长链非编码RNA TRHDE-AS1调控SPRED1介导MAPK/ERK信号通路影响黑色素瘤转移的机制

目的探讨TRHDE-AS1对A375细胞侵袭转移的调控作用及内在机制。方法采用CCK-8、流式细胞术检测细胞活性,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞的愈合能力,实时荧光定量PCR检测促甲状腺激素释放激素降解酶反义RNA1(Thyrotropin releasing hormone degrading enzyme antisense RNA1,TRHDE-AS1)和含侧支发芽因子相关EVH域蛋白1(Sprouty related EVH1 domain containing 1,SPRED1)的mRNA表达,Western blot检测SPRED1、磷酸化的有丝分裂活化蛋白激酶(phosphoric mitogen-activated protein kinase 1,p-ERK)、RAS原癌基因(RAS proto-oncogene,RAS)、磷酸化的Raf蛋白激酶(phosphoric Raf protein kinase,p-RAF)、Raf蛋白激酶(Raf protein kinase,RAF)的蛋白表达,RNA pulldown检测TRHDE-AS1和SPRED1的结合。结果细胞增殖活性结果显示,与Control组(100.00±0.00)%比较,TRHDE-AS1组细胞增殖活性(71.75±10.60)%显著降低(P<0.05),而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞增殖活性(125.46±11.20)%显著升高(P<0.05)。流式细胞凋亡结果显示,与Control组(6.08±0.47)%比较,TRHDE-AS1组细胞凋亡率(22.39±0.47)%显著升高(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞凋亡率(3.47±1.07)%显著降低(P<0.05)。细胞划痕实验结果显示,与Control组(41.53±3.00)%比较,TRHDE-AS1组的细胞愈合能力(22.74±0.96)%显著降低(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞愈合能力(68.76±2.41)%显著升高(P<0.05)。Transwell实验结果显示,与Control组(135.20±9.01)比较,TRHDE-AS1组的细胞侵袭数量(66.00±4.85)显著降低(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞侵袭数量(204.80±9.83)显著升高(P<0.05)。Western blot结果显示,TRHDE-AS1组的p-ERK、Ras、p-Raf的蛋白表达水平较Control组显著降低(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组p-ERK、Ras、p-Raf的蛋白表达水平较Control组显著升高(P<0.05)。此外,TRHDE-AS1可以交互结合SPRED1,TRHDE-AS1组SPRED1的mRNA和蛋白表达水平较Control组显著升高(P<0.05);TRHDE-AS1 siRNA组SPRED1的表达水平显著降低(P<0.05)。结论长链非编码RNA TRHDE-AS1可以通过促进交互蛋白SPRED1的转录和翻译水平,降低MAPK/ERK通路活性,抑制黑色素瘤的增殖、侵袭转移。

儿童膝关节周围骨肉瘤灭活再植与假体置换的短期疗效对比

目的探讨儿童膝关节周围骨肉瘤瘤段灭活再植术与全膝关节肿瘤假体置换术的短期疗效差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤及黑色素瘤科,行保留骨骺的瘤段灭活再植术和全膝关节肿瘤假体置换术的膝关节周围骨肉瘤26例患者的临床资料,男13例,女13例;年龄8~16岁,平均(11.88±2.42)岁。其中采用瘤段灭活再植手术8例(股骨5例,胫骨3例),为灭活再植组;采用全膝关节肿瘤假体置换手术方式共18例(股骨9例,胫骨9例),为假体置换组。比较两组患者一般临床资料,功能评估采用肌肉骨骼肿瘤协会评分(musculoskeletal tumor society,MSTS),使用膝关节活动度评分(range of motion,ROM)评估膝关节活动范围,术后定期复查X线片评估双下肢长度差异,进行肿瘤学评估以及并发症评估等。结果26例膝关节周围骨肉瘤患者,随访20~56个月,平均(29.50±6.46)个月。灭活再植组中双下肢长度差异0.63~1.75 cm,平均(1.03±0.37)cm;假体置换组中双下肢长度差异0.73~4.00 cm,平均(1.96±0.88)cm,两组比较差异有统计学意义(t=2.86,P=0.009)。MSTS评分灭活再植组平均为(26.63±1.51)分,假体置换组平均为(24.50±1.89)分,两组MSTS评分比较,差异有统计学意义(t=2.81,P=0.01)。瘤段灭活再植组中末次随访膝关节屈曲角度平均为健侧的(62.13±13.78)%;全膝关节肿瘤假体置换组末次随访膝关节屈曲角度平均为健侧的(65.68±10.40)%,两组患者膝关节屈曲角度比较,差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.26)。结论儿童膝关节周围骨肉瘤瘤段灭活再植保留骨骺能够有效保留患肢的生长发育潜能,改善患者关节功能,植骨融合较好,并发症较少,短期随访具有较好的临床疗效。

