代谢组学在脓毒症诊治中的研究进展

脓毒症是高发病率及高病死率的急诊与重症难题,目前尚无有效的早期诊断及靶向治疗方法。代谢紊乱是脓毒症和感染性休克患者主要病理生理特征之一,代谢物作为生物信息传递的终端,能系统、全面地反映机体生理病理状态,因此基于小分子代谢物分析的代谢组学技术作为疾病研究的新兴手段备受关注。本文对代谢组学在脓毒症中的最新研究进展进行综述,希望能够为脓毒症的早期诊断及治疗提供思路。

E3泛素连接酶在缺血再灌注损伤性疾病中研究进展

泛素蛋白酶体途径介导的蛋白质降解途径是机体调节细胞内蛋白水平与功能的一个重要方式。鉴于E3泛素连接酶可以特异性识别靶蛋白,在泛素蛋白酶体中发挥着关键作用。减轻缺血再灌注损伤一直是临床工作的重点与难点,近年来越来越多的研究发现E3泛素连接酶在缺血再灌注损伤性疾病的发生和发展过程中有重要的作用。针对E3泛素连接酶进行深入研究,帮助人们更好地认识缺血再灌注损伤性疾病,有助于为临床治疗缺血再灌注损伤性疾病提供新的思路和潜在的治疗靶点。

早期血液检验指标联合全肺平均CT值对急性百草枯中毒患者预后的评估价值

目的探讨早期血液检测指标联合全肺平均CT值对急性百草枯中毒患者预后的评估价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月期间南京鼓楼医院急诊科收治的46例急性百草枯中毒患者的临床资料,其中死亡组男性12例,女性13例;年龄20~92岁,平均(45.36±18.56)岁;生存组男性10例,女性11例;年龄14~71岁,平均(40.52±14.33)岁。收集患者入院24 h内的血液检验指标值以及入院首次胸部HRCT的全肺平均CT值。通过二元Logistic回归分析影响急性百草枯中毒患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线,评估其评估预后的价值。结果与生存组患者相比,死亡组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、NLR、AST、尿素、肌酐显著升高(P<0.01),淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、eGFR(MDRD)则显著降低(P<0.01),而其他血液检验指标差异均无统计学意义(P>0.05)。各血液检验指标值预测急性百草枯中毒患者预后的AUC范围为0.74~0.89。与生存组患者比较,死亡组患者的全肺平均CT值更高,且差异有统计学意义(P<0.01),而全肺平均CT值预测急性百草枯中毒患者预后的AUC为0.91(95%CI0.83~1.00)。二元Logistic回归分析显示,将NLR、eGFR(MDRD)和全肺平均CT值联合预测急性百草枯中毒患者预后的效能大于单一指标,AUC为0.98(95%CI 0.95~1.00)。当三者联合的最佳临界值为-0.11时,敏感度为100%,特异度为96%,约登指数为0.96。结论白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、NLR、AST、尿素、肌酐、eGFR(MDRD)值及全肺平均CT值均是急性百草枯中毒患者预后的单变量预测因子,而联合分析NLR、eGFR(MDRD)和全肺平均CT值比单一指标能更准确预测百草枯中毒患者的预后。

斑点追踪超声心动图在脓毒症心肌病中的研究进展

脓毒症和脓毒症休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1900万,病死率超过25%[1-2]。虽然国内外指南[1-2]给出了脓毒症及脓毒症休克的最新定义及相关诊疗策略,但指南中并未提及有关脓毒症心肌病的最新定义及相关诊疗。目前脓毒症心肌病定义尚未完全统一,因不同定义导致统计出的发病率及病死率差异较大,目前也缺乏脓毒症心肌病在大样本人群中的流行病学资料。