、CDK4的活性,而且与CDK2相关的E2F1表达量也明显增加;而细胞周期依赖激酶抑制剂p27在流体切应力作用下有所下降。其中流体切应力在0.25h、0.5h明显增加了E2FlmRNA的表达水平(P<0.05),此效应在作用1h后减退。[结论]适宜的流体切应力通过上调CDK2、CDK4及E2F1,下调p27,使细胞从G1期转化到S期,在流体切应力促成骨细胞增殖、分化机制中起重要作用;并且这种作用有明显的FSS作用时间限制性。

低温去合金化镍钛形状记忆合金的血液相容性

背景:国内外研究表明镍钛形状记忆合金在体内长期置入可释放镍离子,为了降低镍离子在体内的溶出,研究者进行了很多试验,低温去合金化是一种新的表面处理技术。目的:测定低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金血液相容性指标,评价其血液相容性。设计、时间及地点:体外观察实验,于2007-12/2008-06在兰州大学第二医院骨科研究所实验室完成。材料:低温去合金化镍钛形状记忆合金和未处理镍钛形状记忆合金由贵州科学院苏向东老师惠赠。方法:通过模拟体内血液环境,以未处理的镍钛形状记忆合金为对照,对低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金与新鲜兔血接触进行溶血率实验、动态凝血时间实验、血小板黏附实验、接触角测定实验。主要观察指标:溶血率,动态凝血时间,血小板黏附数量,接触角。结果:低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金溶血率低,血小板黏附减少,动态凝血时间延长,接触角变小。结论:低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金的血液相容性得到了显著改善。

真皮多能干细胞复合聚乳酸支架修复关节软骨全层缺损的实验研究

[目的]探讨真皮多能干细胞在软骨缺损修复中的可行性，为扩大软骨缺损修复中种子细胞的选择提供实验依据。[方法]以新生青紫蓝兔为研究对象，机械法直接分离得到真皮组织，采用酶消化法获取细胞，利用干细胞贴壁粘附生长的特性获取高克隆细胞群，并进行传代培养。使细胞浓度达到1×10^6／ml与聚乳酸支架材料共培养一周后植入兔膝关节软骨全层缺损处，用3～5个月龄青紫蓝兔30只，60个关节，随机分为真皮多能干细胞／聚乳酸支架材料、聚乳酸支架材料、空白对照三组，每组20个关节，于术后12周空气栓塞处死实验兔，对修复组织进行取材，行HE、甲苯胺蓝染色，根据软骨缺损修复情况进行大体、组织学评分，并进行统计学分析，比较各组的评分差异是否具有统计学意义。[结果]大体及组织学观察显示，真皮干细胞／支架材料实验组修复组织表面光滑、呈透明样，与周围软骨及软骨下骨整合良好，而聚乳酸支架材料组有少许透明样软骨，主要以纤维软骨修复，空白对照组则表面有缺损，以纤维软骨修复。大体及组织学观察后进行统计学评分分析，显示A组修复效果最优、优于B、C组（P〈0．05），B组优于C组（P〈0．05）[结论]真皮多能干细胞修复关节软骨缺损效果明显，恢复正常关节软骨结构，可作为组织工程化软骨种子细胞之一。

细胞外ATP对大鼠脊髓损伤后运动功能恢复的影响

目的研究细胞外ATP对大鼠脊髓损伤后运动功能恢复的影响。方法健康成年Wistar大鼠20只,雌雄不限,体重280-320 g,平均300 g,制作成脊髓打击伤动物模型,并随机分为两组:A组(ATP组)和B组(对照组),每组10只。伤后1、3、7、14、28 d用改良的Tarlov评分、斜板试验观察大鼠运动功能的恢复情况。结果大鼠脊髓损伤后A组改良的Tarlov评分、斜板试验优于对照组,在14 d和28 d,改良的Tarlov评分、斜板试验A组明显优于B组(P<0.05)。结论细胞外ATP能促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复。

