桂茯二陈汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素抵抗及血清性激素的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是我国育龄期妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,是引起无排卵性不孕的主要原因[1]。目前多认为胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是本病的重要发病因素。西医治疗本病的方法主要包括口服孕激素或避孕药及二甲双胍等,但是疗效并不理想。近年来,临床上越来越重视中医的整体观念及中药多靶点治疗在PCOS治疗中的作用[2]。笔者采用中药桂茯二陈汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征31例,并观察其对患者胰岛素抵抗及血清性激素的影响,现报告如下。

多普勒超声联合实时超声弹性成像技术诊断乳腺实性结节临床应用

目的 分析常规超声联合实时弹性成像诊断乳腺实性结节的临床价值。方法 选取2020年6月至2021年6月本院收治的乳腺实性小结节患者共120例,共176个实性结节。患者均行超声检查、超声联合实时弹性成像检查以及术后病理检查。结果 常规超声联合超声弹性成像检查的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值均大于单纯常规超声检查(P<0.05);但两种方法对乳腺小结节良恶性的阴性预测值无明显差异(P>0.05)。结论 常规超声联合实时弹性成像诊断乳腺实性小结节具有更高的准确率及特异性,此联合方法可以作为除病理活检外确诊乳腺结节良恶性的首选方法。

十六年前的回忆

一、教材解读:《十六年前的回忆》是人教版义务教育课程标准实验教科书小学语文第十二册中的一篇精读课文。文章通过对李大钊被铺前后的回忆,展示了革命先烈忠于革命事业的伟大精神和面对敌人坚贞不屈的高尚品质,表达了作者对父亲的敬仰与深切怀念。本文的重点是引导学生学习课文,了解李大钊被害的过程,感受人物的高尚品质。难点是理解本课中一些含义深刻的句子,领悟课文前后照应、首尾连贯的表达方法。二、设计理念:本人执教的是第二课时,而且是异地教学。

卫生服务经济可及性探析

随着我国医疗保障制度的逐步完善，社会低收入者参与社会保险的人数不断增加，许多参保家庭的医疗经济负担有所减轻。但我国居民的自付医疗经济负担依旧很重，不同的社会阶层有着不同的医疗保障。现行的医疗保障无法解决好卫生服务经济可及性问题，不能改善低收入者的医疗经济困境。故此，应当重新设计新制度和完善相关政策，侧重于低收入者卫生服务经济可及性，让更多的居民能够享受到医疗卫生服务。本文就此对卫生服务经济可及性进行深入的探析。

医院会计内部控制存在的问题及对策分析

随着我国改革开放进程的深化，国内各项经济政策都发生了巨大的转变。各行业都在不断地进行着自身的改革与发展。特别是近年来我国的空气质量严重地下降，促使着医疗行业不断加深发展力度，而对于整个医院来说，内部的控制是其发的关键。下面，就跟随着本文一起对医院会计内部控制存在的问题及对策进行一下简单的研究吧。

雷公藤多苷致DOR小鼠子宫内膜生长发育及卵巢相关干细胞因子、缝隙连接蛋白表达变化

目的探讨雷公藤多苷致卵巢储备下降小鼠子宫内膜生长发育及卵巢相关干细胞因子、缝隙连接蛋白表达变化。方法购入小鼠后进行1周适应性喂养,按随机数字表法分为对照组及模型组各10只;对照组予以正常饮食;模型组予以雷公藤制剂灌胃造模,末次给药24小时后,将小鼠进行麻醉取血并处死。计算两组小鼠子宫内膜指数;采用免疫组化法检测小鼠子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)及其血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、卵巢干细胞因子(SCF)、缝隙连接蛋白37(Cx37)的表达;采用双抗体夹心检测法检测小鼠黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平。结果显微镜下观察,模型组卵巢萎缩,各级卵泡数量减少,颗粒细胞排列紊乱,黄体较少,可见病理性纤维化增生及炎性浸润;模型组小鼠子宫指数较对照组降低(t=3.00,P=0.01);模型组小鼠子宫内膜VEGF和VEGFR2的表达水平较对照组均明显降低,差异有统计学意义(t=3.86,P<0.01;t=111.80,P<0.01);模型组小鼠SCF的表达水平较对照组升高,Cx-37表达水平下降,差异有统计学意义(t=14.57,P<0.01;t=27.95,P<0.01);模型组小鼠血液中FSH、LH水平均高于对照组(t=15.40,P<0.01;t=23.90,P<0.01);模型组小鼠血液中E2水平低于对照组,差异有统计学意义(t=12.92,P<0.01)。结论雷公藤多苷可引起小鼠体内Cx-37表达下降,SCF表达上升,导致小鼠卵巢储备功能下降,抑制子宫内膜血管生成。

