青光眼适合社区筛查吗？

青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病，筛查虽是早期诊断青光眼的重要手段，但目前青光眼筛查的必要性仍存在争议。筛查是疾病一级预防的重要方法，与经济发展水平相适应的筛查对国家、社会、家庭和个人都具有重要意义。青光眼符合世界卫生组织所推荐的疾病筛查原则的多项标准：（1）青光眼的防治是世界重要的公共卫生问题；（2）青光眼可被早期发现及诊断；（3）青光眼具备准确、可接受的筛查方式；（4）通过早期及时治疗，能延缓青光眼的进展；（5）选择合理的青光眼筛查策略，能创造良好的成本效益比。社会经济状况决定了筛查策略：经济发达地区的卫生政策倾向于疾病的早期预防，经济落后地区则多将有限的医疗资源投入到中晚期患者的治疗上。经济相对发达地区，拥有相对完善的检查设备及医疗人员，但转诊机制尚不健全，筛查是早期发现青光眼的重要途径。温州青光眼筛查项目提示，在经济相对发达、人口密度高的地区进行筛查可以提高筛查效率，进行多种眼病综合筛查，降低单位效益成本。

原发性闭角型青光眼晶状体悬韧带松弛度与房角关闭的关系

目的:探讨原发性闭角型青光眼晶状体悬韧带松弛度在房角关闭发病中的作用。方法:选取2015年3月至2016年1月温州医科大学附属眼视光医院原发性急性闭角型青光眼患者17例(24眼)、原发性慢性闭角型青光眼患者5例(10眼)和可疑房角关闭患者6例(12眼)。使用Lenstar和超声生物学显微镜分别在缩瞳后和散瞳后测量晶状体位置、小梁网睫状突夹角,以二者的变化值间接反映悬韧带的松弛程度。结果:3组间缩、散瞳后的前房深度、晶状体厚度、晶状体位置变化差异无统计学意义(P>0.05)。原发性急性闭角型青光眼发作眼和对侧眼之间的前房深度、晶状体厚度、晶状体位置变化差异无统计学意义(P>0.05)。原发性急性闭角型青光眼小梁网睫状突夹角(TCPA)变化比原发性慢性闭角型青光眼和可疑房角关闭大(P<0.001),原发性慢性闭角型青光和可疑房角关闭间的TCPA变化差异无统计学意义(P>0.05);原发性急性闭角型青光眼发作眼6点位置的TCPA变化小于对侧眼,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:原发性急性闭角型青光眼存在一定的晶状体悬韧带松弛。

软组织贴扎技术对老年膝关节内侧副韧带损伤后的康复疗效观察

目的观察软组织贴扎技术治疗老年患者膝关节内侧副韧带损伤后膝关节功能障碍的康复疗效果,为治疗该病提供方法。方法选择2019年5月-2020年12月于上海市仁济医院宝山分院康复治疗科和骨科就诊的老年患者共52例,采用随机数字表随机分为2组:试验组(n=27)和对照组(n=25)。对照组采取常规康复治疗,试验组在与对照组相同的常规康复治疗基础上,加用软组织贴扎技术治疗。检测并比较2组治疗前后VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分。结果治疗前,2组VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS分值均明显低于同组治疗前(P<0.05),Lysholm分值均明显高于同组治疗前(P<0.05);且试验组VAS分值明显低于对照组,而Lysholm分值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上增加软组织贴扎技术治疗,可有效缓解老年膝关节内侧副韧带损伤患者疼痛,促进膝关节功能的恢复,具有一定的临床应用价值。

