双导丝联合悬吊法提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的观察研究

[目的]探讨双导丝联合悬吊法在提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的应用效果。[方法]将60例神经重症病人随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用双导丝联合悬吊法置管,对照组采用单导丝胃内注气法置管。比较两组病人幽门后置管成功率、耗费时间、置管对心肺功能[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)]的影响、置管相关性并发症发生率等情况。[结果]观察组与对照组置管成功率分别为86.7%、53.3%,置管耗费时间为(20.18±5.23)min、(25.36±5.16)min,经比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人置管前、置管后1 h HR、RR、MAP、SpO 2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人置管过程中HR、RR、MAP、SpO 2比较差异有统计学意义(P<0.05),全程未发生心律失常;在置管过程中未发生严重置管并发症。[结论]双导丝联合悬吊法可提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率,安全性好,操作简便。

改良式简易封闭负压法在Ⅳ期压疮护理中的应用

目的:探讨改良式简易封闭负压法在Ⅳ期压疮护理中的应用效果。方法:将Ⅳ期压疮患者90例随机分为实验组、对照组和VSD组各30例。实验组采用改良式简易封闭负压法治疗Ⅳ期压疮创面,VSD组采用负压引流护创材料处理伤口,两组均至感染控制后伤口基底肉芽组织颜色为红润、创口变浅接近平周边皮肤,再采用现代湿性愈合敷料或伤口皮瓣移植术促进伤口愈合;对照组在创面清创后予银离子敷料控制感染后再采用现代湿性愈合敷料或伤口皮瓣移植术促进伤口愈合。比较三组伤口愈合效果、时间及治疗后创面细菌定植。结果:实验组疗效程度、创面愈合时间、细菌培养阴性率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组疗效程度、创面愈合时间、细菌培养阴性率与VSD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用改良式简易封闭负压法治疗Ⅳ期压疮可明显提高治疗效果,缩短治疗时间。

天然蜂蜜联合藻酸盐敷料治疗压疮的疗效观察及护理

目的观察天然蜂蜜联合藻酸盐敷料治疗溃疡期压疮的效果。方法随机将66例(98处)压疮病人分为观察组33例(50处)和对照组33例(48处)。对照组给予常规换药清洁后,用庆大霉素8万U+0.9%氯化钠溶液10ml湿敷患处;观察组在常规换药清洁后,用天然蜂蜜联合藻酸盐敷料敷于创面进行局部换药,观察溃疡情况。结果观察组治愈42处,显效6处,好转2处,总有效率100%,平均治愈时间为(14.9士2.3)d;对照组治愈24处,显效12处,好转8处,总有效率91.79%,平均治愈时间为(23.2士2.5)d。2组治疗效果及治愈时间比较,均(p<0.05),差异有统计学意义。结论用天然蜂蜜联合藻酸盐敷料治疗溃疡期压疮可提高治愈率,缩短治愈时间,使用方便,无不良反应,值得推广应用。

ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨本院ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布特点及耐药性监测分析。方法 选自本院于2016年1月至2017年12月ICU收治行机械通气治疗的561例危急重症患者。从中采集呼吸机相关感染患者65例痰液标本,培养分离出细菌后,经VITEK2-Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对检测结果进行统计学分析。结果 呼吸机相关感染患者65例共培养病原菌101株,其中革兰阴性菌71株(70.30%),革兰阳性菌9株(8.91%),真菌21株(20.79%);在革兰阴性杆菌中,前3位的致病菌分别是鲍曼不动杆菌22株(21.78%)、铜绿假单胞菌20株(19.80%)、肺炎克雷伯菌12株(11.89%);9株革兰阳性菌都是金黄色葡萄球菌;药敏结果显示耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CRABA)的比率为95.20%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(CRPAE)为28.60%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)为100.00%。结论 本院ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌以革兰阴性菌为主,而MRSA、CRABA和CRPAE占的比率非常高,给临床治疗带来严峻的考验,需采取相应的措施遏制耐药菌的漫延。

循环质控理念下的护理风险管理在ICU机械通气重症患者中的应用

目的探讨循环质控理念下的护理风险管理在ICU机械通气重症患者中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年4月我院收治的116例ICU重症机械通气患者作为研究对象,随机等分为研究组和对照组,对照组采用常规护理管理,研究组采用循环质控理念下的护理风险管理。观察两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、护理风险发生率、投诉率、监护时间、呼吸机使用时间、住院时间以及护理舒适度。结果研究组VAP发生率显著少于对照组(P <0. 05),护理风险发生率为显著低于对照组(P <0. 05),投诉率显著低于对照组(P <0. 05),研究组监护时间、呼吸机使用时间、住院时间均显著少于对照组(P <0. 05),研究组护理舒适度评分显著高于对照组(P <0. 05)。结论循环质控理念下的护理风险管理能够有效降低ICU重症机械通气患者VAP发生率、护理风险发生率以及投诉率,能够减少患者监护时间、呼吸机使用时间和住院时间,提高患者护理舒适度。