3D打印半骨盆假体置换治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤的疗效评估

目的探讨3D打印半骨盆假体置换治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤的疗效及保留髂前下棘的安全性及有效性。方法收集2018年1月至2020年1月进行3D打印半骨盆假体置换的25例骨盆Ⅱ+Ⅲ区恶性肿瘤患者资料。男11例,女14例;年龄17~77岁,平均(49.96±9.73)岁。其中普通型骨肉瘤11例,软骨肉瘤6例,毛细血管扩张型骨肉瘤3例,尤文氏肉瘤3例,转移性副神经节瘤(原发部位为腰椎)1例,转移性肾透明细胞癌1例。其中根据手术方式不同分为研究组(保留髂前下棘,10例)和对照组(未保留髂前下棘,15例)。记录两组患者手术时间及术中出血量。通过影像学评估假体的髋臼旋转中心偏移情况。以肌肉骨骼肿瘤协会评分(musculoskeletal tumor society,MSTS)、Harris髋关节功能评分及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分进行评估,并记录肿瘤学预后及并发症。结果随访时间16~27个月,平均为(21.92±3.40)个月。研究组与对照组手术时间及术中出血量对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后及末次随访时,研究组MSTS功能评分、Harris髋关节功能评分、HSS膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,研究组与对照组的假体髋臼旋转中心偏移对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3例患者出现术区感染,2例出现切口周围脂肪液化坏死,经治疗后痊愈。末次随访时1例骨盆转移瘤患者在术后1年发现肝转移,靶向药物控制,带瘤存活;其余患者均未发现肿瘤复发及转移。结论3D打印半骨盆假体置换治疗骨盆EnnekingⅡ+Ⅲ区恶性肿瘤是一种安全、有效的手术方法。此外,保留髂前下棘及肌肉附着点对髋关节及膝关节功能恢复具有重要的意义。

3D打印技术联合CBL教学法在骨盆肿瘤教学中的应用

目的 探索传统教学法(lecture-based learning,LBL)、3D打印模型辅助基于问题的学习方法(problembased learning,PBL)及案例授课法(case-based learning,CBL)在骨盆恶性肿瘤临床教学中的应用效果。方法 选取2019年10月—2022年6月来新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤及黑色素瘤科轮转的90名新疆医科大学附属肿瘤医院在读研究生为研究对象。根据采用的教学方法分为LBL组、PBL组及CBL组,3组学生均有笔者带教并授予相同的专业课程,课程结束后根据调查问卷及考核成绩评估教学效果。结果 LBL组与PBL组、CBL组满意度相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。LBL组综合得分对比PBL组、CBL组差异有统计学意义(P <0.05);PBL组综合得分对比CBL组差异有统计学意义(P <0.05)。LBL组理论考核成绩及实践技能考核成绩对比PBL组、CBL组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在骨盆恶性肿瘤临床教学过程中,3D打印模型辅助CBL教学法有利于营造轻松的学习氛围,能够激发学生的学习积极性并明显提高教学效果。

