血小板与淋巴细胞比值在表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌靶向治疗疗效与预后评价中的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗疗效与预后评价中的价值。方法选取EGFR突变型NSCLC患者90例,于靶向治疗前计算PLR,以其中位数为截点分组,分为A组(低PLR组)和B组(高PLR组)。患者均予以EGFR-TKIs治疗。分析PLR与NSCLC临床病理特征的关系,比较两组间客观疗效、ORR、DCR、PFS与OS的差异。结果治疗前,PLR中位数为139,A组(低PLR组,PLR≤139)44例,B组(高PLR组,PLR> 139)46例。A组与B组在是否吸烟、肿瘤部位、组织分化、T分期、临床分期比较,差异有统计学意义(P <0.05)。A组PR、ORR、DCR率高于B组,PD率低于B组(P <0.05)。A组中位OS、中位PFS均长于B组(P=0.001)。结论 PLR在EG-FR突变型NSCLC靶向治疗疗效与预后评价中具有一定的参考价值,低PLR的EGFR突变型NSCLC患者经靶向治疗后具有更高的疗效和更长的存活期,是独立的预后评估因素。

化疗交替吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌的效果

目的观察化疗交替表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物对非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象,将患者分为两组,A组采用吉西他滨+顺铂/卡铂化疗交替吉非替尼治疗,B组单用吉非替尼治疗。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率(ORR);比较两组患者的PFS、OS和生活质量(Qo L)评分。结果 A组的血液毒性较B组更大,两组其余的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者ORR为82%,B组ORR为62%,差异有统计学意义(P=0.044);A组患者的中位PFS为12.6个月,B组中位PFS为9.9个月,差异有统计学意义(P=0.034)。A组患者中位OS达到30.7个月,B组中位OS为27.6个月,差异无统计学意义(P=0.131);EGFR突变类型亚组分析得出,EGFR外显子19缺失患者,两组中位OS差异无统计学意义,而EGFR外显21突变患者,两组中位OS差异有统计学意义(30.9个月vs 25.8个月,P=0.047)。结论化疗交替EGFR-TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案,尤其是在外显子21突变患者应用比单纯EGFR-TKI能带来更多生存获益。

DOX与DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨(DOX)和多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶(DCF)一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 63例晚期胃癌患者分为2组,其中DOX组33例,予多西他赛75 mg/m2静脉滴注d1,奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注d1,卡培他滨1 g/m2,每日2次,d1-14,休息7 d;每3周为1个周期;DCF组30例,予多西他赛75 mg/m2静脉滴注d1,顺铂25 mg/m2静脉滴注d1-3,5-Fu 750 mg/(m2.d),持续静脉输注120 h,每3周为1个周期。结果 DOX组总有效率为54%,无进展中位生存期为8.9个月,1 a、2 a生存率分别为53%和16%。DCF组总有效率为50%,无进展中位生存期为8.1个月,1 a、2 a生存率分别为49%和15%。2组间的有效率、无进展中位生存期和1 a、2 a生存率均无显著性差异(P均>0.05)。DOX组手足综合征发生率较高(P均<0.05),而DCF组恶心呕吐、肾功能损害发生率较高(P均<0.05),2组间贫血、粒细胞下降、血小板减少、脱发、腹泻和肝功能损害等毒副反应无显著性差异。结论 DOX方案治疗晚期胃癌与DCF方案近期疗效相当,毒副反应可耐受,且用药方便、安全,能明显提高患者生活质量,值得进一步研究。

人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗一代EGFR-TKI耐药型晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的分析人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选择一代EGFRTKI耐药型晚期NSCLC患者60例作为研究对象,将所选对象分为实验组和对照组。实验组患者给予人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗,对照组给予奥希替尼单药治疗。观察2组患者疗效、生存时间、生活质量和不良反应。结果实验组治疗后客观缓解率为73.33%,对照组为63.33%,2组比较差异无统计学意义(P=0.405);实验组患者中位无进展生存期(PFS)为16个月,优于对照组的13个月,2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.302,P=0.021);2组患者不良反应均较轻,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后生活质量评分较前提高,实验组生活质量评分改善高于对照组(t=6.283,P<0.001)。结论人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗一代EGFR-TKI耐药型晚期NSCLC患者的疗效较好,延长PFS,不良反应可耐受,改善患者的生活质量。

