全身γ刀治疗105例晚期非小细胞肺癌的临床结果

目的回顾分析全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法2005年3月～2008年6月对105例晚期非小细胞肺癌采用OPEN式KLF-A型全身γ刀治疗。鳞癌31例,腺癌52例;ⅢA45例,ⅢB60例。用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划,不行任何特殊呼吸限制,在自然呼吸状态下用慢CT扫描,1层/10s。治疗的范围集中在原发病灶和肿大的淋巴结,原发病灶和肿大淋巴结之外的区域不做照射,不做纵隔区域的预防照射。照射剂量:原发肿瘤50%剂量线5Gy/次,5次/周,总剂量50Gy。肿大淋巴结50～60%剂量线4Gy/次(3～6Gy),5次/周,中位总剂量42.5Gy(32～52Gy)。23例患者接受了中位4个(2～6个)周期铂类为主的序贯化疗。结果肿瘤的完全缓解率(CR)21.9%(23/105),部分缓解率(PR)51.43%(54/105),总有效率73.33%。1、2、3年总生存率分别为64.3%、31.5%、21.7%。中位生存时间22个月。放射反应较轻,Ⅲ级以上的急性肺和食管反应7.62%(8/105);Ⅲ级以上的晚期肺反应1.9%(2/105),Ⅲ级食管晚期反应2例,Ⅳ级1例。结论全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好,局部控制率高,放射反应较轻。其远期疗效的改善需要更好的配合全身治疗。

选择性支气管动脉灌注及栓塞治疗肺癌的疗效分析

目的分析选择性支气管动脉介入化疗及栓塞对肺癌的疗效.方法92例中晚期肺癌,均经病理证实.行支气管动脉及其它供血动脉造影,确认为肺癌供血动脉后,灌注化疗药,再经导管注入栓塞剂(明胶海绵44例、Fe3O431例、Coil17例)栓塞供血动脉.结果支气管动脉BAT+BAE结合治疗肺癌,肺癌不同分期之间疗效差异均有统计学意义(P<0.05),且疗效有随着分期的增加而降低的趋势.另外,BAT+BAE治疗肺癌,临床症状改善的有效率分别为咯血100%,声嘶76.2%,肺不张74.4%,上腔静脉阻塞综合症100%.结论选择性支气管动脉化疗加栓塞是治疗中晚期肺癌的有效方法,配以综合治疗效果更好.