借鉴香港成功经验 推行启发潜能教育

受应试主义的影响，我国基础教育过度重视学生的认知发展，导致教学严重扭曲学习的本质和价值，致使学生体验不到学习的乐趣，学习压力和考试焦虑常成为学生挥之不去的梦魇。随着新课改的逐步实施，社会、家长和学校教师的价值观念日益在发生改变，对学生主体的重视日益成为我国教育的主旋律。在与香港同行的教育交流中，我们认识了兴起于美国、

孕妇乙型肝炎病毒感染模式与宫内感染的关系分析

目的分析孕妇乙型肝炎病毒感染模式与新生儿宫内感染的关系,为其临床防治工作提供参考。方法回顾性分析113例乙型肝炎病毒(HBV)感染孕产妇的临床资料,所有孕产妇均于分娩前抽取肘静脉血,新生儿取脐带血和出生后1个月静脉血,采用酶联免疫吸附实验检测血清学标志物HBV-M,采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA水平。结果本组病例共发现11种HBV-M组合类型,前4位最常见的分别是小三阳、HBs Ag与抗-HBc双阳性、大三阳及HBs Ag与HBe Ag双阳性,比例分别为37.2%、18.6%、17.7%、15.0%。宫内感染发生率为27.4%,感染率由高到低依次为大三阳(60.0%)、小三阳(26.2%)、HBs Ag与抗-HBc双阳性(23.8%)及HBs Ag与HBe Ag双阳性(17.6%);大三阳的感染率明显高于其他各组(均<0.05)。本组病例HBV-DNA阳性率为50.4%,宫内感染率随着HBV-DNA载量的升高而升高,组与组之间的差异有统计学意义(<0.05)。结论大三阳宫内感染发生率较高,应做重点预防,小三阳及HBe Ag阳性孕妇也存在一定程度的感染风险,可依据HBV-DNA载量作适当预防。

化瘀涤痰法结合米非司酮治疗子宫肌瘤33例临床观察

目的：观察比较中西医结合疗法治疗子宫肌瘤的疗效。方法：患者65例，年龄19～57岁，其中30岁以上45例；肌壁间肌瘤37例，浆膜下肌瘤11例，黏膜下肌瘤12例，子宫颈肌瘤5例，随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组采用化瘀涤痰法结合米非司酮治疗；对照组仅用米非司酮治疗。治疗1个月为1个疗程。结果：两组治疗3个疗程后，治疗组33例中，治愈23例，好转7例，未愈3例，总有效率为90．9％。对照组32例，治愈15例，好转4例，未愈13例，总有效率为59．4％。治疗组在症状、体征等较治疗前有较大的改善（P〈0．01）；治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论：化瘀涤痰法与米非司酮联合疗法优于单一的米非司酮疗法，值得临床推广应用。

宫外孕患者术后医院感染的相关因素与病原学特点及预防对策

目的详细了解宫外孕患者术后发生医院感染病原菌分布特点,探究导致其发生感染的影响因素并提出相关预防对策。方法选择2016年10月-2017年10月在医院行腹腔镜宫外孕手术治疗的317例患者为研究对象,统计患者术后医院感染发生情况,应用全自动微生物分析仪对感染患者采集的临床标本进行病原菌培养与鉴定,对患者年龄、体重指数、合并相关基础疾病情况、术前预防性抗菌药物使用情况、手术出血量、手术时间、住院时间、术后留置导尿管时间及血清白蛋白水平等临床资料进行单因素及多因素Logistics回归分析。结果 317例行腹腔镜宫外孕手术治疗患者,27例发生医院感染,感染率为8.52%,感染部位主要以呼吸道感染和泌尿系统感染为主,分别占48.15%和18.52%;27例感染患者临床送检标本共分离病原菌34株,其中革兰阳性菌19株占55.88%;多因素Logistics回归分析结果显示,患者合并基础疾病、手术时间≥2h、住院时间≥2周及术后留置导尿管是导致宫外孕患者术后医院感染的独立影响因素。结论对于宫外孕患者术后发生医院感染的病原菌主要以革兰阳性菌为主,同时积极治疗患者相关基础疾病,尽可能的缩短患者手术时间,缩短其住院时间,依据药敏实验给予合理的抗菌药物治疗,对于降低宫外孕患者术后医院感染的发生率有着重要意义。

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的分析炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及意义,为PCOS的治疗提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年6月在浙江省丽水市莲都区人民医院和浙江省新华医院接受治疗的86例PCOS患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据用药方案的不同,将入选者分成A组(二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮,44例)和B组(炔雌醇环丙孕酮,42例)。比较两组患者的一般资料、治疗前后的腰/臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、性激素[泌乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)]水平变化及超声检查结果 [卵泡数、卵巢体积、子宫内膜厚度(ET)、子宫体积、卵巢及子宫动脉的阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)]、治疗后的排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者WHR值显著上升,A组患者的FINS水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的PRL、T及LH水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。超声结果显示,治疗后,A组患者的ET值下降,A、B两组的卵泡数及卵巢体积均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且A组患者的ET、卵泡数及卵巢体积均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的排卵率及停药6个月后的妊娠率、用药后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS患者的临床效果较好,安全性较高。