自体全血在慢性难愈合创面中的应用研究进展

慢性难愈合创面的治疗具有耗时长、费用高、难治愈等特点。近年来,随着慢性难愈合创面发病原因及防控关键技术的进一步研究,其诊疗技术逐渐呈现多样化,且最近研究发现,自体全血中含有的血浆及具有生物活性、生物相容性以及代谢活性等的活细胞能够通过促进修复细胞的增殖、分化,缩短炎症反应期,加快肉芽组织生长等多种途径加速创面的愈合,且具有经济成本低、技术环境要求低、操作简单、安全有效等优点。本研究主要针对自体全血在慢性难愈合创面中的应用研究进展进行综述,以期为自体全血在慢性难愈合创面中的治疗提供理论依据。

自体全血外敷治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的:评价自体全血外敷在糖尿病足慢性创面治疗中的安全性和有效性,同时对该方法治疗的机制进行初步探讨。方法:选取湖南省人民医院康复三科2020年1至12月住院的糖尿病足慢性创面患者。按照随机数字表法,将患者分为对照组及试验组(自体全血组)。在积极控制基础疾病的情况下,两组患者均先进行蚕食清创,而后对照组采用活性氧和次氯酸成分消毒液(德维可)联合泡沫敷料治疗;试验组采用德维可、自体全血外敷联合泡沫敷料治疗。治疗当日及治疗第3、6、9、15天,观察局部创面情况,记录不良反应、创面愈合率、毛细血管计数和生长因子表达水平,其中生长因子包括血小板衍生长因子(PDGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。两组患者的一般情况、毛细血管计数、生长因子表达、创面愈合率等采用独立样本t检验、χ^(2)检验比较。结果:40例糖尿病足慢性创面患者纳入研究,试验组和对照组各20例。两组患者的性别分布、年龄、创面面积、Wagner分级、糖化血红蛋白、白细胞数、合并高血压和高血脂、踝肱指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均无不良反应发生。治疗当日及第3天,两组创面愈合率和毛细血管计数的差异无统计学意义;第6、9、15天,两组差异有统计学意义(P<0.05),试验组均高于对照组。试验组和对照组创面肉芽组织中各生长因子(PDGF、VEGF、EGF、TGF-β1、IGF-1)均在第3天少量表达,第9、15天的表达量逐渐增强。两组间在治疗第3天的表达差异均无统计学意义,第9、15天的差异均有统计学意义(P<0.05),试验组均高于对照组。结论:自体全血能增加糖尿病足慢性创面的愈合率。自体全血可能通过增加糖尿病足慢性创面组织中毛细血管数和生长因子含量从而促进创面愈合。