基于患者疾病自我管理能力的下肢动脉疾病药学服务模式的构建

目的构建下肢动脉疾病(LEAD)患者院内药学监护+院外药学门诊一体化服务模式,提高患者的疾病自我管理能力及疾病治疗的有效性和安全性。方法构建LEAD患者院内药学监护及院外药学门诊服务模式(包含药学评估、自我管理能力宣教、药学随访),对患者进行长期管理。选取2021年9月-2022年12月在我院血管外科住院或门诊就诊并经药师管理的65例LEAD患者为研究对象,由药师进行院内药学监护+院外门诊持续管理,比较经药师管理3个月前后疾病治疗有效性指标、安全性指标和患者疾病自我管理能力指标。结果65例患者经药师管理3个月后,55例患者Fontaine分期降低,管理前后Fontaine分期差异有统计学意义(P<0.001);完全遵循指南用药的患者占比由63.1%提升至96.9%,小出血发生率减少7.7%,患者Morisky用药依从性评分和疾病自我管理能力评分显著提高(P<0.001),就医满意度为“好”的患者占比增加了18.4%。结论LEAD患者院内外一体化药学服务模式可有效提高患者疾病自我管理能力,提高患者疾病治疗的有效性及安全性。

某院192例感染患者抗菌药物使用情况分析

目的调查分析某医院感染患者抗菌药物使用情况,为医院感染患者抗菌药物的合理使用提供指导依据。方法选择某医院2017年192例医院感染患者,从使用分布情况、药物选择与药敏结果符合率、使用种类与合理率三个方面对抗菌药物使用情况进行调查分析。结果 192例医院感染患者中有141例为经验用药,118例为联合用药;抗菌药物选择与药敏符合率为52.08%;药物使用种类有8种,合理率为66.13%。结论经验用药和联合用药比例高,抗菌药物选择与药敏符合率低,药物使用合理率低,应当加强抗菌药物的合理应用。

我院外科手术患者预防使用质子泵抑制剂的合理性分析

目的了解我院外科手术患者预防使用质子泵抑制剂(PPIs)的情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院外科2015年3~11月手术病历,对PPIs从使用率、品种选择、用药时机、用法用量、疗程及合理性进行回顾性分析。结果共抽取了455份病历,PPIs使用率为19%,PPIs品种3种,术后给药85例,术前给药2例,用药单次剂量均≤40mg,用药频次qd 65例,bid 22例,用药疗程≤7天73例,疗程>7天14例;合理病例32份,占比37%。结论我院外科手术患者预防使用质子泵抑制剂整体较合理,但仍存在不合理使用情况,应加强有效干预,促进合理安全用药。

糖皮质激素相关性骨质疏松患者椎体成形术后的药学监护

目的探索临床药师工作方式,讨论临床药师在医疗过程发挥的作用。方法回顾分析1例临床药师参与的,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)相关性骨质疏松患者椎体成型术后治疗方案的制定。介绍临床药师应用OSTA指数、FRAX工具进行辅助病因分析;应用Naranjo法、Karch与Lasagna评定法、卫生部评定法等不良反应因果关系判定方法,明确诊断激素相关性骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP);协助医师制定治疗方案并进行药学监护。结果临床药师参与临床治疗,可以有效的提高治疗水平。结论临床药师在治疗过程中可发挥重要作用,可从治疗方案的制定和提高患者依从性方面展开工作。

胰腺癌合并门静脉血栓及上消化道出血的抗凝治疗一例

报道1例胰腺癌合并门静脉血栓及上消化道出血患者的抗凝治疗方案,临床药师查阅文献及指南,分析肿瘤患者治疗不同阶段的抗凝处理方案,并充分评估患者的血栓风险及出血风险,个体化制定抗凝治疗策略。