支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效分析

目的 :探讨支气管肺泡灌洗 (BAL)治疗支气管扩张合并感染的疗效及其安全性。方法 :将 91例支气管扩张合并感染的病人随机分为 4组 :门诊治疗组 (A组 ) 2 6例 ,门诊对照组 (B组 ) 2 3例 ,住院治疗组 (C组 ) 2 2例和住院对照组 (D组 ) 2 0例。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上 ,加用BAL治疗。观察 4组患者的疗效。结果 :A组疗效明显优于B组 (P <0 .0 1) ,C组疗效也明显高于D组 (P <0 .0 1) ,而A组与C组的疗效比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗过程中 ,有时出现短暂的动脉血氧饱和度下降和心率增快。大部分病例经 1～ 2次BAL治疗后 ,症状消失。结论 :BAL治疗支气管扩张感染 ,具有提高疗效 ,缩短疗程 ,安全和可靠的优点 ,值得在门诊病人中推广。

浅谈检体诊断学教学中存在的问题及应对措施

文章阐述了目前检体诊断学教学在教学模式、教师、学生及患者中存在的问题,指出了应加强师资队伍建设、技能训练、岗前教育,转变教学模式、增加实践机会等,以期提高检体诊断学的教学质量。

布地奈德联合刺五加治疗神经性哮喘临床观察

目的 :观察布地奈德吸入联合刺五加注射液静脉滴注治疗神经性哮喘的疗效并探讨其作用机制。方法 :6 8例神经性哮喘患者随机分为 3组 ,分别用布地奈德气雾剂吸入联合刺五加注射液静脉滴注 (联合治疗组 )、单纯布地奈德气雾剂吸入 (布地奈德组 )和单纯刺五加注射液静脉滴注 (刺五加组 ) ,治疗 2周。观察治疗前后 3组患者的临床症状和肺功能变化。结果 :3组患者临床症状和肺功能均较治疗前显著改善 ( P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,以联合治疗组改善最为明显 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :布地奈德气雾剂吸入联合刺五加注射液静脉滴注治疗神经性哮喘安全有效。

垂体后叶素和止血合剂对支气管扩张症大咯血止血效果分析

目的：探讨垂体后叶素（ＰＴＴ）和止血合剂（ＨＴＭ）治疗支气管扩张症大咯血的疗效、药理作用、用法、用量及疗程。方法：１１５例支气管扩张症大咯血患者随机分为２组，分别用ＰＴＴ及ＰＴＴ加ＨＴＭ治疗（前者６６例，后者４９例）。结果：ＰＴＴ加ＨＴＭ治疗组的完全止血时间〔（４．１０±１．７９）ｄ〕和ＰＴＴ的平均日剂量〔（２６．５１±５．４４）Ｕ〕均明显低于单用ＰＴＴ治疗组完全止血时间〔（５．７０±２．１５）ｄ〕和ＰＴＴ平均日剂量〔（３３．４４±５．３７）Ｕ〕，２组比较差异非常显著（Ｐ均＜０．００１）。结论：ＰＴＴ加ＨＴＭ治疗大咯血能提高疗效，缩短疗程。

氧自由基清除剂对老年人慢性肺心病急性加重期治疗作用的研究

目的探讨氧自由基（ＯＦＲ）清除剂对慢性肺心病的治疗效果及其作用机理。方法对４２例病人（实验组）用抗炎加３种ＯＦＲ清除剂治疗，与３３例病人（对照组）只用抗炎治疗，进行临床随机对照研究。两组病人治疗前后均作ＯＦＲ代谢指标检测，并进行临床综合疗效判断。结果实验组的全血硒含量和谷胱甘肽过氧化物酶活性显著升高，血清丙二醛含量显著降低（Ｐ＜０．０１）；全血超氧化物歧化酶活性上升（Ｐ＜０．０５）。实验组和对照组的临床总有效率分别为９５．２％和８４．８％。结论３种ＯＦＲ清除剂分别在细胞质，生物膜及细胞外共同发挥清除ＯＦＲ的协同作用。不仅可常规用于本病急性加重期的治疗，而且对本病的缓解期和早期的预防意义可能更大。

