铁路客运专线光传输设备的交叉及接入能力探讨

铁路通信传输系统是客运专线信息传输的基础,是客运专线正常运营的神经中枢。通过对客运专线各业务传输通道的需求分析及对传输设备交叉接入能力的计算,确定客运专线传输设备交叉及接入能力的标准。

铁路大型站房GSM-R室内覆盖系统设计研究

正1概述随着我国高速铁路的快速建设,铁路大型枢纽一般会新建或扩建适合高铁运营需要的客运站房。这些站房规模都比较大,建筑质量也比较高。由于新建站房普遍采用钢筋框架结构和新型墙体材料,对无线电波有较强的屏蔽和吸收效果。

通心络胶囊联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对神经功能和血脂的影响

目的探究通心络胶囊联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对其神经功能恢复和血脂的影响。方法将114例老年急性脑梗死患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各57例。两组均给予基础治疗,对照组加用依达拉奉治疗,研究组在对照组基础上配合通心络胶囊治疗,两组均持续治疗2 w。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)水平和斑块面积、内膜-中层厚度(IMT),比较两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、血清TC、TG、LDL-C、hs-CRP和斑块面积、IMT均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),血清NO水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者疗效肯定,能促进患者神经功能恢复,降低血脂水平。

目标教学路径在医生带教中的应用效果研究

目的探讨目标教学路径在医生带教中的应用效果。方法选取医院自2019年8月—2020年6月63名住培学员为研究对象,按照培训先后分为对照组31名、观察组32名,分别采用传统的带教模式和目标教学路径进行带教。带教结束后,比较两组的理论知识的得分、临床处理能力的得分、操作技术的得分、考核的总得分;比较两组对教学的满意度评价,包括教学能力、职业态度、综合素质、总分。结果观察组理论知识得分(93.76±5.65)分、临床处理能力得分(92.85±6.03)分、操作技术得分(91.97±5.82)分、总得分(92.77±5.69)分,均高于对照组[(85.20±6.93)分、(83.63±7.68)分、(82.16±6.05)分、(83.51±6.72)分](P<0.05);观察组教学能力满意度评分(34.55±5.26)分、职业态度满意度评分(27.59±2.03)分、综合素质满意度评分(28.02±1.77)分、总满意度评分(90.16±3.24)分,均高于对照组[(29.07±6.35)分、(21.46±3.12)分、(22.98±3.26)分、(73.51±4.27)分](P<0.05)。结论目标教学路径应用在医生带教中能够提高学生的成绩和临床实践能力,进一步提高学生对教学的满意度。

齐拉西酮注射剂与氟哌啶醇注射剂治疗精神分裂症急性期患者的对照研究

目的比较齐拉西酮注射剂与氟哌啶醇注射剂治疗精神分裂症急性期的疗效与副作用。方法选用齐拉西酮注射剂与氟哌啶醇注射剂,将75例患者分至齐拉西酮组(n=38)和氟哌啶醇组(n=37),进行为期5天的治疗。两组分别完成34例和33例。在治疗前及治疗后采用阳性与阴性综合征量表(PANSS)、修改版外显攻击行为量表(MOAS)、临床总体印度量表(CG I)、不良反应量表(TESS)评定疗效及药物不良反应。治疗前进行基线心电图测定,与治疗后QTc间期比较。结果齐拉西酮组和氟哌啶醇组治疗前后PANSS阳性症状量表因子分、MOAS加权总分减分率相当;CG I评分达到好转与以上者分别为25例(73.5%)、26例(78.8%);齐拉西酮组不良反应主要为失眠10例(29.4%),QTc间期延长3例(7.9%),心律失常2例(5.3%)。氟哌啶醇组不良反应主要为锥体外系反应16例(48.5%),无QTc间期延长者。结论齐拉西酮注射剂与氟哌啶醇注射剂对治疗精神分裂症急性期患者的疗效相当,但应高度重视齐拉西酮对心脏不良反应,特别是心律失常及QTc间期的延长。