转化生长因子β1与软骨源性形态发生蛋白1修复关节软骨缺损

背景:研究表明,转化生长因子β1在诱导软骨分化和维持软骨表型上起着重要作用,骨形态发生蛋白具有促进祖母细胞聚集及向软骨细胞的分化,使去分化的软骨细胞重新恢复表型。目的:验证转化生长因子β1与软骨源性形态发生蛋白1在修复关节软骨缺损中的作用。设计:分组对照动物实验。材料:软骨源性形态发生蛋白1、转化生长因子β1为PEPROTECH公司产品;健康4～6个月青紫蓝兔30只。方法:选用青紫蓝兔30只,共60个关节,相同方法制备关节软骨直径4mm的全层软骨缺损模型,随机分成3组,每组20个关节。转化生长因子β1组、注射软骨源性形态发生蛋白1组、生理盐水对照组,分别于术后2～6周关节腔内相应注射100μg/L转化生长因子β1、100μg/L软骨源性形态发生蛋白1和生理盐水各1mL,1次/周。主要观察指标:分别于术后12周,在各组动物软骨缺损区取材,行大体观察、光镜观察及大体评分和组织学评分。结果:大体及组织学观察显示:转化生长因子β1组修复组织高度、质地、颜色接近于正常软骨。缺损处被成熟、新生类软骨细胞修复,排列较整齐,与软骨下骨结合紧密。软骨源性形态发生蛋白1组与转化生长因子β1组基本一致。生理盐水对照组修复组织覆盖面积、高度不完全,质韧不透明。大体评分和组织学评分表明:转化生长因子β1组和软骨源性形态发生蛋白1组修复结果良好,两组之间差异显著性意义(P>0.05),均优于生理盐水对照组(P<0.05)。结论:转化生长因子β1、软骨源性形态发生蛋白1都具有较强的修复软骨能力,是修复关节软骨缺损的良好的生长因子,而软骨源性形态发生蛋白1较转化生长因子β1价格较低,无骨软骨赘和正常关节软骨的退变,在临床应用及基础研究更为理想。

后路钛网植骨融合钉棒内固定治疗腰椎结核

目的分析经后路钛网植骨融合、钉棒内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法采用经后路病灶清除钛网植骨融合、钉棒内固定治疗35例腰椎结核患者,随访观察术后神经功能恢复、愈合率、畸形矫正效果以及并发症。结果患者均获得随访,时间6~24个月。3例结核病灶复发,伴有钉道骨吸收、内固定松动,其中1例形成窦道;32例病灶治愈,治愈率91.4%。脊柱侧凸畸形得到矫正,脊髓神经功能明显改善。结论后路病灶清除、钛网植骨融合、钉棒内固定治疗腰椎结核可彻底清除病灶、矫正畸形和改善神经功能。

Shh mRNA在成年大鼠慢性压迫性脊髓损伤后的表达及其意义

目的:观察成年大鼠慢性压迫性脊髓损伤后与发育相关的重要分子Shh mRNA的表达,探讨其在神经再生过程中的作用.方法:将30只同龄Wistar大鼠置入后路渐进式压迫装置,制作成慢性压迫性脊髓损伤模型.随机分为对照组(5只)和慢性脊髓损伤组(25只).应用原位杂交检测方法,于脊髓损伤后1,3,7,14,28d对损伤区行Shh mRNA检测.结果:脊髓损伤后7d,Shh mRNA表达水平达到最大值,在损伤区至远端10mm处的灰质和白质中均有表达,这种高水平的表达至少维持到损伤后28d.Shh mRNA在室管膜细胞的表达远远低于在灰质和白质中的表达,其在室管膜区域的表达仅限于损伤区域周围5mm范围内,分布范围远远小于在灰质和白质中的表达.结论:慢性压迫性脊髓损伤可激活Shh mRNA的表达,其表达对脊髓损伤后神经细胞再生的意义值得进一步探讨.

甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后微管相关蛋白-2表达的影响

目的研究甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后微管相关蛋白-2(MAP-2)表达的影响。方法健康成年Wistar大鼠66只,随机取6只作为正常对照组,60只制作成脊髓打击伤动物模型。模型大鼠随机分为甲基强的松龙组和治疗对照组,每组30只,分别于伤后1、3、7、14和28 d取材,应用免疫组织化学方法观察MAP-2的表达,用改良的Tarlov评分观察大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复情况。结果大鼠脊髓损伤后7和14 d,甲基强的松龙组MAP-2的表达强于治疗对照组;大鼠脊髓损伤后7、14和28 d,甲基强的松龙组Tarlov评分大于治疗对照组。结论甲基强的松龙能促进大鼠损伤脊髓表达MAP-2,并能促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复。

骨形态发生蛋白-2在骨科的研究进展

目的:对近年来国内外有关骨形态发生蛋白2诱导成骨分化的研究现状以及其在骨科相关疾病治疗中的应用研究进行分析。方法:应用计算机检索CNKI、CBM数据库和Pubmed数据库中2000-01/2013-01关于骨形态发生蛋白2的文章,以"骨形态蛋白-2;成骨分化;骨缺损"或"bone morphogenetic protein 2,osteogenic differentiation,bone fracture"为关键词进行检索。选择近13年内关于骨形态发生蛋白2的近期发表或发表在权威杂志的文章。手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文。纳入与骨形态发生蛋白-2有关的骨缺损、骨折愈合的文献,排除重复文献。结果:计算机初检得到95篇文献,根据纳入排除标准,对骨形态发生蛋白2在骨折愈合、骨的再生和修复等领域的研究文献进行分析。骨形态发生蛋白2能诱导间充质细胞、前成骨细胞和肌肉细胞等成骨分化,而且对软骨损伤的修复也具有一定作用。结论:骨形态发生蛋白2在急性骨折、骨组织再生和修复上发挥着重要的作用,在骨科领域中具有潜在的应用前景。但是对骨缺损的重建及其作用机制仍需进一步的实验研究。