慢性肺心病急性加重期患者血清丙二醛、超氧化物岐化酶及全血硒含量的研究

我们测定了106例慢性肺源性心脏病急性加重期患者及78例健康对照组血清丙二醛(MDA),超氧化物岐化酶(SOD)及全血硒(Se)的含量。肺心病组血清 MDA 明显高于对照组(P<0.01);血清 SOD 及全血硒 Se 含量则明显低于对照组(P<0.01)。结果提示:自由基及微量元素 Se 可能参与了慢性肺心病的病理生理过程。

54名赫哲族学龄儿童头发中元素的检测及分析

本文对107名学龄儿童(赫哲族54名,汉族53名)头发中锌、铜、铁、钙、镁及钾进行测定。其结果发现:除发钾外,其它元素在性别上存在显著差异;发锌和发铜与国内文献报道存在地区差异;六种元素含量在种族间未见显著差异。

立止血治疗33例支气管扩张症咯血病人的疗效分析

本文对33例支气管扩张症咯血病人应用立止血治疗进行统计分析。对立止血的药理作用，应用方法及疗效进行了探讨。

咳嗽-晕厥综合征1例

患者男性,63岁,因间断性剧咳,伴一过性意识丧失半年,于19％年5月22日人院,病人于半年前在一次餐后行走中,频繁咳嗽后突然出现意识丧失,跌倒。意识丧失持续3～5s 后恢复正常。3个月前,上述病症再次复发。1天前。

111例支气管扩张症咯血病人心电图改变分析

本文对111例支气管扩张症合并咯血病人的心电图改变进行统计分析。报告了心电图出现异常的类型及其比例。讨论了心电图发生改变的原因及其发病机理。

支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物,癌胚抗原(carcinoem bryonic antigen,CEA)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在肺癌早期诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法测定70例肺癌住院患者及40例肺部良性疾病患者支气管肺泡灌洗液和血清中CEA、NSE、CYFRA21-1水平。结果肺癌患者支气管肺泡灌洗液和血清3项肿瘤标志物平均含量均高于肺部良性疾病患者(P<0.01)。支气管肺泡灌洗液中3种标志物的含量明显高于血清中的含量(P<0.05)。联合检测两项及3项阳性者均使支气管肺泡灌洗液和血清诊断肺癌的敏感性和准确性得到提高。Ⅲ、Ⅳ期肺癌组支气管肺泡灌洗液和血清中3项肿瘤标志物的表达水平均高于Ⅰ+Ⅱ期患者(TNM分期),Ⅰ+Ⅱ期肺癌组支气管肺泡灌洗液中3项肿瘤标志物的表达水平高于肺良性病组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的早期诊断价值优于血清,联合检测支气管肺泡灌洗液和血清中的肿瘤标志物能大大提高临床诊断肺癌的阳性率。

四种石蜡包埋组织DNA提取方法的比较

背景:由于在甲醛固定石蜡包埋组织的制作及保存过程中对DNA造成的损害,影响了后续的聚合酶链反应等研究。选择一种简便有效且经济实用的石蜡包埋组织DNA提取方法成为研究者们关注和亟待解决的问题。目的:比较甲醛固定石蜡包埋组织中4种提取DNA的方法对DNA质量的影响,探讨一种操作简便、污染少、经济实用的石蜡包埋组织中提取DNA的方法。方法:取手术切除的普通甲醛固定石蜡包埋的非小细胞肺癌组织标本20例,分别以二甲苯脱蜡-酚氯仿法、改良TES水浴脱蜡-酚氯仿法、试剂盒法和改良TES水浴脱蜡-试剂盒抽提DNA法提取其DNA,然后进行电泳分析、紫外分光光度计测定A260/A280比值及PCR扩增。结果与结论:改良TES水浴脱蜡-酚氯仿法和改良TES水浴脱蜡-试剂盒抽提DNA法可获得较大的DNA片段,且两种方法与试剂盒法所提取DNA的A260/A280值相比较,均有显著性意义(P<0.05),4种方法的提取效率差异无显著性意义(P>0.1),以改良TES水浴脱蜡-酚氯仿法所得DNA为模板,扩增的目的条带亮度与阳性对照相当。结果证实改良TES水浴脱蜡-酚氯仿法简便有效,所用试剂价格低廉,是一种经济实用的石蜡包埋组织DNA提取方法。

