晚期卵巢癌行经剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除13例分析

目的探讨晚期上皮性卵巢癌患者行经剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除的疗效及安全性。方法选择2022年1月至2023年12月在福建省肿瘤医院行剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除术的13例原发性上皮性卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理资料。结果13例行经剑突下胸膜外心膈角淋巴结切除术的患者均达到满意减瘤,其中11例(84.6%)患者达到无肉眼残留(R0)。心膈角淋巴结转移术前影像学与术后病理诊断的一致率为84.6%。所有患者均同时接受了横膈腹膜切除,无一例患者术中放置胸腔引流管,术后3例(23.1%)患者出现中-大量的胸腔积液,经胸腔穿刺置管引流后均得到好转,拔管时间4d(3d、4d、5d)。其他与心膈角淋巴结切除相关的常见并发症如气胸、肺炎、胸膜炎等未发现。结论对于术前影像学提示心膈角淋巴结转移的晚期上皮性卵巢癌患者,若腹腔内病灶可达到满意减瘤,可采用经剑突下胸膜外入路的心膈角淋巴结切除术,该方法安全有效。

P53、ER、PR在Ⅰ期子宫内膜癌中的表达及其与临床病理特征的相关性分析

目的观察Ⅰ期子宫内膜癌中P53、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达情况,并探讨其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化S-P法检测2015年5月至2020年7月我院收治的188例临床诊断为Ⅰ期的子宫内膜癌患者术后癌组织标本中P53、ER、PR的表达情况,应用统计学方法分析其表达与临床病理特征间的关系。结果1)P53、ER、PR在Ⅰ期子宫内膜癌中的阳性表达率分别为60.6%、90.4%和85.6%;2)P53的表达与组织学类型、淋巴结转移有关(均P<0.05),而与年龄、组织学分级、脉管癌栓及深肌层浸润无关(均P>0.05);ER、PR的表达与组织学类型、组织学分级有关(均P<0.05),而与年龄、淋巴结转移、脉管癌栓及深肌层浸润无关(均P>0.05)。结论联合检测P53、ER、PR有助于了解早期子宫内膜癌的生物学行为,对术后内分泌治疗及预后评估有一定的参考价值。

宫颈腺癌与宫颈鳞癌的临床特征比较分析

目的通过对比研究宫颈腺癌与宫颈鳞癌的临床特征,提高对宫颈腺癌的认识及诊治水平。方法选取2015年1月至2017年12月本院宫颈腺癌与宫颈鳞癌未行新辅助治疗直接行手术治疗患者的临床资料,共收集110例宫颈腺癌,233例宫颈鳞癌,对其临床症状、妇科检查情况、术前确诊情况和病理特征进行回顾性分析。结果1)两组无症状患者宫颈腺癌组较鳞癌组多(P<0.05);2)腺癌组妇科检查情况中宫颈光滑、宫颈桶状膨隆所占比例高于鳞癌组(P<0.05);3)腺癌组术前误诊率(5.45%)高于鳞癌组(0.85%)(P<0.05)。4)术后病理特征比较,腺癌组中盆腔淋巴结转移所占比例高于鳞癌组(P<0.05)。结论宫颈腺癌、鳞癌的典型临床症状两组间差异无统计学意义,但两组的无症状患者数及妇科检查情况差异有统计学意义,腺癌组中11.81%的患者其宫颈光滑,外观无明显异常,这可能是导致腺癌易漏诊的主要原因;宫颈腺癌患者漏诊率较高,存在淋巴结转移的患者比例较宫颈鳞癌高。

