慢性肾衰患者血清泌乳素的变化

慢性肾衰患者常伴各种内分泌激素代谢紊乱，为了进一步了解慢性肾衰患者泌乳素（ＰＲＬ）的变化，我们对３６例慢性肾衰患者治疗前后ＰＲＬ水平进行观察，并与正常对照组进行比较，报告如下。１对象和方法１．１对象正常对照组２６例，男１３例，女１３例，年龄２２～６１...

116例肾小球疾病临床与病理分析

目的 :了解肾小球疾病临床与病理的联系。方法 :回顾性分析 116例患者的临床表现和病理类型。结果 :2 0～ 39岁为高发年龄 ,肾小球疾病中原发占 77.6 % ,继发为 2 2 .4 % ,二者性别差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;原发性以IgAN居多为 33.3% ,,继发性中狼疮性肾炎 (LN)占 5 0 % ;在原发性中表现为肾病综合征(NS)占 4 6 .7% ,尿检异常 (Uab)为 35 .6 % ;NS和Uab最常见的病理类型分别为MCD和IgAN ,二者差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。以NS为表现的LN的病理类型中LN Ⅳ 6 0 %。结论 :肾小球疾病好发于青壮年 ,IgAN是原发性肾小球疾病最常见的病理类型 ,表现NS和Uab的原发性肾小球疾病最常见的病理类型分别为MCD和IgAN ;LN是最常见的继发性肾小球疾病 ,以NS为表现的LN的最常见病理类型是LN Ⅳ。

IgA肾病肉眼血尿型和大量蛋白尿型的临床与病理比较

ＩｇＡ肾病是ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区为特征的肾小球肾炎。目前认识到，约２０％～５０％的患者可逐渐导致肾功能衰竭，蛋白尿的程度与肾功能减退相关（１）；而单纯性血尿多为良性过程（２）。为此，本文对肉眼血尿型和大量蛋白尿型ＩｇＡ肾...

肾病综合征并发急性肾衰3例报告

例1 男,17岁。因水肿3个月,少尿3天,于1994年11月23日入院。缘1994年8月患“上感”,5天后出现眼睑水肿,尿蛋白(卌),但BUN、Scr正常,用强的松后水肿消退,尿蛋白转阴。但骤停强的松3天后再现水肿,尿量锐减10ml/d。入院时BP13/10kPa(97.5/75mmHg),全身水肿(卅),余(-)。尿:蛋白(卌),比重1.012。血:白蛋白18.4g/L,BUN17.45～26.43mmol/L,Scr315.5～971.0μmol/L,胆固醇9.10mmol/L,肾彩超:右肾12.5cm×6.6cm×6.1cm,左肾12.7cm×6.8cm×5.7cm,两侧肾静脉未见血栓形成。入院后静注速尿、地塞米松,静输白蛋白、血浆,隔日血透4次,10天后日尿量400～3500ml,BUN7.25mmol/L,Scr54.5μmol/L,续用强的松11天后,尿蛋白(-),定量0.08g/d。

透析前慢性肾脏病患者的微炎症状态与心血管风险

目的了解GFR(15～59)mL/(min.1.73m2)的CKD患者微炎症状态的发生率。方法观察CKDⅢ～Ⅳ期患者36例,与29例健康对照者以及32例ESRD患者比较,分析其炎症指标血白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)。结果 CKDⅢ～Ⅳ期的患者与ESRD患者的IL-6、TNF-α、Hcy、hsCRP均较正常人群偏高(P<0.05)。结论在CKDⅢ～Ⅳ期患者中已经普遍存在微炎症状态。

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征患者中的应用

目的 :探讨连续性血液净化 (CBP)治疗在多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者中的疗效。方法 :9例伴急性肾衰竭 (ARF)的MODS患者 ,共进行 4 3例次的连续性血液净化治疗 ,以连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)和连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)为主 ,根据病情需要加做血浆置换 (PE)或血液灌流 (HP)。连续性血液净化治疗期间随时监测血压、心率、中心静脉压等生命体征 ,根据需要检测肾功能、电解质、动脉血气、肝功能等。结果 :9例患者在连续性血液净化治疗期间 ,生命体征稳定 ,血尿素氮、肌酐、血钾等的清除较满意 ,脱水量均可达预期目标。连续性血液净化治疗未发生严重副作用。 9例患者经治疗后 2例治愈 ,1例好转出院 ,自动出院 2例 ,死亡 4例。结论 :连续性血液净化是较好的治疗多脏器功能障碍综合征的血液净化方法 ,在多脏器功能障碍综合征患者的抢救中取得了一定的疗效。