无创通气在中重度支气管哮喘治疗中对动脉血气及肺功能的影响

目的 研究无创通气在中、重度支气管哮喘发作治疗时 ,对 PH、Pa O2 、Pa CO2 及 PEF、FEV1%的影响。方法 将 36例中重度支气管哮喘患者随机分为两组 ,即药物治疗组 (对照组 )和无创通气 +药物治疗组 (实验组 ) ,每组各 18例 ,比较治疗 3天后 ,两组动脉血气分析中的 PH、Pa O2 和 Pa CO2 变化及治疗 6天后两组肺功能中FEV1%和 PEF的改变。结果 实验组在治疗后 PH、Pa O2 值升高和 Pa CO2 值降低较对照组显著 (P<0 .0 5 )。实验组在治疗后 FEV1%和 PEF值的提高较对照组显著 (P<0 .0 5 )。结论 无创通气在中、重度支气管哮喘治疗中可改善血气分析及肺功能。

阿比多尔和洛匹那韦/利托那韦治疗新冠肺炎的疗效和安全性比较

目的:比较真实世界中阿比多尔及洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称“新冠肺炎”)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年1月26日至2020年3月9日湖北省宜昌市第三人民医院由国家援鄂福建医疗队收治的确诊为新冠肺炎的246例患者的临床资料。246例患者均接受重组人干扰素α2b喷雾治疗以及常规对症支持治疗,根据患者的抗病毒药物治疗方案,分为阿比多尔组115例和洛匹那韦/利托那韦组131例。主要观察终点为咽拭子新型冠状病毒(SARS-CoV-2,以下简称“新冠病毒”)核酸转阴时间,次要终点为药物的不良反应。两组患者间比较采用卡方检验或t检验。结果:246例患者中,男132例(53.66%),女114例(46.34%),年龄为20~82岁,平均年龄为(53.58±15.19)岁。阿比多尔组和洛匹那韦/利托那韦组咽拭子新冠病毒核酸7 d转阴率分别为46.1%和50.4%,14 d转阴率分别为96.5%和90.1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。阿比多尔组和洛匹那韦/利托那韦组患者咽拭子新冠病毒核酸转阴中位时间均为治疗后7 d,差异无统计学意义(P=0.960)。阿比多尔组11例(9.6%)、洛匹那韦/利托那韦组13例(9.9%)患者出现药物相关的不良反应,两组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.009,P=1.000)。结论:在治疗新冠肺炎方面,阿比多尔和洛匹那韦/利托那韦在7 d和14 d核酸转阴率及不良反应方面差异无统计学意义。

无创通气治疗重度支气管哮喘对动脉血气的影响

目的 研究无创通气在重度支气管哮喘治疗中对动脉血气中酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )的影响。 方法 将36例重度支气管哮喘患者随机分为两组,即药物治疗组(对照组)和无创通气+药物治疗组(无创通气组) ,各18例。比较治疗3d后两组pH、PaO2 和PaCO2 变化,监测平均动脉压(ABPM)、心率(HR)和呼吸(R)。 结果 无创通气组在治疗后pH、PaO2 值升高和PaCO2 、ABPM、R值降低,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。 结论 无创通气在重度支气管哮喘治疗中可改善血气状况。

AMFR和C-Met在非小细胞肺癌组织中的免疫组织化学表达及其与肿瘤增殖活性的关系

目的通过研究非小细胞肺癌组织中自分泌运动因子受体(autocrine motility factor receptor,AMFR)与肝细胞生长因子受体(hepatocyte growth factor receptor,HGF-R/C-Met)的表达,探讨二者与临床病理特征的关系及其与肿瘤细胞增殖活性的关系。方法采用SP法免疫组织化学检测肿瘤组织中AMFR、C-Met和PCNA的表达,并计算增殖细胞核抗原指数(PCNA Index,PI)。结果 AMFR表达的总阳性率为54.1%,其中,低分化组AMFR阳性表达率明显高于中-高分化组;有淋巴结转移组阳性表达率明显高于无淋巴结转移组阳性表达率。C-Met的阳性率为61.3%,其中,低分化肿瘤组织中C-Met阳性表达率明显高于中-高分化组;有淋巴结转移组阳性表达率明显高于无淋巴结转移组阳性表达率;TNM分期I-IIIA期中C-Met阳性表达率为53.7%显著低于IIIB-IV组阳性表达率。此外,AMFR与C-Met的表达率呈显著正相关,AMFR、CMet阳性表达组的PI值明显高于阴性组。结论 AMFR、C-Met两者可能在非小细胞肺癌的发展、转移中起着重要的作用。