输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石治患者43例,其中2例为ESWL后输尿管石街形成。结果43例中,一次性碎石成功40例,占93.1%,碎石失败3例,占6.9%。其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后ESWL治愈。无输尿管穿孔,1例进镜失败者改行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为中下段结石的首选治疗方法。

碳铵系列复混肥技术经济分析

本文介绍了以碳铵为主要原料的复混肥生产工艺流程。通过对碳铵系列复混肥经济效益和社会效益的讨论,探讨了以生产碳铵为主的小氮肥企业调整产品结构的新途径。

高压喷射技术在桩基补强中的应用

钻(冲)孔桩在各类桩基型式中,成桩质量的控制受到较多因素的影响,其通病表现为桩身混凝土的离析、缩径、夹泥、断桩、桩底沉渣超标、未进入设计持力层等现象。针对广清高速公路连接线立交工程C1标出城高架桥31#-B桩的缺陷分析,采用高压喷射技术进行桩基补强措施,取得了补救效果。

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的:提高腔静脉后输尿管的诊断与治疗水平.方法:对6例下腔静脉后输尿管患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后3～6个月复查,6例患者右侧腰胀、腰痛症状消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄.结论:逆行肾盂输尿管造影是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法,同时应结合其他影像学检查方法,治疗主要采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效.

经尿道前列腺气化电切术治疗并发心血管疾病的前列腺增生症87例

目的总结并发心血管疾病患者经尿道前列腺气化电切术的安全性和经验。方法对87例伴有心血管疾病的良性前列腺增生症患者,针对性地进行内科心血管病方面的围手术期治疗,采用经尿道前列腺气化电切术方法治疗良性前列腺增生,并对治疗效果进行分析。结果87例患者术后全部顺利恢复。国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前的平均(26.5±4.3)降至术后的平均(12.8±5.3)(P<0.01),残余尿量从术前(145.4±31.7)m l减少至术后(35.8±8.9)m l(P<0.05)。无严重并发症和死亡。结论并发心血管疾病患者经尿道前列腺气化电切术疗效满意,围手术期心血管疾病治疗是手术成功的保障。

经尿道前列腺汽化电切术并发症分析

目的:探讨前列腺汽化电切术术后主要并发症。方法:回顾性分析158例前列腺增生症行经尿道汽化电切 术。结果:158例均术后获随访12个月。出现12例继发性肉眼血尿,8例拨管后不能排尿,8例不同程度尿道狭 窄,5例尿频、尿急、急迫性尿失禁。结论:前列腺汽化电切术是目前较理想的治疗方法,但只有在术前掌握好该手 术的适应症,术中做到熟练操作,才能减少术后并发症。

国产钬激光治疗泌尿系结石

目的探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的疗效和安全性。方法采用国产钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗泌尿系结石54例,其中输尿管上段结石8例,中段结石6例,下段结石17例;膀胱结石23例。术后1～6周复查B超及KUB平片,观察结石排净情况。结果输尿管中、下段结石23例全部排尽;输尿管上段结石8例中有7例全部排尽,另1例有碎石上移至肾盂,ESWL后仍未排尽。结石排净率97%。未出现输尿管穿孔、撕脱、尿外渗、水中毒、严重感染、大出血等并发症,术后随访3～12个月,无输尿管狭窄发生;而膀胱结石的排净率为100%,无并发症。结论国产钬激光机治疗泌尿系结石疗效满意,安全可靠,值得推广应用。

树根桩托换技术在广州地铁琶仑盾构区间的应用

通过对广州轨道交通四号线大学城专线琶仑盾构区间上盖建筑物及其基础结构的了解,并进行与筏板方案的优劣比较,采用树根桩托换型式进行上盖建筑物的成功的基础托换,满足了设计要求,取得了预期的加固效果。