3D打印模型结合PBL教学法在骨肿瘤科住院医师规范化培训中的应用

目的 在研究3D打印模型结合PBL教学法在骨肿瘤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2019年9月—2021年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院参加住院医师规范化培训的50名学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,各25名。对照组采用传统的教学模式完成教学,试验组采用3D打印模型结合PBL教学法,比较两组的教学效果。结果培训后,试验组的理论成绩[(90.13±5.27)分]和实践成绩[(93.69±3.55)分]均高于对照组[(78.38±4.32)分、(80.72±2.45)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组提高自学能力、提高学习效果、知识掌握程度、提高表达能力、提高分析能力、提高合作能力的教学效果评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在骨肿瘤科住院医师规范化培训中应用3D打印模型结合PBL教学法可取得良好的教学效果。

新疆单中心骨巨细胞瘤术后复发的相关因素分析

目的 分析新疆单中心骨巨细胞瘤术后复发情况及其危险因素。方法 回顾性分析2011年2月至2021年11月新疆医科大学附属肿瘤医院75例骨巨细胞瘤患者的临床资料。纳入可能影响术后复发的相关因素:性别、年龄、发生部位、是否病理性骨折、是否有软组织肿块、Campanacci分级情况、不同手术方式以及肿瘤长径是否≥4 cm。采用单因素及多因素分析骨巨细胞瘤术后复发的危险因素。结果 纳入75例骨巨细胞瘤患者中,男女比例为0.83∶1,发病高峰在30~39岁之间,其中有14例患者术后发生复发现象,复发时间为6~49个月,复发率为18.7%。Campanacci分级、不同手术方式及肿瘤长径是否≥4 cm与骨巨细胞瘤的复发有显著相关性(P<0.05)。多因素Cox分析显示肿瘤长径≥4 cm是骨巨细胞瘤术后复发的独立危险因素。结论 Campanacci分级、不同手术方式及肿瘤长径是否≥4 cm与骨巨细胞瘤术后复发有着密切的关系,其中肿瘤长径≥4 cm是骨巨细胞瘤术后复发的独立危险因素。临床上应严格把握不同手术的适应证,避免术后复发。

儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效分析

目的探讨儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效情况。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月新疆医科大学附属肿瘤医院儿童四肢骨肉瘤保肢患者的临床资料。随访时间6~116个月,平均随访时间为(30.0±27.5)个月,中位生存时间为47个月。根据随访结果,分析儿童四肢骨肉瘤的发生部位、术前碱性磷酸酶、Enneking分期、手术方式、肿瘤最大直径、病理类型、是否规律完成化疗、是否局部复发以及术后肺转移情况等因素对患者预后的影响。采用单因素及多因素分析影响儿童四肢骨肉瘤保肢预后的因素。结果男女比例为1.2∶1,1年内总生存率为82.7%,3年内总生存率为53.6%,5年内总生存率为40.5%。经分析显示肿瘤最大直径≥10 cm、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况是影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大直径、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况可明确影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后,因此早发现、早治疗以及全程规律地完成化疗并预防肺转移的发生是治疗骨肉瘤的关键。

经皮椎体成形术治疗对83例胸腰椎体转移瘤的疗效分析

目的研究X线透视机引导下经皮椎体成形术(PVP)对胸、腰椎椎体转移瘤进行治疗的临床效果。方法在X线透视机引导下,对83例胸、腰椎椎体转移瘤患者的111个椎体实施PVP,对比观察实施PVP前、后患者生活质量、骨痛评分、脊柱稳定性的改变以及不良反应。结果 PVP治疗前、后生活质量(t=1.65,P<0.05)及骨痛评分(P<0.05,t=6.33)差异均有统计学意义,所有患者疼痛有不同程度缓解,生活质量有所提高,PVP治疗后脊柱稳定。术后9例14个椎体发生骨水泥渗漏,但都未引起临床症状,无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生。结论 PVP是一种治疗胸、腰椎椎体转移瘤较为有效的方法 。

