绝经后初发系统性红斑狼疮患者的临床分析

目的探讨绝经后初发系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月该院住院治疗且首次发病的289例SLE患者病例资料,以女性患者发病时是否绝经分为绝经组(n=56)和育龄组(n=205),将男性患者作为男性组(n=28)。分析比较3组一般资料、首发症状、临床表现、实验室指标、SLE疾病活动指数(SLEDAI)的差异。结果绝经组发病年龄40~<50岁5例,50~<60岁31例,60~<70岁14例,≥70岁6例,其中37例发生于绝经后5年以上。与育龄组比较,绝经组发病年龄更大,发病时合并其他疾病数量更多,发热、水肿、胸闷气急为首发症状的发生率及体重减轻、乏力、肌痛肌无力发生率更高,皮疹、肾损害发生率及WBC降低、血红蛋白降低、补体C3和C4降低发生率更低,SLEDAI评分和SLEDAI评分>20分患者比例更低(P<0.05)。与男性组比较,绝经组发病年龄更大,发热、水肿、胸闷气急为首发症状的发生率及体重减轻、乏力、肌痛肌无力发生率更高,尿面泡沫增多为首发症状的发生率及肾损害发生率更低(P<0.05)。绝经组最常见实验室异常为ANA≥1∶80,其次为抗核小体抗体(+)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体(+)、红细胞沉降率增快、抗SSA抗体(+)、补体C3降低。多变量logistic回归分析结果显示,育龄组较绝经组体重减轻、肌痛肌无力发生风险更低,肾损害发生风险更高(P<0.05);男性组较绝经组肾损害发生风险更高,补体C4降低发生风险更低(P<0.05)。结论绝经后初发SLE患者的首发症状、临床表现不典型,器官受损较轻,SLEDAI评分较低。