我国青光眼防治问题与展望

青光眼是全球首位不可逆的致盲性眼病。中国是青光眼患者人数最多的国家,40岁及以上人群原发性青光眼的患病率为2.3%~3.6%,其中54.9%~82.0%的青光眼患者未被诊断。青光眼虽然属于不可逆性致盲眼病,但也是可避免性盲。筛查是早期诊断青光眼的重要途径,在我国实施以人群为基础的开角型青光眼与闭角型青光眼联合筛查,具备较好的成本效益比。通过药物、激光及手术降低眼压是青光眼的主要治疗方式,微创性青光眼手术的兴起为青光眼治疗提供了更多选择。靶眼压的设置以及随访的管理是优化青光眼院内治疗的关键。本文就我国青光眼的防治作一述评。

温州青光眼进展研究报告之四:睡眠体位与其青光眼视神经损害及其进展的关系

目的:探讨正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者睡眠体位与其双眼不对称损害的关系。方法:纳入2014年1月至2018年9月在温州青光眼进展研究(Wenzhou Glaucoma Progression Study,WGPS)项目中的NTG患者。眼部主要检查有视野和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)。睡眠体位数据通过基线睡眠体位问卷获得。根据侧卧位睡眠偏好,将NTG患者眼部参数分为卧位高侧眼和卧位低侧眼进行讨论;根据双眼不对称损害,将患者眼部参数分为较好眼和较差眼讨论。双眼不对称损害定义为双眼视野平均偏差(mean deviation,MD)差值>6 dB或杯盘比差值>0.2。结果:共纳入158例NTG患者,最长随访时间为48个月,其中122例(77.22%)患者存在睡眠偏好;存在睡眠偏好的患者中,83例(68.03%)患者存在侧卧位偏好;存在侧卧位偏好的患者中,大多数患者偏好右侧卧位[右vs左:59(71.1%)vs 24(28.9%),P<0.001]。对存在侧卧位偏好的患者进行分析,发现卧位高侧眼与卧位低侧眼眼部参数之间,差异无统计学意义(P>0.05);卧位低侧眼的视野进展速率[视野指数(visual field index,VFI)、MD]慢于卧位高侧眼(0.48%±1.66%/年vs−0.45%±3.07%/年;0.54±0.96 dB/年vs 0.2±1.15 dB/年),差异无统计学意义(P=0.086,P=0.308)。对同时存在侧卧位偏好及双眼不对称损害的患者进行分析,发现卧位高侧眼与卧位低侧眼的眼部参数之间,差异无统计学意义(P>0.05);卧位低侧较好眼的个数及占比高于卧位低侧较坏眼[23(57.5%)vs 17(42.5%)],但差异无统计学意义(P=0.132);卧位低侧眼的视野进展速率(VFI、MD)也慢于卧位高侧眼(1.19%±1.65%/年vs−0.86%±3.65%/年;0.71±1.13 dB/年vs 0.13 dB/年),但差异无统计学意义(P=0.064,P=0.419)。结论:存在睡眠体位偏好的NTG患者中,约68%存在侧卧位偏好;存在侧卧位偏好的患者中,约70%偏好右侧卧位。但本研究并未发现睡眠体位与青光眼患者双眼不对称损害及其疾病进展存在相关性。

sEMG对腰椎间盘突出症核心稳定性训练的疗效评价作用

表面肌电图测试(surface electro-myography,sEMG)具有无痛无创、客观、操作简单等优点,既往主要用于运动员训练指导、专业动作分析以及评价肌肉神经、功能状态、康复功能锻炼等方面[1]。而基于核心稳定性训练重在提高腰椎间盘突出症(lumbar disc hernia-tion,LDH)核心肌群肌力、耐疲劳性方面的机理,笔者认为sEMG在其疗效评价上可能更具敏感性及客观性。本研究纳入80例LDH患者,探讨LDH核心稳定性训练的疗效及sEMG的评价作用,报道如下。