腓骨近端移植替代桡骨远端重建桡腕关节的临床解剖

目的：比较腓骨近端与桡骨远端关节面形态，对腓骨近端替代桡骨远端重建桡腕关节移植手术提供理论依据。方法：40例成人完整干燥腓骨及桡骨标本，测量腓骨近端、桡骨远端关节面的倾角、弧长、周长以及腓骨近端关节面如何旋转角度，使它的后倾角与桡骨远端关节面掌倾角最接近。结果：腓骨近端与桡骨远端关节面相似，桡骨远端的舟、月骨关节窝在冠矢状面的弧长分别是（1．375±0．179）cm、（1．213±0．228）cm和（1．032±0．237）cm、（1．317±0．254）cm，腓骨近端关节面冠矢状面的弧长是（1．391±0．192）cm和（1．368±0．231）cm。从冠状、矢状面比较腓骨近端关节面与舟骨窝关节面，差异无统计学意义。其23．480°±2．476°的内倾角与桡骨远端关节面20°～25°的尺偏角相近。腓骨近端关节面旋转10°～15°时，在矢状面的后倾角与桡骨远端掌倾角相近。结论：用腓骨近端替代桡骨远端、重建桡腕关节是合适的。其最佳替代位置应是腓骨尖位于桡骨茎突处并且腓骨关节面沿腓骨长轴顺时针旋转角度10°～15°，其后倾角与桡骨远端掌倾角最为接近。

臀大肌下间隙软组织肉瘤屏障切除术相关问题探讨

目的探讨臀大肌下间隙软组织肉瘤屏障切除术可行性和并发症的防治。方法⑴对3具6侧成人臀部标本的臀肌筋膜、臀大肌下间隙各壁组成、臀上动脉、坐骨神经出盆处进行解剖观察。⑵对15例臀部软组织肉瘤屏障切除术的治疗结果进行分析。结果 （1）臀大肌下间隙各壁的肌肉、肌腱、韧带、筋膜对软组织肉瘤生长具有屏障作用。（2）臀上动脉出盆处并不游离,在坐骨大孔内缘1 cm左右有一层致密的纤维结缔组织包绕固定臀上动脉。（3）坐骨神经与梨状肌下孔之间间隙较疏松,表面有一层脂肪组织。（4）15例病例,术后随访6~36个月,平均24个月,12例无瘤生存,2例出现转移而死亡,1例复发后放弃治疗。所有病人术后均出现程度不等的下肢跛行。3例臀上血管损伤出血,咬除部分髂骨骨质结扎止血。结论 （1）屏障切除术适用于臀大肌下间隙软组织肉瘤;（2）臀上动脉的损伤可以通过切除部分髂骨骨质进行结扎止血。

不稳定性骨盆骨折手术治疗

临床研究发现，内固定手术已成为治疗不稳定骨盆骨折的首选方法。手术可最大限度地复位固定骨折，恢复骨盆的解剖形态和近似正常的骨盆力学性能，对提高疗效和改善后期功能状况起到积极作用，克服了保守治疗及外固定治疗复位不良、力学强度不足、长期卧床和远期并发症高的缺点。

胸腰段血管瘤有限元模型建立及生物力学分析

背景:关于胸椎段肿瘤生物力学方面的研究比较多,但是有关有限元分析胸腰段椎体血管瘤骨折风险的研究不多。目的:建立胸腰段椎体血管瘤有限元模型,分析其生物力学分布特点,评估脊椎血管瘤的骨折风险。方法:建立T_(12)-L_2椎体的正常椎体、血管瘤椎体(血管瘤占椎体松质骨比例分别为20%,40%,60%,80%)、骨水泥填充椎体三维有限元模型,并进行力学分析。分别予以600 N垂直静态压力下正常椎体、血管瘤椎体、骨水泥填充的椎体等效应力分布及特点。结果与结论:(1)建立了有效的T_(12)-L_2椎体有限元模型。在静态压力作用下3组模型L_1椎体皮质骨应力传导无明显差异,应力最大部均出现在椎弓根基底部、关节突关节及峡部;(2)在骨皮质完整情况下,椎体血管瘤占椎体松质骨20%-40%时病变椎体与正常椎体应力分布无统计学差异;当比例为60%-80%时,病变椎体与正常椎体应力分布有统计学差异;(3)建立的胸腰段三维有限元模型具有可用性;生物力学实验显示,椎体皮质骨完整性、松质骨破坏比例是椎体血管瘤骨折风险关键因素。