嗜神经侵袭与宫颈癌根治术后远处转移的关系

目的探讨嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)在宫颈癌中的发生情况及其与术后远处转移的关系。方法回顾性分析2014年2月至2017年8月在我院行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的Ⅰb~Ⅱb期157例宫颈癌患者的临床资料,观察PNI的发生情况,并分析PNI与各临床病理因素及术后远处转移的关系。结果1)157例宫颈癌患者中有19例发生PNI,阳性率为12.1%;2)宫颈癌PNI的发生与淋巴结转移、脉管癌栓、宫旁浸润及深肌层浸润明显相关(均P<0.05),而与年龄、肿瘤直径、临床分期、组织学类型、组织学分级及阴道切缘无关(均P>0.05);3)PNI阳性患者的术后远处转移率(15.8%)明显高于PNI阴性者(3.6%),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌存在PNI现象,其发生与术后远处转移密切相关,有望成为判断宫颈癌预后的一个新指标。

P16蛋白和Ki-67抗原在宫颈上皮内瘤变分级诊断中的价值

目的探讨P16蛋白和Ki-67抗原在宫颈上皮内瘤变分级诊断中的价值。方法选择2019年1月至2021年1月我院诊治的50例慢性宫颈炎患者、80例宫颈低级别上皮内瘤变患者和80例宫颈高级别上皮内瘤变患者为研究对象,采用免疫组化法检测各组宫颈组织中P16蛋白和Ki-67抗原的表达情况,并对结果进行统计学分析。结果P16蛋白和Ki-67抗原阳性表达率,宫颈高级别上皮内瘤变患者明显高于低级别上皮内瘤变患者(P<0.05);P16蛋白和Ki-67抗原的表达,宫颈上皮内瘤变患者均高于慢性宫颈炎患者(P<0.05)。结论P16蛋白和Ki-67抗原可作为宫颈上皮内瘤变分层管理的重要判断指标。

ERAS理念在腹腔镜治疗早期子宫内膜癌中的应用

目的分析ERAS理念在早期子宫内膜癌腹腔镜微创手术中的应用价值。方法按照纳入标准,收集我院妇外科收治的、均经手术治疗,并且术后病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的病例,共83例,分为腹腔镜组(常规组),ERAS+腹腔镜组(ERAS组),对两组的各项观察指标进行统计分析。结果ERAS组患者在手术时间、术后排气时间、术后住院时间上较常规组患者缩短(P<0.05),ERAS组患者术后3dALB值高于常规组患者(P<0.05),ERAS组总并发症发生率较常规组低(P<0.05),但两组的术中出血量无明显差异(P>0.05)。结论在ERAS理念下进行腹腔镜微创治疗早期子宫内膜癌安全、有效,可以促进术后患者的恢复。

初中数学教学“错题”的有效应用

初中数学涉及的知识点较多,对于学生而言梳理各个知识点之间的关系也比较有难度。对此,数学教师在教学过程中要引导学生重视错题的整理。通过错题整理,学生能更直观地发现自身不足之处,并提升学习效率。笔者将重点分析初中数学错题教学相关内容,以期能够更好地帮助学生提升自身的成绩。

子宫内膜去分化癌9例临床特点和预后分析

目的:分析子宫内膜去分化癌(DEAC)患者的临床诊治和预后,为其诊治提供依据。方法:回顾性分析福建省肿瘤医院2017年2月至2020年12月收治的9例DEAC患者作为研究对象,分析患者的一般资料、辅助检查、治疗方法和病理特征,结合文献复习探讨其诊治方法。结果:9例DEAC患者中,4例临床晚期患者死亡,平均生存期为(13.75±8.67)个月,其余5例临床早期患者生存至2022年12月;8例患者行全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术;9例患者中,7例患者进行放疗或化疗,平均生存期为(28.00±11.97)个月;2例患者未行放疗或化疗,平均生存期为(17.50±16.26)个月。在肿瘤直径的评估中,肿瘤直径<2 cm者3例,>2 cm者6例,其平均生存期分别为(39.30±4.03)个月,(19.00±10.20)个月,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床晚期DEAC患者的生存期比临床早期患者短且预后差。未进行放疗或化疗患者的生存期较进行放疗或化疗患者短且预后差,生存期可能与肿瘤大小相关。