沈阳市眼健康筛查人群眼压分布

目的: 分析沈阳地区30岁及以上眼健康筛查人群眼压的分布特征。方法: 横断面调查研究。收集2016年3-9月在沈阳市第四人民医院健康体检中心预约进行体检的30岁及以上的本地城市居民,按登记的居住地所属辖区分布,进行分层随机抽样。所有被纳入者在全身健康体检时增加生活视力、眼压和免散瞳眼底照相检查。眼压测量采用非接触眼压计,测量3次取平均值。眼压>21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且不伴有眼底异常者定义为可疑高眼压征。眼底照相存在2项及以上青光眼性视神经改变者定义为可疑青光眼。采用t检验和方差分析比较不同性别和年龄人群眼压分布的差异。结果: 共纳入15 303例,最终12 374例被检者的数据用于结果分析,包括11 296例(91.3%)眼部健康者、801例(6.5%)可疑高眼压征和277例(2.2%)可疑青光眼。健康组被检者年龄为(50±13)岁,双眼平均眼压为(16.2±2.2)mmHg,左眼眼压(16.3±2.3)mmHg,高于右眼的(16.0±2.3)mmHg(t=-19.813,P<0.001);女性眼压为(16.1±2.3)mmHg,高于男性的(15.9±2.3)mmHg(t=-3.264,P=0.001);眼压随年龄增加呈下降趋势(F=29.729,P<0.001)。可疑高眼压征人群年龄为(49±13)岁,右眼眼压为(21.7±2.3)mmHg,性别及年龄对眼压分布无显著影响。可疑青光眼人群年龄为(56±13)岁,右眼眼压为(18.0±4.0)mmHg,显著高于健康组的眼压,且低于可疑高眼压征(F=2300,P<0.001)。可疑青光眼人群中单眼或双眼眼压>21 mmHg者仅为16.6%,不同性别和年龄在个体间的眼压水平差异无统计学意义。结论: 沈阳地区成年健康人群的眼压随年龄增加而降低,女性眼压高于男性。单纯眼压测量在青光眼筛查中的诊断价值有限,建议联合眼底照相,以提高特异性和准确性。

温州市社区老年眼病筛查报告：眼压分布

目的 探讨温州市社区50岁及以上筛查人群眼压的分布特征及其影响因素.方法 调查研究.于2014年3月至2016年1月在温州市区对31170名50岁及以上的社区居民进行社区眼病筛查,包括生活视力、眼压、裂隙灯检查和眼底照相,眼压测量采用非接触眼压计.研究排除仅有单眼眼压数值者、眼压值低于6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且视力小于0.3者,排除有角膜疾患、内眼手术史、虹膜激光周边切除术后以及青光眼等患者.按照眼别、年龄、性别及视杯视盘直径比（C/D）进行分组分析.对双眼眼压相关性采用Pearson相关性分析,双眼眼压均值与年龄及垂直C/D进行回归方程计算,对各年龄组男女眼压差异比较采用两独立样本t检验,对各年龄组左右眼眼压比较采用配对t检验.结果 纳入研究者20875人（男性6902人,女性13973人）,其中健康人群为18750人,可疑青光眼2125人,年龄为（67.3±8.7）岁.健康人群双眼眼压为（13.5±3.0）mmHg[右眼眼压为（13.4±3.2）mmHg,左眼眼压为（13.6±3.3）mmHg].左眼、右眼眼压〉21 mmHg的比例分别为2.04％（381只眼）和1.52％（284只眼）,任意一眼眼压〉21 mmHg的比例为2.92％（545人）.可疑青光眼人群眼压高于健康人群（t=13.427,P〈0.001）,可疑青光眼人群左眼、右眼眼压〉21 mmHg的比例分别为6.78％（144只眼）和6.16％（131只眼）,任意一眼眼压〉21 mmHg的比例为9.65％（205人）.健康人群女性眼压[（12.8±3.2）mmHg]显著高于男性[（13.7±3.2）mmHg]（t=-16.878,P〈0.001）.健康人群眼压（Y）与年龄（X1）、C/D（X2）的回归方程为^Y=15.962-0.043X1＋0.837X2（F=107.751,P〈0.001）.结论 温州市区50岁及以上健康人群的眼压值随年龄增加呈下降趋势,随C/D增加呈上升趋势,女性眼压高于的男性,约3％的健康人群眼压大于21 mmHg.