化学治疗交替吉非替尼治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的：探讨化学治疗交替吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取40例初诊的 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌晚期患者，分别于疗程的第1、8日予吉西他滨1000 mg／m2、第1日予顺铂75 mg／m2或卡铂 AUC 5、第15～28日予吉非替尼250 mg／d，每28 d 为1个周期，根据患者病情行4～6个周期的化学治疗，然后患者继续口服吉非替尼250 mg／d 至疾病进展或出现难以耐受的不良反应。观察治疗效果及毒副反应。结果入组的40例患者中位无进展生存期为17（10～29）个月，中位总生存期为30（22～41）个月；客观缓解率为85％（0例完全缓解，34例部分缓解）。不良反应大多属于Ⅰ～Ⅱ度，以贫血、中性粒细胞减少、恶心、呕吐及皮疹为主。结论化学治疗交替吉非替尼治疗 EGFR 突变阳性晚期非小细胞肺癌的疾病缓解率较高，且不良反应程度较轻。

树突状细胞活化TCR基因转染记忆性T细胞联合化疗治疗EGFR-TKI耐药性晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的观察负载抗原树突状细胞(dendritic cell,DC)活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)耐药性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法 41例EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC患者分为联合治疗组和化疗组。联合治疗组21例,化疗前两天抽取患者外周血液进行DC活化T细胞增殖,化疗后14 d静脉回输该细胞,以培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,d1;顺铂75 mg/m2静脉滴注,d1。每3周重复1次。化疗组20例,以培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,d1;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,d1。每3周重复1次。观察两组近期疗效、患者免疫功能的变化、生活质量和毒副反应等。结果联合治疗组患者治疗后外周血液中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD95+和CD122+明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组和化疗组有效率分别为33.33%和30.00%(P>0.05),疾病控制率分别为76.19%和60.00%(P<0.05)。中位疾病无进展时间联合治疗组为7.1个月,明显高于化疗组的3.7个月(P<0.05)。联合治疗组患者KPS评分改善率为85.71%,高于化疗组45.00%(P<0.05)。联合治疗组患者粒细胞减少、恶心呕吐和疲乏的发生率分别为46.6%、52.4%和23.8%,明显低于化疗组的75.0%、90.0%和65.0%(P<0.05)。结论负载抗原DC活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC的疗效较好,能提高患者免疫功能和改善生活质量,减低化疗毒副反应,安全性较好。

重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗EGFR、ALK阴性肺腺癌并脑转移的疗效

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗Ⅳ期表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶重排(ALK)阴性肺腺癌并脑转移的疗效和安全性。方法选取Ⅳ期EGFR突变、ALK融合均为阴性的肺腺癌并脑转移的患者112例,随机分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予培美曲塞、卡铂方案化疗,化疗4~6周期后肿瘤无进展,改为培美曲塞维持治疗;观察组给予重组人血管内皮抑制素注射液联合培美曲塞、卡铂方案化疗,化疗4~6周期后肿瘤无进展,改为重组人血管内皮抑制素注射液联合培美曲塞维持治疗。比较两组患者的化疗周期,原发肺癌病灶及脑转移病灶的近期疗效,无进展生存期(PFS)与总生存期(OS);比较两组不良反应发生率。结果观察组与对照组治疗周期差异无统计学意义(4.62±0.81 vs 4.54±0.78,P>0.05);观察组原发肺癌病灶客观缓解率(ORR)(46.43%vs 25.00%,P<0.05)、疾病控制率(DCR)(83.93%vs 53.57%,P<0.01),以及脑转移病灶颅内客观有效率(iORR)(50.00%%vs 30.36%,P<0.05)、iDCR(87.50%vs 60.71%,P<0.01)均高于对照组相应水平。观察组中位iPFS(6.3个月vs 4.8个月,P<0.01)、中位PFS(7.8个月vs 5.7个月,P<0.01)、中位OS(8.3个月vs 7.1个月,P<0.01)均长于对照组。观察组与对照组Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义(46.43%vs 42.86%,P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗Ⅳ期EGFR突变阴性肺腺癌并脑转移患者具有较好的临床疗效,控制或延缓了原发肺部病灶、脑转移病灶的进展,延长了生存时间,且安全性较好。

电子止吐仪联合帕洛诺司琼、阿瑞匹坦及地塞米松防治肺癌患者大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床观察

