腹腔镜与开放前列腺癌根治术的疗效对比分析

摘要：目的探讨局限性前列腺癌经腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术疗效对比分析。方法收集2010年1月一2012年12在泌尿外科行前列腺癌根治术患者87例，根据不同手术治疗方法分为观察组和对照组，观察组41例行腹腔镜下前列腺癌根治术，对照组46例行经耻骨后前列腺癌根治术的开放性手术，比较两组患者术中术后情况，并对相关数据进行分析。结果行腹腔镜前列腺癌根治术的41例患者均获成功，无中转开放手术，观察组平均手术时间（337．4±123．6）min，明显长于对照组手术时间（182．4±81．8）min，两者差异有显著性（P〈0．05）；观察组出血量为（764．1±654．3）mL，明显少于对照组（1352．4±966．5）mL（P〈0．05）；观察组住院时间为（15．3±7．5）mL，明显少于对照组（24．1±8．9）mL（P〈0．05）；观察组尿失禁、尿漏、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率34．15％（14／41），而对照组并发症发生率为34．78％（16／46）。所有患者均获得随访，随访时间2—2．5年，观察组术后1年生化复发率为7．32％，术后2年生化复发率为21．95％；对照组术后1年生化复发率为8．70％，术后2年生化复发率为30．43％，两组差异无显著性（p〉O．05）；观察组术后1年完全控尿率为53．66％，术后2年完全控尿率为82．93％，对照组术后1年完全控尿率为52．17％，术后2年完全控尿率为76．09％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下前列腺癌根治术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点，并且与经耻骨后前列腺癌根治术治疗效果相同，两者生化复发率和并发症差异无显著性，腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌更好的方法。

腹腔镜肾囊肿去顶术与经皮肾囊肿穿刺硬化术疗效比较

目的 比较腹腔镜囊肿去顶术和经皮肾穿刺并无水酒精硬化（PAES）在单纯性肾囊肿治疗中的效果.方法 选取140例单纯性肾囊肿患者,其中行PAES治疗68例（对照组）,行经腹腔镜肾囊肿去顶术治疗72例（观察组）.对比分析两组患者疗效、术后恢复情况及费用等.结果 对照组和观察组的成功率分别为88.2%、91.6%,术后并发症的发生率分别为13.2%、15.3%,平均手术时间分别为（57.7±8.4）、（94.6±11.0）min,平均住院时间分别为（1.0±0.0）、（3.4±0.2）d,平均住院费用分别为（5 017.08±90.62）、（11 698.35±105.76）元,两组患者手术成功率和并发症发生率的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,平均手术时间、平均住院时间及平均住院费的差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）.结论 两种方法 各有优势,应根据具体情况选择最佳手术方法.经皮肾囊肿穿刺硬化治疗痛苦小、并发症少、恢复快、费用低,适用于症状性单纯肾囊肿、经济条件有限的患者.其他肾囊肿尤其是双肾多发囊肿、巨大囊肿及不能排除恶性者、以及PAES治疗失败或经皮肾穿刺困难者,则应选择腹腔镜肾囊肿去顶术.

输尿管镜碎石治疗输尿管中下段结石228例分析

近年来，输尿管镜碎石术在各级医院广泛开展，技术日趋成熟，我院于2007年4月至2010年9月开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石228例，效果良好，现报道如下。

尿道损伤15例诊治体会

临床上多数尿道断裂患者常同时合并全身多发伤及创伤性失血性休克，急诊处理困难。早期治疗不当，可导致不同程度的尿道狭窄、尿失禁、阳痿或骨盆残存畸形所致的相关许发症。2005年9月至2012年2月，我院共收治15例男性尿道损伤患者，现将诊治经验总结报道如下。

胃肠外静脉营养应用在胃肠吻合口瘘的疗效观察

目的探讨胃肠外静脉营养(PN)在腹部外科术后胃肠吻合口瘘的临床应用价值。方法 64例胃肠吻合口瘘患者分成两组,胃肠外静脉营养(PN)为治疗组32例,另未采用PN32例为对照组,进行对比分析。结果两组在治愈率、愈合时间、体重、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等存在显著差异(P<0.05)。结论在胃肠吻合口瘘临床处理中及时应用胃肠外静脉营养(PN)支持有助于改善愈后。

术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术疗效分析

微创经皮肾穿刺取石术是目前治疗肾结石和输尿管上段结石的主要方法之一，创伤小，取石成功率高，疗效较为确切。我院采用术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管结石，效果较好，报道如下。

双套管软镜鞘的初步临床应用

输尿管软镜碎石术中输尿管软镜鞘的置入有可能损伤输尿管。我们自主研发了一种双套管软镜鞘,配合输尿管硬镜直视下置入患侧肾盂输尿管交界处,行输尿管软镜钬激光碎石术,一期治疗肾结石13例,术后复查CT示13例输尿管正常,提示双套管可视软镜鞘安全、有效。