造血干细胞移植综合风险指数对血液系统恶性肿瘤患者异基因造血干细胞移植预后的预测作用

目的:探讨造血干细胞移植综合风险(hematopoietic cell transplant composite risk,HCT-CR)指数对于血液系统恶性肿瘤患者接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后总生存(overall survival,OS)、无进展生存(progress free survival,PFS)、无移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)并无复发生存(GVHD relapse free survival,GRFS)以及非复发死亡(non-relapse mortality,NRM)的预测作用。方法:选取我科2018年1月至2019年12月接受allo-HSCT的血液系统恶性肿瘤患者67例纳入研究队列随访并总结临床资料,多因素分析患者性别、供者类型以及HCT-CR指数对OS、PFS、GRFS及NRM率的预测作用。结果:67例患者1年总体OS、PFS、GRFS及NRM率分别为73.6%、69.6%、57.9%及18.3%。组间比较显示,HCT-CR评分低危组与高危组患者移植后1年OS、PFS及NRM率差异均有统计学意义(P值分别为0.007、0.021及0.026),而GRFS率差异无统计学意义(P=0.257)。Cox回归模型多因素分析示HCT-CR评分影响患者OS率与PFS率(P值分别为0.016、0.031),对于NRM率、GRFS率无影响(分别P=0.05、P=0.245),移植供者类型影响患者OS、PFS及GRFS率(P值分别为0.021、0.028及0.036),对于NRM率无作用(P=0.062),患者性别对于移植后OS、PFS、GRFS及NRM率均未见明显影响(P值分别为0.646、0.590、0.181及0.879)。结论:HCT-CR可以对血液恶性肿瘤患者接受allo-HSCT的预后做出预测,GVHD相关指标有待加入以提升其预测GRFS功能。

地塞米松冲击治疗成人初诊重症原发免疫性血小板减少症11例疗效观察

目的观察大剂量地塞米松冲击治疗成人未治的初诊重症原发免疫性血小板减少症(PITP)的近期疗效。方法回顾性分析2008年7月至2014年12月我们收治的11例成人初诊未治的重症PITP患者的临床资料,所有患者接受地塞米松40 mg/d静滴×4 d为一个疗程治疗,统计分析治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d患者的血小板均数、完全反应率和总有效率。结果 11例患者治疗前血小板均数为(6.91±2.30)×109/L,治疗后3 d、7 d、14 d,血小板均数分别为(66.09±36.09)×109/L、(99.45±44.1)×109/L、(78.18±68.92)×109/L。采用单因素方差(One-way,ANOVA)法分析,比较治疗前与治疗后3 d、7 d、14 d血小板均数,差异有统计学意义(F=8.63,P=0.00)。进一步Tukey法进行组间比较发现,治疗前与治疗后3 d、7 d、14 d血小板均数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天、第7天、第14天有效分别10例、11例、8例。结论大剂量地塞米松冲击治疗初诊重症PITP患者可快速提升血小板,减轻出血症状,近期疗效好,但远期效果不明确。

B细胞非霍奇金淋巴瘤中信号通路抑制剂的研究进展

目前B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）已是一类高度可治愈的疾病，但仍有很多患者因治疗效果不佳或者无法耐受传统化疗的不良反应而最终死亡。因此，新方案尤其是药物研发，对于改善患者预后具有重大意义。本文主要就成熟B-NHL中常见的异常信号通路及相应抑制剂的研究进展进行综述。