胸腰椎侧前方内固定研究新进展

随着脊柱生物力学研究的深入、影像学诊断技术的发展以及脊柱融合和内固定技术的进步,脊柱前路手术已作为脊柱疾患的常规治疗方法而逐渐普及,侧前方钢板和钉棒系统内固定技术已被临床广泛应用并取得了较好的效果[1～3].由于椎体形态的变异,常有螺钉误入椎管或椎间隙[4,5],更多的是螺钉位置不当,导致不能充分发挥内固定的作用.本文对胸腰椎侧前方内固定的研究进展作如下综述.

椎体血管瘤诊治策略

目的探讨不同部位、不同类型椎体血管瘤的诊治策略。方法回顾性分析2000年1月至2011年6月收治的22例症状性椎体血管瘤病例,对不同部位、不同类型(依据MRI表现)的椎体血管瘤采取相应的治疗方法,观察患者治疗后症状缓解情况,同时记录并比较18例手术患者手术前后VAS评分。结果对4例颈椎症状性椎体血管瘤(病变椎体核磁信号为T1WI呈中高信号,T2WI呈高信号,属海绵状椎体血管瘤)行放射治疗;对18例颈椎以下症状性椎体血管瘤(病变椎体核磁信号为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,属毛细血管状椎体血管瘤)中的15例行经皮椎体成形术,3例行脊柱后路开放手术。随访4～60个月(平均26个月),患者症状明显缓解,无手术相关并发症发生。手术病例VAS评分较术前有明显改善(P<0.05)。结论 MRI影像学评估对椎体血管瘤的诊断和治疗具有指导意义。对不同部位及不同类型的椎体血管瘤选择个性化的治疗策略,效果良好。

注入骨水泥椎体成形与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

背景:注入骨水泥椎体成形或称经皮椎体成形术作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创技术,一些病例报道及非随机对照研究揭示了椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛有效。然而,这些研究主要基于回顾性的病例分析,缺乏高质量的随机对照研究。目的:通过系统评价Meta分析的方法对椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效进行评价。方法:计算机检索Cochrane Library(2010年第4期)、PubMed(1966/2010-11)、EMBASE(1974/2010-11)、CBM(1978/2010-11)、CNKI(1994/2010-11)、和万方数据库(1997/2010-11)。纳入椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,按照Cochrane Handbook5.0进行严格的质量评估,采用RevMan5.0.1软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入4个随机对照试验,共445例患者。Meta分析结果显示,与保守治疗比较,随访1,4,24,48周时椎体成形术在缓解疼痛方面更明显,在新发骨折发生方面,两种治疗方法没有差别;与安慰剂相比,随访4周时椎体成形术在缓解疼痛、提高腰部功能活动及改善生活质量方面并无明显优势。受系统评价纳入研究数量以及质量的限制,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。

骨转移瘤的外科治疗

资料与方法 一、一般资料:骨组织仅次于肺、肝,是肿瘤远处转移第三好发器官[1].本组病例8例,其中5例是四肢骨转移,3例是脊柱转移.腺癌转移5例,鳞癌转移1例,淋巴瘤转移2例.股骨干转移合并病理骨折2例,肱骨干转移1例,股骨颈转移2例,脊柱转移3例.

大剂量化疗与标准剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤疗效的系统评价

目的评价大剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤的疗效是否优于标准剂量化疗。方法采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、Embase、OVID、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库,以及手工检索《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤临床》、《肿瘤》等(检索时间为自创刊至2006年2月)。由两名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究、937例原发性、非转移性、高分化肢体骨肉瘤患者。所有研究均未描述具体的随机方法、是否盲法,只有1个研究描述分配隐藏,所有研究均报告了失访及退出原因以及基线资料。大剂量化疗组在5年无瘤生存率[RR 1．10,95％CI(0．96,1．25)]、5年总生存率[RR 1．08,95％CI(0．97,1．20)]、局部复发率[RR 0．92,95％CI(0．54,1．57)]、组织学反应良好者所占的比例[RR 0．93,95％CI(0．81,1．07)]、保肢率[RR 0．97,95％CI(0．92,1．02)]方面与低剂量组相比差异无统计学意义;肿瘤对术前化疗组织学反应良好与不良的5年无瘤生存率差异有统计学意义。结论现有研究结果显示,肿瘤对术前化疗的组织学反应是骨肉瘤的一个独立的预后因素。大剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤不优于低剂量化疗,但由于纳入研究存在选择性偏倚、实施偏倚、以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,期望将来高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。