阿托伐他汀联合比索洛尔对老年冠心病患者心功能及炎症因子的影响

探究对老年冠心病患者,使用阿托伐他汀联合比索洛尔治疗的效果。方法 选择2022.8~2023.8符合标准的患者228例,分为对照(114例)/观察(114例)两个小组,分别采用阿托伐他汀单一用药治疗、阿托伐他汀领与比索洛尔联合治疗,对比效果。结果 观察组治疗后心功能水平更优,炎症指标更低,疗效更显著,不良反应更少(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合比索洛尔能够有效提高老年冠心病患者疗效,值得推广。

老年患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的对老年患者肺部感染病原蔺分布及耐药性进行分析，为其临床合理用药提供参考依据。方法选取明确诊断的285例老年患者肺部感染患者，对其痰标本的培养结果进行统计，分析其病原菌分布情况及耐药情况。结果285例患者的痰标本共检出292株病原菌，其中革兰阴性菌204株，占69．8％，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌84株，占28．8％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌4株，占1．4％。不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均对亚胺培南、美罗培南均敏感，其次对阿米卡星较敏感，对氨苄西林耐药率最高；金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌均对利奈唑胺及万古霉素敏感，对苄青霉素耐药率最高。结论老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主，对抗菌药物的耐药率较高，临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

恩替卡韦治疗脾部分栓塞术后乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进的效果观察

目的 探讨恩替卡韦治疗脾部分栓塞术后乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进的效果.方法 回顾性分析2016年2～10月在台州市第一人民医院住院的乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者92例的临床资料,其中采用部分栓塞术后采用拉米夫定抗病毒治疗的作为对照组46例,在部分栓塞术后给予恩替卡韦片治疗的作为观察组,共46例.在连续治疗36周之后,比较两组的肝纤维化情况：Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）.比较两组肝功能情况：总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）.比较两组的乙型肝炎病毒（HBV）控制情况：HBeAg/抗-HBe转阴、HBV DNA转阴情况.结果 肝纤维化：观察组PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C分别为（93.6±31.3）U/L、（83.2±25.4） U/L、（85.5±25.4）μmol/L,明显低于对照组的（148.6±24.4） U/L、（152.2±34.5）U/L、（146.1±36.6） μmol/L,差异均有统计学意义（t=3.457、3.848、4.065,均P＜0.05）.肝功能：观察组TBil、AST、ALT分别为（21.4±5.4） μmol/L、（60.1±20.6） U/L、（52.4±15.4）U/L,明显低于对照组的（51.1±6.7） μmol/L、（116.4±25.5） U/L、（110.9±20.5）U/L,观察组ALB（35.9±2.8） g/L,明显高于对照组的（31.2±1.5）g/L,差异均有统计学意义（t=4.106、3.763、2.945、2.966,均P＜0.05）.HBV控制（HBeAg/抗-HBe转阴）：观察组与对照组分别为13例和2例,差异有统计学意义（x2 =5.035,P＜0.05）;HBV DNA转阴观察组与对照组分别为15例、2例,差异有统计学意义（x2 =5.364,P＜0.05）.结论 乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进行部分栓塞后采用恩替卡韦可控制HBV复制,改善肝功能,并对肝纤维化有逆转作用.

转化医学理念融合混合式教学方法对医学教育改革下全科住培医师胜任力及临床实践能力的影响

目的探讨转化医学理念融合混合式教学方法对医学教育改革下全科住培医师胜任力及临床实践能力的影响。方法将2018年6月-2020年6月全科医学住培学员(30名)随机分为两组,一组沿用以往的传统带教模式(对照组),另一组采用"转化医学理念融合混合式教学方法"的带教模式(实验组),出科时比较两组理论考核、临床病例考核、实践技能考核得分、临床思维能力得分、创新能力测试得分、人文关怀得分、带教满意度;使用全科医生胜任力问卷(GDCQ)评估胜任力。结果实验组理论考核、临床病例考核、实践技能考核、临床思维能力、创新能力测试得分、人文关怀得分及带教满意度均高于对照组(P<0.05);在GDCQ的评估中,实验组的基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、人际沟通与团队合作能力、非医学知识、个人特质、职业道德能力、心理适应性得分高于对照组(P<0.05)。结论转化医学理念融合混合式教学方法能够提高全科住培医师的胜任力及临床实践能力,值得推广。