温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术适应证及术式10年变化趋势

目的:探讨温州医科大学附属眼视光医院2010年至2019年间玻璃体切割术适应证及术式的变化趋势。方法:回顾性系列病例研究。纳入2010年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行玻璃体切割手术的病例22491例,其中男12287例,女10204例,年龄1~95岁。根据玻璃体切割手术适应证(视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、眼外伤、无视网膜脱离的玻璃体视网膜疾病、晶状体病变及其他眼病)、手术类型(前段玻璃体切割术、单纯玻璃体切割术及玻璃体切割联合晶状体手术)及玻璃体腔填充物(气体、硅油及其他液体)进行分类,对上述适应证、手术方式变化趋势及患者的人口学资料进行统计学描述。结果:温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术年手术量由2010年的1398例逐渐增加至2019年的3791例。患者年龄由2010年的(50.1±16.4)岁上升至2019年的(57.2±14.5)岁,以男性为多,但女性比例逐年增加(由2010年的39.7%增至2019年的46.6%)。2010年至2019年间,前4位玻璃体切割术适应证依次为视网膜脱离(29.4%),黄斑疾病(22.0%),糖尿病视网膜病变(19.7%)及眼外伤(15.5%)。因黄斑疾病接受手术的患者数量及构成比逐年增多,由2010年的195例(14.0%)增加至2019年的1054例(27.8%),已成为玻璃体切割术的首位适应证。手术类型方面,玻璃体切割联合晶状体手术为13896例(61.8%),所占的比例明显上升(2010年55.2%,2019年69.0%)。玻璃体腔填充物方面,气体及硅油是玻璃体切割术后的主要填充物(2010年占83.4%,2019年占74.9%)。近5年硅油填充比例较前5年下降(2010─2014年期间占40.2%~43.8%,2015─2019年期间占34.1%~39.6%)。结论:2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割手术的主要适应证为视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变。其中黄斑疾病占比逐年增加。玻璃体切割联合晶状体手术已成为主流术式。10年来玻璃体切割术后硅油填充的使用比例在逐渐下降。

航空旅行后急性玻璃体后脱离合并玻璃体积血一例

患者,女,39岁,航空旅行后突发右眼视物不清伴黑影遮挡1d。于2016年1月29日来温州医科大学附属眼视光医院就诊。既往史:右眼近视(-5.50D),否认糖尿病、高血压、眼部及其他手术史。眼科检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.1,左眼UCVA0.6;右眼眼压(IOP)10.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼IOP10.8mmHg。右眼眼前节未见异常,散瞳后见玻璃体局限的团块状积血,遮盖上方视盘(见图1A),未见视网膜血管阻塞、出血及视网膜裂孔等。

温州市社区老年眼病筛查报告之一：视力损伤及年龄相关性白内障筛查与转诊隋况

目的调查温州市区50岁及以上社区人群年龄相关性白内障患病及中重度视力损伤及后续转诊情况。方法调查研究。在2014年3月至2016年1月期间根据自愿原则，对温州市区124个社区共31170例50岁及以上人群进行眼病筛查，包括生活视力、眼压、裂隙灯显微镜和眼底照相。对于视力下降至0.3或以下，存在明显白内障或其他眼病的受检者建议转诊。采用χ2检验或趋势χ2检验进行数据分析。结果31170例受检者中，检出年龄相关性白内障10023例，检出率为32．16％，随年龄增长，白内障的检出率增高（趋势χ2=4049．64，P〈0．01）。各年龄组中，女性人群白内障检出率均高于男性（50～59岁：χ2=8．70，P〈0．01；60～69岁：χ2=46．78，P〈0．01；70～79岁：χ2=52．21，P〈0．01；≥80岁：χ2=-32．26，P〈0．01）。中度视力损伤（双眼中较差眼日常生活视力（0．3且≥0．1，较好眼视力≥0．1）5657例，检出率为18．15％；单眼盲和重度视力损伤（双眼中较差眼生活视力〈0．1，较好眼90．1）2161例，检出率为6．93％；双眼盲和重度视力损伤（双眼日常生活视力〈0．1）604例，检出率为1．94％。随年龄增长，中度视力损伤（趋势χ2=217．14，P〈0．01）、单眼盲和重度视力损伤（趋势）（χ2=165．14，P〈0．01）以及双眼盲和重度视力损伤（趋势χ2=-57．58，P〈0．01）的检出率明显增高。白内障患者中较好眼视力〈0.3者1398例，占白内障总人数的13．95％，其中1061例（75．90％）受检者接受转诊治疗卡表示愿意至医院就诊，最终有449例至眼视光医院检查并接受手术治疗，转诊率为32．12％。结论温州市区50岁及以上社区人群中视力损伤及白内障的检出率较高，社区人群仍缺乏视觉健康意识，应加强眼病相关知识的宣教工作。