GLUT1、VEGF、Ki67蛋白在血管瘤和血管畸形中的表达及其意义

目的探讨葡萄糖转运蛋白(GLUTl)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和Ki67在血管瘤和血管畸形中的表达及其临床意义。方法收集2006-2010年新疆医科大学附属肿瘤医院病理科皮肤增殖期血管瘤标本20例和软组织血管畸形标本40例,采用免疫组化S-P法检测GLUT1、VEGF、Ki67蛋白在血管瘤和血管畸形中的表达。结果 GLUT1和Ki67在增殖期血管瘤组织中的阳性表达均较强,Ki67在血管畸形组织中仅见个别细胞表达,GLUT1在血管畸形组织中未见阳性表达,GLUTl和Ki67在血管瘤中的阳性表达率明显高于血管畸形,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF在增殖期血管瘤中的表达也高于血管畸形,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GLUT1、VEGF和Ki67在血管瘤中高表达,在血管畸形中低表达或不表达,可能有助于血管瘤和血管畸形的鉴别,其表达情况也为临床治疗血管病变提供了新思路。

脊柱转移癌预后因素的Cox回归分析

目的:探讨脊柱转移癌患者的预后因素、预计生存时间,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:我院2004年1月～2006年6月收治并有随访资料的99例原发灶不同的恶性肿瘤发生脊柱转移的病例,将每位患者进行Tomita及Tokuhashi评分,并将上述两种评分及性别、年龄、病人一般状况(KPS)评分、原发肿瘤性质、脏器转移情况、骨转移情况等其它临床指标作为预后因素,进行单因素和多因素Cox回归分析,筛选预后因素。结果:单因素分析结果显示Tomita评分(P=0.008)、Tokuhashi评分(P=0.027)、原发肿瘤性质(P=0.000)以及KPS评分(P=0.005)是影响预后的独立因素。上述4个指标经多因素Cox回归分析结果显示,KPS评分(P=0.012)、原发肿瘤性质(P=0.000)影响预后的独立因素。结论:KPS评分、原发肿瘤性质可作为脊柱转移癌患者的预后指标,并且可通过预后指数评估预后,指导临床治疗。

带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

目的:回顾性分析带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复的应用。方法:回顾性选取2019年1月至2021年1月于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的15例软组织恶性肿瘤患者临床病理资料,其中多形性未分化肉瘤3例、滑膜肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例、脂肪肉瘤2例、上皮样肉瘤2例、皮肤鳞癌2例、足跟恶性黑色素瘤2例,均参照指南行肿瘤广泛切除术,因切除后软组织缺损大,无法直接缝合或植皮,根据肿瘤切除后创面缺损的位置,选择适合的带血管蒂皮瓣修复。结果:1例足跟部鳞癌行逆行腓肠神经营养皮瓣修复者因皮瓣远端发生坏死行二次清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,1例逆行缝匠肌肌皮瓣术后2天出现皮瓣局部发黑,术后1周发现整个皮瓣完全坏死,经清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,其余皮瓣术后均一期愈合,随访6~24个月,4例患者因多处转移死亡,余患者均生存,随访期间局部无肿瘤复发。结论:四肢躯干软组织恶性肿瘤往往需保证足够的切除范围,范围及深度均需要达到安全外科边界,广泛切除后皮肤缺损及残腔较大,应用带血管蒂皮瓣可有效填充覆盖创面,降低感染风险,促进创面早期愈合,减少术后并发症,有利于术后功能恢复。