新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg/m2,第3天)+多西他赛(75 mg/m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)/术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0%、59.1%。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)%,明显高于第1次的(19.9±14.1)%(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5%)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0~2、ypⅠ~Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1~2、cⅢ~Ⅳa、pT3~4、ypⅢA~ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1~2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。

肺部恶性磨玻璃结节的外科诊治现状

近年来,随着影像学技术的发展,越来越多的肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)被发现。GGN被检出后,需结合现有检查手段,进一步判断其良恶性。常见的判断检查手段包括PET/CT、纤支镜、CT引导穿刺活检以及高清薄层CT(HRCT),各有优劣。而对恶性风险大的GGN,需行微创外科手术干预,阻止疾病的进展。外科治疗中,微创手术方式的选择、GGN的肺内精准定位、术中冰冻病检的准确性与局限性、GGN的淋巴结清扫、恶性GGN的术后随访,均是外科治疗的热点问题。外科诊治在GGN的管理中占据着越来越重要的作用,本文将回顾现有的GGN相关研究,对恶性GGN外科诊断与治疗作一小结。

食管鳞癌新辅助化疗的研究进展

我国是全世界食管癌高发国家,95%为食管鳞癌。外科手术是治疗食管鳞癌的主要手段,但单纯手术对局部晚期食管鳞癌患者疗效较差。与术后辅助治疗比较,新辅助治疗可使食管鳞癌患者肿瘤体积缩小,提高手术切除率,消灭亚临床远处转移灶,可能延长患者生存时间、改善预后。笔者结合近年循证医学证据,对食管鳞癌新辅助化疗的研究进展进行综述。