温州地区近10年青光眼睫状体炎综合征情况分析

目的 了解温州地区青光眼睫状体炎综合征（简称青睫综合征）的患病情况以及门诊就诊特点。方法 回顾性分析2006~2015年于温州医科大学附属眼视光医院（简称温州眼视光医院）就诊的所有青睫综合征患者的基本信息，对疾病的发病年龄、男女比例、季节分布、就诊次数等特点进行统计分析。结果 2006~2015年于温州眼视光医院就诊的青睫综合征患者共计2 248例，12 818例次。其中男性1 369例（60.9%），女性879例（39.1%）。患者初次就诊的平均年龄为（38.6±13.8）岁，主要集中于20~60岁（86.0%），也可见于20岁以下及60岁以上的患者（分别占5.3%和8.7%）。男性患者（38.2±13.6）岁和女性患者（39.1±14.2）岁的初次就诊年龄分布差异无统计学意义（χ2=3.653，P =0.724）。春季青睫综合征患者的就诊人数及就诊频次均略高于其他季节。近10年来，青睫综合征患者每年就诊人数及人次数均呈递增趋势，但51.2%的患者年平均就诊次数小于2次。结论 温州地区青睫综合征以男性居多，主要集中于20~60岁人群，春季多发。

温州地区青光眼睫状体炎综合征患者发作诱因调查

目的:调查温州地区青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者发作的诱因及相关因素。方法:横断面调查研究。收集2017年1月至2020年12月于温州医科大学附属眼视光医院就诊的172例PSS患者,所有患者以调查问卷和量表形式收集人口学和行为学资料,量表包括焦虑自评量表(SAS)、多维疲劳量表(MFI-20)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。诱因采用频数法进行统计,量表结果采用Summary t检验对比受检者与常模的差异,各量表组间差异比较采用卡方检验、独立样本t检验或非参数检验进行,通过Pearson相关或Spearman相关分析量表得分与性别、年龄、疾病所处时期的相关性。结果:172例患者中回收问卷172份,回收率100%,有效问卷171份,有效率99.4%。在受检者报告的诱因中,前十位依次是疲劳(51.5%)、熬夜(35.7%)、焦虑(30.4%)、失眠(21.6%)、感冒(15.8%)、胃肠道不适(12.9%)、过敏(10.5%)、月经期(9.9%)、精神压力大(5.3%)和饮酒(5.3%)。55.0%的患者报告了多个诱因,26.3%的患者表示未发现明显诱因。18.1%的PSS患者存在焦虑(SAS标准分≥50)。48.0%的患者存在睡眠障碍(PSQI总分>5),与间歇期患者相比,PSS发作期患者晚于23点睡觉的人数占比更高(34.1%vs.18.6%,χ^(2)=5.30,P=0.021)。结论:疲劳、睡眠不良(包括熬夜和失眠)、焦虑是PSS的主要诱因,熬夜(晚于23点睡觉)与单次发作相关。改善生活方式,以健康的方法缓解压力可能是减少PSS发作的策略之一。