前列地尔(凯时)治疗慢性肾功能不全32例

目的 了解前列地尔脂微球载体制剂 (L ipo PGE1 ,商品名凯时 ,北京泰德制药有限公司生产 )治疗慢性肾功能不全的效果。方法 收集 74例慢性肾功能不全患者 ,随机分为两组 ,治疗组 32例加用凯时 10 μg,iv,1次 /日 ,4周为 1个疗程 ,余治疗同对照组 (4 2例 ) ,均予低蛋白饮食加开同及中成药肾衰宁治疗 ,并行控制血压、血糖 ,纠正贫血等对症治疗 ,观察其治疗前与治疗 4周后的肾功能改善情况。结果 治疗组患者的血清肌酐、尿素氮浓度 ,2 4小时尿蛋白定量治疗后均显著下降 (P<0 .0 0 1) ,而对照组血清肌酐、尿素氮浓度 ,2 4小时尿蛋白定量治疗后虽亦有下降 ,但无显著意义 (P<0 .0 5 )。结论 凯时可以进一步改善慢性肾功能不全患者的肾功能。

255例经皮肾穿刺活组织检查术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾穿刺活组织检查术(PRB)病人的围术期护理措施。[方法]对255例肾内科住院病人行PRB术,同时加强围术期护理,包括术前心理护理及准备,术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。[结果]本组病人取材成功248例,取材满意245例;术后并发肉眼血尿3例,排尿困难7例,肾周围血肿10例,其中1例狼疮性肾炎病人出现巨大血肿,行介入下选择性肾动脉栓塞术后好转。[结论]加强PRB术病人的围术期护理可预防和减少并发症的发生。

肾活检113例分析

经皮肾穿刺活组织检查(简称肾活检)对于各种原发及继发性肾小球疾病和肾小管-间质疾病等的诊断价值已被确认[1～3].我们对113例患者进行回顾性分析,以了解肾活检患者的病理类型及临床与病理联系,现报告如下.

255例肾小球疾病临床与病理分析

目的了解肾小球疾病临床与病理的联系。方法回顾性分析255例患者的临床表现和病理类型。结果 20～39岁为高发年龄,肾小球疾病中原发占76.47%,继发为20.39%,二者性别差异有显著性(P<0.05);原发性以IgAN居多为37.95%,继发性中狼疮性肾炎(LN)占51.92%;在原发性中表现为肾病综合征(NS)占49.23%,尿检异常(Uab)为25.64%;NS和Uab最常见的病理类型分别为MCD和IgAN,二者差异有非常显著意义(P<0.01)。以NS为表现的LN的病理类型中LN2Ⅳ58.7%。结论肾小球疾病好发于青壮年,IgAN是原发性肾小球疾病最常见的病理类型,表现NS和Uab的原发性肾小球疾病最常见的病理类型分别为MCD和IgAN;LN是最常见的继发性肾小球疾病,以NS为表现的LN的最常见病理类型是LN2Ⅳ。

酒精中毒致急性肾损伤1例并文献复习

1病历摘要患者,男,38岁,因“恶心、呕吐伴腹泻6天”于2022年7月22日入院。患者于6天前在两日内饮用约2斤53度白酒后出现恶心、呕吐,吐出大量胃内容物,解少量稀水样便,伴颜面部水肿,尿量700~800 mL,尿色清。次日,患者就诊于某私人诊所,考虑“胃肠炎”,给予护胃保肝药物治疗后消化道症状改善,但水肿及尿量未见改善,并出现头晕、乏力、纳差、胸闷不适。查血肌酐1 012μmol/L,总胆红素76.7μmol/L,直接胆红素51.1μmol/L,间接胆红素25.6μmol/L,谷丙转氨酶2 695 U/L,谷草转氨酶924 U/L。考虑“急性肾损伤;急性肝衰竭”收住我科。患者既往否认基础疾病,有吸烟史10年,约每天10支。有饮酒史20年,饮白酒、红酒,每天1~2次,每次约2两,未戒酒。