目的观察电子止吐仪联合帕洛诺司琼、阿瑞匹坦及地塞米松防治肺癌患者大剂量顺铂化疗所致呕吐的疗效与安全性。方法222例接受大剂量顺铂化疗的肺癌患者随机分为试验组和对照组,对照组患者使用托烷司琼、阿瑞匹坦及地塞米松防治呕吐,而试验组加用电子止吐仪。比较两组化疗后120h内恶心、呕吐、呃逆及不良反应情况。结果试验组延迟性呕吐和总呕吐发生率均低于对照组(P<0.01),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子止吐仪联合帕洛诺司琼、阿瑞匹坦及地塞米松可有效预防肺癌患者大剂量顺铂化疗所致呕吐。

贝伐珠单抗联合EGFR-TKI治疗EGFR外显子19或21突变晚期非小细胞肺癌的疗效差异

目的观察贝伐珠单抗联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗EGFR外显子19或21突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效差异。方法选择100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,其中EGFR外显子19突变50例,外显子21突变50例,将患者随机分为2组,分别使用方案A或B,方案A为贝伐珠单抗联合吉非替尼至进展,方案B为使用吉非替尼至进展。比较2组患者不良反应的发生率和客观缓解率(ORR)、肿瘤无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)。结果外显子19突变患者使用方案A者的ORR为92%,高于方案B者的68%(P<0.05);外显子21突变患者使用方案A者的ORR为88%,亦高于方案B者的60%(P<0.05)。外显子19突变患者使用方案A者的中位PFS为12.5个月,高于使用方案B者的9.0个月(P<0.05);外显子21突变患者使用方案A者的中位PFS为8.9个月,亦高于使用方案B者的7.0个月(P<0.01)。外显子19突变患者使用方案A者和B者的中位OS间比较差异无统计学意义(P>0.05);外显子21突变患者使用方案A者的中位OS(26.7个月)长于方案B者的23.8个月(P<0.01)。外显子19和外显子21突变患者使用方案A者的高血压和蛋白尿发生率高于方案B者(P均<0.05),但患者均可耐受。讨论贝伐珠单抗联合EGFR-TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案,尤其应用于外显子21突变患者中可比单纯EGFR-TKI延长PFS和OS。

环氧化物酶-2、血管内皮生长因子及拓扑异构酶Ⅱ在三阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探讨拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、环氧化物酶(COX)-2、血管内皮生长因子(VEGF)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中的表达及临床意义。方法选取住院接受治疗的乳腺癌患者112例(TNBC 24例,非TNBC88例),构建组织芯片,采用免疫组化法检测COX-2、VEGF、TopoⅡ表达情况进行检测,分析表达情况与临床病理特征之间的相关性。结果 TNBC与非TNBC患者COX-2、VEGF阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。TNBC患者TopoⅡ表达阳性率为91.67%,明显高于非TNBC患者的69.32%(P<0.05)。TNBC患者TopoⅡ、VEGF、COX-2阳性表达率分别为91.67%、87.50%、75.00%,3项指标表达与患者年龄、病理学类型、肿瘤大小、脉管侵犯、组织分级无明显相关性(P>0.05),VEGF表达与淋巴结转移情况相关(P<0.05),而TopoⅡ及COX-2表达与淋巴结转移无关(P>0.05)。TNBC患者中COX-2与TopoⅡ表达、COX-2与VEGF表达、VEGF与TopoⅡ表达均有明显相关性(P<0.05)。结论 TNBC患者TopoⅡ阳性表达率较高,VEGF表达情况与淋巴结转移具有明显相关性,TopoⅡ、COX-2、VEGF 3项指标表达情况密切相关,可能共同参与了TNBC的发生发展过程。