PI-RADSv2.1联合PSAMR在tPSA<20ng/mL的前列腺癌诊断中的价值

目的:探索前列腺特异性抗原质量比(prostatespecific antigen mass ratio,PSAMR)在总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)<20ng/mL的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断中的价值。并结合2.1版前列腺影像报告与数据系统(prostate imagingr eporting and data system,PI-RADSv2.1)评分进一步建立预测PCa风险的预测模型。方法:回顾性分析2021年7月—2023年3月期间皖南医学院弋矶山医院收治的382例行MRITRUS融合靶向活检的可疑PCa患者的临床资料。入组患者的tPSA均在4~20ng/mL之间,且穿刺前均行多参数磁共振(multi-parameter magnetic resonance imaging,mpMRI)检查,并按照PI-RADSv2.1进行评分。其中2021年7月—2022年9月的患者为开发队列,2022年10月—2023年3月的患者为验证队列。分别比较2队列PCa组和非PCa组间年龄、tPSA、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume,PV)、PI-RADSv2.1评分、PSAMR的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析探究PSAMR及其他指标与PCa发生的关系,其中多因素分析采用向后逐步回归法。根据多因素分析结果建立预测模型,分别在2队列及整体患者中以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型预测性能。结果:本研究共纳入342例患者,其中病理结果显示为前列腺腺癌的患者93例,非PCa的患者249例。开发队列患者共210例,PCa患者58例,非PCa患者152例。验证队列患者132例,PCa患者35例,非PCa患者97例。基于开发队列单因素和多因素分析显示,PSAMR(OR=5.467,P=0.020)是PCa发生的危险因素。纳入构建预测模型的因素包括年龄、前列腺体积、PI-RADSv2.1评分和PSAMR。预测模型在开发队列、验证队列和总体患者的ROC曲线下面积分别为0.921、0.934和0.924,诊断效能良好。校准曲线显示预测准确性良好。DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值。结论:在tPSA 4~20ng/mL时,PSAMR是PCa的危险因素。纳入PI-RADSv2.1评分和PSAMR构建的预测模型可为前列腺穿刺活检决策提供参考。

经尿道等离子电切术治疗伴轻度血小板减少良性前列腺增生的临床研究

目的:研究经尿道等离子电切术(PKRP)治疗伴有轻度血小板(PLT)减少的良性前列腺增生(BPH)临床安全及可行性。方法:回顾性分析PKRP治疗BPH伴PLT轻度减少54例(PLT减少组),年龄53~85岁,前列腺体积24~125 mL。PLT计数51~89×10~9/L,平均(73.4±10.9)×10~9/L,3例(PLT<52×10~9/L)给予提升PLT治疗。将同期入院PLT正常前列腺增生患者54例作为对照组,年龄59~87岁,前列腺体积24~163 mL。两组患者术前凝血无异常。比较两组术中及术后出血、手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、拔管时间及排尿困难解除情况。结果:两组手术均顺利完成。PLT减少组患者手术时间41~266 min,平均(106.9±38.0)min;手术前后血红蛋白减少4~40 g/L,平均(9.9±6.0)g/L;膀胱冲洗15~70 h,平均(31.2±12.7)h;拔管时间3.5~7 d,平均(5.0±0.7)d;术后2例输血,3例短期尿潴留,治疗后好转。对照组患者手术时间40~210 min,平均(103.9±36.1)min;手术前后血红蛋白减少3~32 g/L,平均(10.8±6.6)g/L;膀胱冲洗16~162 h,平均(36.3±22.6)h;拔管时间3.5~9.0 d,平均(5.1±1.0)d;术后3例出血,其中1例手术止血,均无输血;4例尿潴留,2例治疗后好转。两组术中术后出血、手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、尿管拔除时间及排尿困难解除比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对伴有轻度PLT减少的BPH患者,PKRP是安全可行的。

应用经皮肾穿刺造瘘(PCN)治疗肾后性肾功能衰竭的体会

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)作为应急性治疗肾后性肾功能衰竭的优越性。方法:回顾分析我院1999年11 月至2004年5月17例肾后性肾功能衰竭29侧行PCN治疗的过程及愈后情况。结果:28侧穿刺成功,成功率达96％,血肌酐 尿素氮有16例病人4天-7天后下降到或接近正常水平,无1例发生严重并发症。结论:PCN治疗肾后性肾衰是开放性手术和 经尿道手术不能替代的。