中国青光眼流行病学调查研究回顾

流行病学是研究人群中有关健康状况和事件分布及影响分布的决定因素,并用以解决健康问题的一门学科。欲建立行之有效的中国青光眼防治体系,以减少青光眼的致盲致残率,需要对中国青光眼患病情况进行深入理解。本文对中国青光眼学者所做的青光眼流行病学调查研究及其主要结果进行解读,揭示中国青光眼的患病特点、构成和分布情况,为临床防治青光眼提供参考。

（足母）趾底动脉背侧支供血的（足母）甲瓣修复拇和手指甲床及软组织缺损

目的 探讨由（足母）趾趾底动脉背侧分支供血的（足母）甲瓣移植修复拇、手指甲床及周围皮肤软组织缺损的方法及疗效. 方法 2010年1月至2012年10月,采用由（足母）趾趾底动脉背侧分支供血的足趾甲瓣游离移植修复3例拇指、9例手指甲床及周围皮肤软组织缺损；（足母）趾供区采用直接缝合、全厚皮植皮、（足母）趾腓侧瓣覆盖等方法修复,并进行了随访. 结果 术后（足母）甲瓣全部完全成活经过4～14个月随访,功能良好,12例趾甲全部生长,9例趾甲平整,外形满意,2例趾甲不平整,1例缝合口瘢痕增生挛缩明显,（足母）供区植皮、皮瓣修复处无磨损破溃发生. 结论 （足母）趾趾底动脉背侧分支供血的（足母）趾甲瓣游离移植修复拇、手指甲床及周围皮肤软组织缺损是一种损伤较小、方法可靠的治疗方法.

基于EQ-5D量表的温州地区原发性开角型青光眼患者的生活质量研究

目的观察温州地区原发性开角型青光眼(POAG)患者的生活质量及其关联特征。方法横断面研究。纳入2014年3月至2019年10月在温州医科大学附属眼视光医院开展的温州青光眼进展研究中确诊的POAG患者339例,采用欧洲五维度生活质量(EQ-5D)量表[含视觉模拟尺度(VAS)]评估POAG患者生活质量,并分析不同性别、年龄、视力及视野缺损程度、青光眼家族史、高血压、糖尿病、偏头痛以及日常睡眠、业余锻炼与生活质量的关系。健康效用值与VAS评分以M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果339例POAG患者中男性164例(48.4%),女性175例(51.6%),年龄(63±10)岁。34例(10.0%)患者接受过药物治疗(含1例手术治疗),305例(90.0%)患者入组前均未接受过抗青光眼治疗。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者占10.5%(32/305),早期、中期、晚期视野缺损者分别占68.9%(210/305)、17.0%(52/305)、3.6%(11/305)。EQ-5D量表测得的POAG患者的健康效用值为1.000(1.000,1.000),平均值为0.964;VAS评分为80(75,90)分,平均值为81.58分。共94例POAG患者EQ-5D量表测得健康效用值下降,其中焦虑或抑郁和疼痛或不适比例分别为45.7%(43例)和34.1%(32例),行动能力存在困难13.8%(13例),日常活动受限6.4%(6例)。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者及早期、中期视野缺损者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),晚期视野缺损者的健康效用值为1.000(0.862,1.000),不同视野缺损程度多组间健康效用值及VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同睡眠质量间健康效用值差异有统计学意义(H=17.465,P<0.01),睡眠质量很好患者健康效用值为1.000(1.000,1.000),睡眠质量一般患者健康效用值为1.000(0.866,1.000),差异有统计学意义(z=3.613;P<0.05)。合并偏头痛、合并高血压、合并糖尿病患者的健康效用值均为1.000(0.875,1.000),无偏头痛、无高血压、无糖尿病患者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),是否合并偏头痛、高血压、糖尿病之间健康效用值差异均有统计学意义(Z=-2.189,-3.864,-2.417;均P<0.05)。EQ-5D量表健康效用值与年龄、性别、青光眼家族史、业余锻炼程度、烟酒史以及抗青光眼药物治疗史之间未发现明显关联(均P>0.05)。结论温州地区POAG患者EQ-5D量表结果显示,早期视野缺损的患者生活质量较好,晚期视野缺损的患者生活质量降低;睡眠质量、合并症及心理生理不适也与POAG患者生活质量降低有关。(中华眼科杂志,2021,57:207-214)