索拉非尼联合GEMOX方案治疗晚期肝细胞癌的临床疗效及预后分析

目的探讨索拉非尼联合GEMOX方案（吉西他滨＋奥沙利铂）治疗晚期肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性。方法收集本院2009年3月至2013年4月收治的53例晚期HCC患者,根据化疗方案分为A组（n=26,索拉非尼400 mg/次,2次/日）和B组（n=27,索拉非尼400 mg/次,2次/日;吉西他滨1000 mg/m2,d1、d8;奥沙利铂100 mg/m2,d2;21天为1周期）。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1和美国国立癌症研究所通用毒性反应标准（NCI-CTC）3.0版标准评价疗效及不良反应,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组53例患者均可评价疗效。两组均无CR病例,其中A组获PR 2例,SD 7例,PD 17例,有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为7.7%和34.6%;B组获PR 4例,SD 9例,PD 14例,RR和DCR分别为14.8%和48.1%,两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为4.5个月和8.4个月,B组的中位PFS和OS分别为6.7个月和13.8个月,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组的主要不良反应为手足综合征、高血压、腹泻,未见骨髓抑制,而B组的最常见毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞和血小板减少（以1～2级为主）,且白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率均高于A组;两组非血液性毒性主要为恶心呕吐和肝功损害。肾功损害、皮疹、外周神经炎等方面的毒性少见。结论索拉非尼治疗中晚期肝癌安全有效,不良反应多数患者可耐受;索拉非尼联合GEMOX方案能给晚期HCC患者带来生存获益。

残留腺体转位整形法在乳腺癌保乳手术中的应用

目的：探讨残留腺体转位整形法在乳腺癌保乳手术中的应用。方法：以53例因早期乳腺癌行保乳手术的患者为试验对象，将其按随机数字表法分为残留腺体转位整形组（A组）38例和直接缝合皮肤组（B组）15例，对两组患者在术后并发症、美容效果等方面进行分析比较。结果：术后随访6-34个月，平均随访23个月。两组在术后感染、局部复发、主观满意度方面比较差异无统计学意义（P〈0.05）；A组有1例在术后16个月发生骨转移；A组治疗后在乳房对称性、手感、皮肤情况等美容学评价方面明显优于B组（P〈0.05）。结论：残留腺体转位整形法应用于乳腺癌保乳手术中不影响预后，并改善患者治疗后乳房的美容效果。

保乳术联合前哨淋巴结活检治疗三阴乳腺癌的临床研究

目的探讨三阴乳腺癌患者实施保乳术联合前哨淋巴结活检治疗的临床价值。方法 100例三阴乳腺癌患者,根据手术方案不同分为根治组和联合组,各50例。根治组给予改良根治术治疗,联合组给予保乳术联合前哨淋巴结活检治疗。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、美容效果及预后。结果联合组手术时间、手术出血量、术后胸壁引流时间分别为(62.3±12.4)min、(60.5±15.2)ml、(5.8±0.9)d,均优于根治组的(105.3±21.5)min、(154.2±45.3)ml、(21.5±5.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发生率4.0%明显低于根治组的18.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后乳房美观度优良率96.0%高于根治组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后实施1~25个月随访,平均随访(12.5±1.5)个月,两组随访期间疾病复发率、转移率、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三阴乳腺癌实施保乳术联合前哨淋巴结活检治疗创伤小,并发症少,治疗效果好,且可保证良好的美容效果,值得临床应用。

靶向治疗药物联合放化疗治疗肺癌脑转移临床评价

目的探讨靶向治疗药物联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法选取医院2018年1月至2019年3月收治的肺癌脑转移患者80例,采用随机单盲法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者予放化疗治疗,观察组患者予靶向治疗药物联合放化疗治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05);观察组患者无进展生存期和总生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论靶向治疗药物联合放化疗治疗肺癌脑转移临床疗效显著,可延长患者生存时间,减少不良反应。

评估Mammotome微创旋切系统在乳腺疾病的应用效果

目的观察超声引导下采用麦默通微创旋切系统切除女性乳腺肿块的临床效果。方法回顾性分析我院超声引导下进行麦默通微创旋切术的147例乳腺肿块患者,搜集其相关临床资料,包括患者手术进展相关指标,术后病理检测,患者术后并发症的发生情况,以评估麦默通微创旋切系统对于女性乳腺肿块切除的效果。结果本次研究中手术时间(16±5.3)min,出血量(6±3.4)mL,皮肤切口(3～6)mm;术后未出现严重的并发症,出现血肿的患者7例(4.8%),皮下瘀血5例(3.4%),皮肤破损2例(1.4%),局部病灶残留1例(0.68%);术后病理检测病灶总数302处,其中纤维腺瘤占多数(74.5%),13例中重度不典型增生随后进行相关检查和治疗。术后乳房外观美容效果满意。结论应用麦默通的微创旋切手术对乳腺肿块患者进行病灶切除术中操作简单安全,效果良好,组织损伤小,乳房外形美观,值得推广。