81例半永久管患者血透导管相关性血源性感染调查与研究

目的分析温州市中心医院血液透析中心81例血液透析患者半永久导管的透析情况。探讨血液透析患者血管通路使用情况,了解其感染情况,为下一步的预防及治疗提供指导。方法选取温州市中心医院肾内科血液透析中心81例血液透析患者的半永久管感染情况进行回顾性分析。病人按是否合并糖尿病分为糖尿病组及非糖尿病组,按年龄分为老年组和非老年组以及根据导管留置时间分为两组,分别对比感染率。结果糖尿病组感染率较非糖尿病组高,老年组较非老年组感染率高,导管留置时间长者感染率高。结论随导管留置时间感染率会升高,加强预防导管感染的意识可减少血液透析中心静脉长期导管相关感染的发生。

维持性非卧位腹膜透析患者血清镁与血脂代谢的相关性研究

目的研究维持性非卧位腹膜透析患者血清镁水平与血脂代谢的相关性。方法选取57例维持性非卧位腹膜透析的终末期肾病患者,抽取空腹静脉血,测定血脂、血清镁、血钙、血磷水平并行相关性分析。结果血清镁和脂蛋白a、高密度脂蛋白、甘油三酯水平呈正相关(P<0.05)。血清镁和低密度脂蛋白、总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B无相关性(P>0.05)。结论持续血脂紊乱是维持性非卧位腹膜透析患者常见的并发症,其血清镁和血清脂蛋白a、高密度脂蛋白、甘油三酯水平有一定的相关性。

以皮疹为首发症状的IgG4相关性疾病1例并文献分析

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是近年来新认识的一类慢性、系统性、自身免疫性疾病,临床表现复杂多样。IgG4-RD患者对糖皮质激素治疗反应良好,但延迟诊断和疾病复发将会导致永久性器官损害甚至死亡,故对IgG4-RD的早诊断、早治疗至关重要[1]。现就1例因反复皮疹而就诊的IgG4-RD病例作一介绍并文献复习。

氯沙坦和苯那普利治疗慢性肾功能不全的短期疗效观察

目的 :探讨血管紧张素 1型受体拮抗剂氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利治疗慢性肾功能不全短期疗效的异同。方法 :5 6例慢性肾功能不全 (血肌酐 14 8～ 3 5 2 μmol/L)分氯沙坦组 3 2例和苯那普利组 2 4例 ,分别口服氯沙坦 5 0mg/d和苯那普利组 10mg/d连续 8周 ,观察用药前及后 4、8周血压、尿蛋白、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、尿酸 (UA)和钾的变化及咳嗽反应。结果 :治疗 4、8周两组血压 ,尿蛋白定量均明显下降 ,与治疗前比有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;8周后氯沙坦组BUN、Scr有所下降 ,苯那普利组Scr下降 ,有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而仅氯沙坦组血尿酸减低 ( 4w ,P <0 .0 5 ;8w ,P <0 .0 1) ,两组血钾前后对比均无显著意义 ,苯那普利组咳嗽反应为 4例 ( 4 /2 8)。结论 :两者均有较好控制血压 ,明显降低尿蛋白 ,改善肾功能的作用 ,疗效相似 ;氯沙坦尚有减低血尿酸 ,无咳嗽反应 。

多中心Castleman病交叉IgG4相关性疾病合并继发性膜性肾病一例伴文献复习

目的探讨多中心Castleman病交叉IgG4相关性疾病合并继发性膜性肾病的诊疗。方法收集2022年7月温州市中心医院收治的1例乏力伴全身皮疹患者的临床资料,进行血液检查包括IgG4、IL6,肾脏病理检查,PET-CT检查,组织学病理包括淋巴结活检及肺活检。结果该病例确诊为多中心Castleman病交叉IgG4相关性疾病合并继发性膜性肾病,进行免疫治疗。结论临床上多中心Castleman病与IgG4相关性疾病均较少见,均可造成全身多系统累及,因两种疾病临床症状类似,通常较难区分,通过影像、血液、病理检查可确诊,免疫治疗可以取得较好效果。