Icare回弹式家用眼压计与Goldmann压平眼压计眼压测量的一致性分析

目的研究Icare回弹式家用眼压计(Icare Home)与Goldmann压平眼压计(GAT)测量眼压的一致性。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性开角型青光眼患者52例(52眼)。方法同时用Icare Home眼压计和Goldmann压平眼压计进行眼压测量,对两者的一致性采用Bland-Altman分析,并对两者的眼压测量值采用线性回归分析。主要指标眼压。结果 Bland-Altman分析显示,GAT测量值与Icare Home测量值的差值平均值为1.10 mm Hg,95%可信区间为(-3.10～5.40)mm Hg。Icare Home和GAT眼压数据存在线性正相关关系(r=0.789,P<0.001)。结论 Icare回弹式家用眼压计和Goldmann压平眼压计眼压测量值具有良好的一致性。

医院就诊的青少年近视患者眼压分布及相关因素分析

目的研究医院就诊的青少年近视患者眼压的分布特征及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2013年温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的5~18岁近视患者973例。方法使用Topcon KR-8800电脑验光仪进行客观验光、Topcon VT-10综合验光仪主观验光。采用Canon TX-F非接触眼压计测量眼压。按年龄分成5~9岁、10~14岁和15~18岁组。按等效球镜度(SE)分为轻度近视组、中度近视组和高度近视组。主要指标眼压,SE。结果973例的平均年龄(10.86±2.23)岁,男性432例(44.40%)。双眼SE为(-2.42±1.49)D,双眼眼压为(17.43±3.02)mmHg(右眼眼压为17.52±2.99 mmHg,左眼眼压为17.34±3.04 mmHg)。左、右眼眼压>21 mmHg者分别占10.48%及10.38%,任意一眼眼压>21 mmHg者占10.43%。女性眼压(17.69±2.94 mmHg)显著高于男性(17.30±3.05 mmHg)(t=-1.987,P=0.046]。5~9岁、10~14岁、15~18岁组平均眼压分别为(17.29±3.02)mmHg、(17.59±2.95)mmHg、(17.81±3.30)mmHg。眼压与SE显著相关(r=-0.110,P<0.001),眼压与SE的回归方程为:眼压=-0.224 SE+16.972(F=11.812,P<0.001)。结论医院就诊的青少年近视者眼压值随近视程度加深呈上升趋势,随年龄增加呈上升趋势,女性眼压高于男性,超过10%的青少年近视者眼压大于21 mmHg。

青光眼睫状体炎综合征

青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman syndrome,PSS)是轻度非肉芽肿性前葡萄膜炎继发眼压升高的一种疾病,病因及发病机制尚不明确。多以单眼反复发作的轻度前房炎症伴随急性高眼压为特征,可产生不可逆性视神经损害。病因学包括病毒及幽门螺旋杆菌感染、免疫、基因易感性等,从前列腺素升高、房水动力学系数改变、代谢组学等角度可推测眼压升高的机制。抗炎和降眼压是临床治疗的主要手段,青光眼手术指征仍有争议,联合抗病毒治疗对减少疾病复发有一定效果。

第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损

拇指外伤及皮肤软组织缺损是手外科常见损伤,常伴有肌腱及骨外露,对于创面的修复常较为困难,需行皮瓣修复。我院自2007年6月至2011年12月,应用第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损21例,皮瓣全部成活,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男19例,女2例;