重组人血管内皮抑素靶向治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的研究重组人血管内皮抑素靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者140例,随机分为对照组与治疗组,各70例。两组均予NP化疗方案,治疗组加用重组人血管内皮抑素。两组均连续给药14 d为1个周期后评价用药安全性,间隔1周后进入下一个周期。2个周期后评价其近期疗效。结果两组患者毒副反应发生率和客观有效率无显著差异(P>0.05);治疗组临床受益率显著高于对照组(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合化疗靶向治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效佳,且用药安全性高。

生脉注射液改善晚期乳腺癌患者气虚证的临床研究

目的观察在营养支持基础上加用生脉注射液对晚期乳腺癌患者气虚证的作用。方法患者分为实验组35例及对照组38例,均予以三升袋的静脉营养支持治疗;实验组加用生脉注射液250ml静滴。2周后评定患者症状改善情况及血常规水平。结果实验组的乏力、气短、自汗等的总有效率分别为75%、80%和65%,远高于对照组的50%、20%和30%;实验组治疗后的淋巴细胞细胞的升高优于对照组。结论生脉注射液对晚期乳腺癌患者乏力、气短、自汗症状有一定的改善作用。

血小板/淋巴细胞比值对表皮生长因子受体突变型晚期非小细胞肺癌靶向治疗效果及预后影响的观察性研究

目的探讨治疗前血小板与淋巴细胞比值(PLR)对表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶向治疗效果及预后的评估价值。方法选取60例EGFR突变型晚期NSCLC患者,分析PLR与患者临床特征的关系,比较两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),分析患者PFS的影响因素。结果全部患者治疗前PLR为37.87~301.63,PLR的中位数为127,其中,治疗前,低PLR组(PLR≤127)患者26例,高PLR组(PLR﹥127)患者34例。单因素分析结果显示,两组患者在分化程度、临床分期方面的分布情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。低PLR组患者的总缓解率高于高PLR组(P﹤0.05)。治疗前低PLR组患者的中位PFS为12.2个月(95%CI:9.001~12.999),高PLR组患者的中位PFS为7个月(95%CI:5.099~8.901),两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前低PLR组和高PLR组患者的中位OS比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。Cox回归模型分析结果显示,分化程度、PLR是晚期NSCLC患者PFS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论PLR可作为EGFR突变型晚期NSCLC靶向治疗效果及预后情况的评估指标。

东莞市医学会肿瘤学专业委员会正式成立

经过历时两年多的筹备工作，2009年12月12日，东莞市医学会肿瘤学专业委员会在东莞宾馆正式成立。 东莞市医学会肿瘤学专业委员会的成立，得到了东莞市卫生局、东莞市医学会及东莞市人民医院的大力支持。成立大会由东莞市医学会钟向阳副秘书长主持，东莞市医学会黄锦麦会长、东莞市人民医院李毓仁副院长及东莞市人民医院肿瘤防治中心王在国主任分别致辞，来自东莞市人民医院、石龙人民医院、太平人民医院及东华医院、康华医院等20余家医院近200名我市肿瘤防治战线的专家学者热情的参加了大会。

空肠多发肉瘤样癌术后肺、脑转移:1例报告并文献复习

目的探讨空肠肉瘤样癌患者的临床表现、治疗及预后等特点,为临床诊治提供参考。方法本文报道1例我院收治的空肠多发肉瘤样癌术后肺、脑转移患者,并分析14篇个案报道、共18例病例。结果患者因肠套叠并消化道出血,行空肠部分切除术,术后4月出现脑、肺等多发转移,术后8月因多器官功能衰竭而死亡。空肠肉瘤样癌国内外命名不统一,诊断困难,尤其难以早期明确诊断,主要诊断依据为病理检查和免疫组化。目前无明确的治疗指南,包括肿瘤在内的广泛手术切除是主要有效治疗手段,但预后极差,中位生存期仅为5.5月(0.36~36月),多死于复发和转移。结论空肠肉瘤样癌较罕见,本例空肠多发性发病并发脑等部位转移更加罕见。规范命名、尽早诊断、通过全身多部位扫描明确其他部位是否存在癌灶、充分评估病程以及尽早治疗均十分重要。手术是治疗的基础,可尝试运用各种肿瘤局部治疗手段。Ki-67作为预后判断和PD-L1靶向免疫治疗的潜在价值需进一步探究。