甘肃地区汉族人HLA—DR4基因检测与进展性类风湿性关节炎的关系

目的：探讨HLA—DR4基因与进展性类风湿性关节炎（RA）临床特征的关系。方法：记录73例类风湿关节病例的临床资料和相关实验室检查结果及HLA—DR4基因携带情况，并比较HLA—DR4阳性组与阴性组的临床表现、实验室指标、X线表现及功能分级。结果：HLA—DR4阳性27例，基因频率为37％，阴性46例。HLA—DR4阳性组关节肿胀指数、疼痛指数较高，晨僵持续时间较长，关节功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的比例较高，出现骨质破坏比例也较高；HLA—DR4阳性组的ESR、CRP和RF，抗CCP抗体值高于阴性组。结论：甘肃地区汉族人RA患者的HLA—DR4阳性率与国内其他地区汉族人RA患者的阳性率较为接近。HLA—DR4阳性组的RA患者的病情相对较HLA—DR4阴性组的RA病例炎症活动严重，且进展较快，应积极联合治疗。

星型胶质细胞参与三叉神经尾端亚核中枢敏化过程

目的观察化学性刺激刺激大鼠牙髓造成的炎性痛后,星形胶质细胞及谷氨酰胺合成酶(GS)在三叉神经尾端亚核(Vc)内的表达变化。方法大鼠分为芥茉油组、石蜡油对照组和完全空白对照组。通过制备大鼠炎性牙痛模型,应用免疫荧光双标记实验方法,观察Vc内星形胶质细胞特异性标记物-胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和GS的表达变化。结果芥末油所致的炎性牙痛大鼠,其Vc内GFAP和GS的表达数量和荧光强度明显增强,共聚焦显微镜观察GFAP和GS有很高的共存率,这些指标同石蜡油对照组和完全空白对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而石蜡油对照组和完全空白对照组之间比较,其Vc内GFAP和GS的表达数量、荧光强度和共存率差异无统计学意义。结论 Vc内的星形胶质细胞被芥末油刺激牙髓造成的炎性刺激激活,且GS的活性增强,表明激活的星形胶质细胞及GS的活性增强可能在颌面部炎性痛中发挥重要的作用。

脊髓缺血期椎管内注射三磷酸腺苷对再灌注损伤的影响

目的观察大鼠脊髓缺血期间椎管内给予三磷酸腺苷对脊髓缺血再灌注损伤的作用。方法Wistar大鼠随机分为三磷酸腺苷组、生理盐水组、空白对照组。建立大鼠缺血再灌注模型,通过神经功能运动行为学和组织学评价大鼠脊髓缺血再灌注损伤程度,一步法缺口末端标记法检测神经元凋亡情况。结果三磷酸腺苷组大鼠运动行为学和组织学变化明显优于对照组,神经元凋亡数少于对照组。结论大鼠脊髓缺血期间椎管内给予三磷酸腺苷可以明显减轻脊髓缺血再灌注损伤,改善运动功能,减少脊髓神经元凋亡和坏死。

我国社会是否出现了一个新的资产阶级?

当前,我国的个体经济和私营经济已有相当发展,其从业人员已有相当数量。因此,我国社会是否出现了一个新的资产阶级,就成为人们十分关心的重大问题。对此,方立在《理论动态》撰文提出了自己的分析。自实行改革开放方针以来。

省第四次社会科学成果评奖第一阶段成果申报工作已于3月底结束

自去年12月13日转发省委宣传部批准的《关于我省举行第四次社科优秀成果评奖通知》后,各省级学会和市、地、州社科联十分重视,在挂靠单位和市、地、州党委领导下,以及有关大专院校、党校、科研单位的科研管理部门大力支持和配合下,行动积极,布置及时,利用各种形式和多渠道的广泛发动、深入组织各条战线从事社会科学研究的同志申报成果,迄至3月31日止,各省级学会和市、地、州社科联准时把申报成果登记表送到省评委会办公室。

从李林甫“忌才”说起

李林甫在唐史上以“口蜜腹剑”、“妒贤嫉能”而著称,是一个奸佞小人。他“自无学术,仅能秉笔”,曾将“杕(dì)杜”二字错读作“杖杜”,又把“弄璋之庆”