胸腹主动脉混合现实技术在Stanford A型主动脉夹层中的应用

目的:探究胸腹主动脉混合现实技术和计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术在Stanford A型主动脉夹层诊治中的临床应用价值。方法:回顾性收集行胸腹主动脉混合现实和CTA检查的患者80例,将患者分为A组(胸腹主动脉混合现实组)和B组(胸腹主动脉CTA组)。A组将生成的CTA数据导入至可视化三维(three-dimensional,3D)建模软件进行3D建模,并完成混合现实结果发布;B组则进行胸腹主动脉3D-CT重建技术。采用独立样本t检验对两组患者一般资料进行分析。两组计数资料采用χ^(2)检验;等级资料采用Wilcoxon检验。Kruskal-Wallis检验用于比较连续变量。评价者的主观一致性评价采用Kappa检验。对两组的围手术期指标和临床应用价值进行比较。结果:两组在年龄、体质量、身高、性别、体质量指数、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病和DeBakey分型指标上差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组在手术时间、体外循环辅助时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间和术中血浆输注指标上较B组分别减少约15%、24%、20%、22%和20%。A组在手术方案制定、术中实时导航、远程会诊和医患沟通四方面的临床应用价值进行主观评分均高于B组(均P<0.05)。结论:胸腹主动脉混合现实技术在急性Stanford A型手术治疗上,较传统胸腹主动脉CTA可更有效地改善围手术期指标,同时在手术方案制定、术中实时导航、远程会诊和医患沟通上更具优势。

基于冠状动脉CT血流储备分数预测老年冠心病患者远期结局的研究

目的评估冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)在预测老年冠心病患者远期结局中的价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年3月在东部战区总医院放射诊断科的一项前瞻性队列研究中收治的临床可疑冠心病患者1133例,最终纳入330例老年冠心病患者。根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组295例和MACE组35例。患者基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)数据分析所有病变血管的斑块特征并测量CT-FFR值。通过Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线及ROC曲线分析斑块特征及CT-FFR与MACE之间的关系。结果MACE组冠状动脉狭窄≥50%、CT-FFR≤0.8比例显著高于无MACE组(P<0.01)。单因素Cox分析显示,狭窄程度≥50%及CT-FFR≤0.8是发生MACE的危险因素(P<0.01),经多因素Cox分析校正后,仅CT-FFR≤0.8是发生MACE的独立危险因素(HR=17.037,95%CI:5.060~57.358,P=0.000)。此外,基于CT-FFR的风险预测模型显著优于基于CCTA狭窄程度的风险预测模型(C指数:0.820vs0.696,P=0.000)。结论CT-FFR≤0.8是预测老年冠心病患者远期MACE的重要独立危险因素。根据CT-FFR值进行临床风险分层,可能优化老年冠心病患者的预后管理策略。

基于心脏CT指导心房颤动病人缺血性脑卒中防治的研究进展

心房颤动(AF)病人发生缺血性卒中的风险高且预后差。左心房/左心耳的结构和功能与AF病人卒中密切相关。心脏CT成像可清楚显示左心房/左心耳结构及其血栓,在指导AF病人卒中防治中的潜力日益显著。就心脏CT成像检测左心房/左心耳血栓、预测AF病人卒中风险、指导左心耳封堵术预防卒中以及人工智能在该领域的应用等方面进行综述。

社区动脉粥样硬化风险研究的进展和展望

社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究是1987年由美国心、肺和血液研究所资助的关注非洲裔美国人心血管健康的最大研究。旨在调查心脏病的危险因素以及心血管疾病与认知之间的联系。ARIC研究的许多发现加深了对动脉粥样硬化性心血管病病因的了解,在心血管病预防领域做出了重大贡献,证明了以人群为基础的研究对改善健康和预防疾病的重要性。主要概述ARIC研究的起源、目的、研究设计、对心血管医学的贡献以及未来的发展方向。

YBZ拔桩器在防汛抢险中的推广与运用

防汛抢险工具与设备是防汛抢险取得胜利的物质条件之一。在抢护险情时，料物充足、工具设备先进完善，又能熟练操作运用，可得到事半功倍的效果。人们在同洪水作斗争的几千年历史中，发明了许多实用的抢险工具和设备，特别在近些年来，工程技术人员和科研工作者认真总结历史和实践经验发明和创造了相当有水平的功能其全、技术先进、操作灵活、经济实用的防汛抢险新机具，均在各地抢险工作中发挥了很好的作用。焦作河务局科技工作小组以抢险实战需要为出发点，致力科技攻关，研制出了体积小、重量轻、投资低、应用广、携带方便的YBZ拔桩器。

基于冠状动脉CT血流储备分数探讨其诊断性能一阶交互作用的研究

目的探讨图像质量、狭窄程度、钙化及其一阶交互作用对冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)诊断性能的影响。方法对中国多中心回顾性CT-FFR横断面研究数据的再次分析。搜集了2015年5月至2019年10月东部战区总医院等11个医疗中心522名疑似或已知冠心病且行冠状动脉CT血管成像(CCTA)和有创性血流储备分数(FFR)检查的患者。平均年龄61.6(34.0~83.0)岁,71.8%(354/493)为男性。在CCTA图像上记录目标血管的主观图像质量评分,在病变水平对狭窄程度进行目测评估,记录每个病变的钙化弧度和钙化重塑指数(CRI)。计算并比较组内敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。采用方差分析对图像质量、狭窄程度与钙化情况的一阶交互效应进行分析。结果共纳入493例患者629个有FFR作为金标准的病变。CT-FFR总体的敏感度、特异度和准确度分别为80.4%、93.8%和88.6%。图像质量≥3分组的特异度(95.0% 比 87.3%,χ^(2)=4.11,P=0.043)、准确度(90.1% 比 81.9%,χ^(2)=6.22,P=0.013)和NPV(89.7% 比 80.9%,χ^(2)=4.25,P=0.039)均高于图像质量<3分组。病变的狭窄程度影响CT-FFR的敏感度、PPV和NPV;病变的钙化弧度影响CT-FFR的特异度(均P<0.05)。CRI<1组的特异度(95.8% 比 90.5%,χ^(2)=4.23,P=0.040)、准确度(91.0% 比 86.1%,χ^(2)=4.01,P=0.045)、NPV(91.1% 比 83.8%,χ^(2)=5.10,P=0.024)均高于CRI≥1组。在轻、重度狭窄程度、无钙化和CRI<1组,图像质量≥3分组的CT-FFR准确度均高于图像质量<3分组;中度狭窄程度组的CT-FFR准确度主要受CRI的影响,CRI<1组的CT-FFR准确度高于CRI≥1组(经过Bonferroni校正,组间均P<0.05)。结论图像质量、狭窄程度、钙化及其一阶交互作用均会对CT-FFR的诊断性能产生负性影响。

自发性冠状动脉夹层研究进展

自发性冠状动脉夹层(SCAD)是非动脉粥样硬化性急性冠状动脉综合征和急性心肌梗死的重要原因。SCAD主要发生在中青年女性,病因尚不清楚,其典型心血管危险因素发生率低于动脉粥样硬化性心肌梗死患者。近年来伴随冠状动脉造影和高分辨冠状动脉腔内成像应用的增加,SCAD的诊断和研究数量激增,极大提高了对SCAD认识。该文综述了SCAD的流行病学、病理生理学、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后的最新研究进展。