阿魏酸钠对肝硬化合并门脉高压患者血流动力学的影响

目的观察阿魏酸钠注射液对慢性乙型肝炎肝硬化（代偿期）合并门脉高压患者血流动力学．旬影响。方法67例代偿期肝硬化患者随机分为两组。对照组32例常规予甘草酸二胺注射液综合治疗并加用普萘洛尔，10mg／次，3次／d，口服；治疗组35例，在上述常规治疗基础上加用阿魏酸钠注射液300mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，20d为1个疗程。观察两组患者治疗前后的门静脉内径（PV）、脾静脉内径（SPV）、最大门静脉流速（PVX）、最大脾静脉流速（SPVX）和门静脉血流量（QPV）。结果治疗组治疗后PV径、平均血流速度、血流量等参数均明显改善，与对照组差异有统计学意义（P〉0．05或P〉0．01），对照组的血流动力学指标没有发生明显的变化。结论阿魏酸那能够在不影响门脉血流量的条件下有效地改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的门脉血流动力学。

台州市256例住院结核患者耐药状况分析

目的分析台州市结核病患者的菌型及其耐药性,为制定和完善结核病治疗方案提供依据。方法选取2009年1月至2011年12月在台州市第一人民医院住院治疗结核病的痰抗酸杆菌涂片阳性患者256例,通过菌株培养、菌株鉴定及药敏试验对结核病的菌型及其耐药状况进行分析。结果共检测鉴定菌株256例,其中人型结核分枝杆菌占95.7%,牛型结核分枝杆菌占1.1%,非结核分枝杆菌占1.6%,混合型占1.6%。所有患者中有101例耐药,总耐药率为39.5%;其中原发性耐药率为34.0%,获得性耐药率为55.4%,差异有统计学意义(χ2=9.26,P<0.01)。4种常用抗结核药物的耐药率顺位由高到低为链霉素(SM)(21.1%)、异烟肼(INH)(16.8%)、利福平(RFP)(11.3%)、乙胺丁醇(EMB)(7.0%)。总耐多药率为10.9%,其中原发性耐多药率为5.2%,获得性耐多药率为27.7%,两组差异有统计学意义(χ2=25.11,P<0.01)。结论台州市结核病患者耐药率较高,需要加强结核病督导治疗。

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察干扰素α-1b（IFNα-1b）联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为三组，各40例。干扰素组（A组）300万IU的IFNα-1b注射3次／周，共26周；拉米夫定组（B组）100mg口服，1次／d共52周；联合治疗组（C组）分阶段联合应用干扰素α-1b和拉米夫定治疗，疗程52周。治疗结束后，检测乙肝的血清学指标，评价治疗效果。结果治疗后三组的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均下降（P〈0．01），C组显著低于A组和B组。C组的有效率高于其他两组。结论干扰素α-1b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果优于单独用药。

度拉糖肽联合达格列净对非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和肝功能的影响

目的探究度拉糖肽联合达格列净治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并2型糖尿病(T2MD)的效果及对胰岛素抵抗和肝功能的影响。方法选取2020年11月至2022年11月浙江省台州市第一人民医院诊治的88例NAFLD合并T2MD患者,根据治疗方案分为2组,其中对照组(44例)接受达格列净治疗,联合组(44例)接受度拉糖肽联合达格列净治疗。连续治疗3个月后评估2组临床疗效和不良反应,比较2组胰岛素抵抗、肝功能、糖脂代谢指标。结果联合组临床疗效(89%)高于对照组(73%)(χ^(2)=4.021,P<0.05);联合组治疗后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平及胰岛抵抗指数(HOMA-IR)值低于对照组,胰岛素β细胞功能(HOMA-β)值高于对照组(t=2.841、3.102、2.985、2.018、2.394,P均<0.05);联合组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(t=2.621、3.961、2.143,P均<0.05);联合组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(t=2.394、3.114、2.514、2.098,P均<0.05);2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.027,P>0.05)。结论度拉糖肽联合达格列净治疗NAFLD合并T2MD可明显改善其胰岛素抵抗和肝功能,治疗效果明显,值得临床推广。