改良留置胃管法在胃肠减压中的应用效果观察

[目的]观察改良留置胃管法在胃肠减压中的应用效果。[方法]将70例肠梗阻病人随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用改良法留置胃管行胃肠减压,对照组采用传统留置胃管方法行胃肠减压,比较两组病人胃肠减压的效果。[结果]观察组病人胃肠减压效果优于对照组(P<0.05)。[结论]应用改良留置胃管法的胃肠减压效果优于传统留置胃管方法。

探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法 402例重症患者,随机分为观察组和对照组,各201例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行集束化护理,比较两组临床效果。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为8.96%,低于对照组的44.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间为(7.0±2.3)d,人工气道留置时间为(10.0±3.5)d,均短于对照组的(15.2±3.3)、(20.1±5.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症患者中实行集束化护理,可以大大降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减少机械通气时间以及人工气道留置时间,安全性较高,有效改善了患者预后,促进了患者的康复,值得在临床推广应用。

药用植物扛板归抗菌活性研究

目的研究扛板归提取物的体外抗菌活性,确定其抗菌谱及最低抑菌浓度(MIC)。方法扛板归采用几种有机溶剂提取,研究其不同溶剂提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌的抗菌活性。结果扛板归75%乙醇提取物对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌均有较强的抑制作用,其MIC分别为5.0×10-2、10.0×10-2、10.0×10-2、5.0×10-2mg/mL。此外,扛板归乙酸乙酯提取物和正丁醇提取物对枯草杆菌和绿脓杆菌均有较强的抑制作用。结论扛板归具有较强的抗菌活性,可以作为新的抗菌中药进行更深入地研究。

机械通气患者不同吸引压力、不同深度吸痰效果的研究

目的观察机械通气患者不同吸引压力、不同深度的吸痰效果。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的96例机械通气患者,随机分为A组、B组和C组,吸引压力分别为-20 KPa、-30 KPa和-40 KPa,再随机将各组患者分为Ⅰ、Ⅱ两个亚组,分别采用浅吸痰和改良式深吸痰。结果各组的Ⅱ亚组吸痰后5 min的生命体征(HR、RR、VT、SpO2、PAP、SBP)均优于Ⅰ亚组(P<0.05)。B组的吸痰效果评分高于A组和C组(P<0.05),吸痰不良事件发生率低于A组和C组(P<0.05)。结论在-30 KPa的吸引压力下,应用改良式深吸痰方法对机械通气患者进行吸痰,对患者生命体征的影响较小,吸痰不良事件发生率较低,吸痰效果确切。

侵入性及非侵入性操作对呼吸机相关性肺炎诊疗的意义

目的:探讨侵入性或非侵入性操作对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊疗的意义。方法:收集2014年6月至2015年3月在我院重症医学科住院使用机械通气至少48 h以上,疑似VAP患者80例,随机分为非侵入操作组(F)、侵入操作组(Q)、混合组1(H1)、混合组2(H2),综合统计各组间VAP确诊率、ICU居住时间、抗生素使用时间、生存率、降钙素原水平、APACHEⅡ评分、氧合指数并进行分析。结果:侵入性操作较非侵入性操作能增加标本培养阳性率(P<0.05),但对VAP诊断率结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非侵入性操作(如吸痰管气道内抽吸)可以达到侵入性操作相同诊断结果,同时具有低廉而又操作简便的特性。

改良式简易封闭负压法治疗阴囊脓肿的疗效观察

目的:观察改良式简易封闭负压引流技术在治疗阴囊脓肿中的临床疗效。方法:将阴囊脓肿切开排脓后41例患者随机分为试验组21例和对照组20例,试验组采用改良式简易封闭负压引流技术用于切口排脓,对照组切口采用常规换药方法,比较两组患者切口愈合效果及创面愈合时间。结果:试验组疗效明显高于对照组,试验组创面愈合时间明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良式简易封闭负压引流技术治疗阴囊脓肿,可明显提高治疗效果,值得临床推广。

分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗患者中的应用

目的分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗患者中的应用效果。方法 2015年1月至2016年9月,213例机械通气行连续性肾脏替代治疗患者,按照护理方式进行分组,对照组采用常规护理措施进行干预,观察组采用集束化护理进行干预。比较治疗前和治疗后的血流动力学指标、肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血钾、PH、APACHE-Ⅱ评分)、护理满意度、护理效果。结果 (1)与治疗前对比,观察组治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平明显下降,PH明显改善,APACHE-Ⅱ评分明显减少,MAP明显上升,HR明显下降(P<0.05)。和对照组对比,观察组治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平明显下降,PH明显改善,APACHE-Ⅱ评分明显减少,MAP明显上升,HR明显下降(P<0.05);(2)观察组护理满意度为93.33%,对照组为60%,观察组护理满意度明显更高(P<0.05);(3)观察组机械通气时间(6.99±1.08)d和ICU时间(10.60±1.08)d明显比对照组短,穿刺点感染率(18%)、堵管发生率(13.27%)和VAP发生率(18%)明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗患者中的应用显著,值得临床推广应用。