老年重症肺炎并发低钠血症的临床分析

目的探讨老年人重症肺炎合并低钠血症的原因、治疗和转归。方法观察老年肺炎患者107例,其中重症肺炎45例,合并低钠血症30例;非重症肺炎62例,合并低钠血症5例,分析肺炎的严重程度对低钠血症的影响,并比较老年重症肺炎合并低钠血症和不合并低钠血症的死亡率。结果老年重症肺炎合并低钠血症发病率为66.7%,非重症肺炎合并低钠血症发病率为8.1%,明显低于非重症肺炎患者(P<0.01)。老年重症肺炎合并低钠血症死亡率56.7%,老年重症肺炎不合并低钠血症死亡率33.3%,两者无显著性差异(P>0.05)。结论老年重症肺炎容易合并低钠血症,其预后与多种因素有关。

温肾益气颗粒对慢性阻塞性肺病大鼠模型肺组织炎症因子变化的影响研究

目的:研究温肾益气颗粒对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型肺组织炎症因子的变化。方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、温肾益气颗粒高剂量组、温肾益气颗粒中剂量组、温肾益气颗粒低剂量组,每组10只,采用熏香烟加气管滴注脂多糖法建立COPD大鼠模型,观察大鼠日常状态,ELISA法测定大鼠肺组织匀浆液TNF-α、IL-8、IL-17A的含量,HE染色检查肺部病理改变。结果:与正常对照组相比,造模组大鼠的肺组织炎症因子含量明显升高;出现COPD症状,日常状态较差,肺组织病理变化明显;温肾益气颗粒高中剂量组能够减轻肺组织的病变程度,减轻炎症反应;与模型组相比,温肾益气颗粒高、中剂量组能明显降低肺组织TNF-α、IL-8、IL-17A的含量,日常活动与模型组相比较好;温肾益气颗粒低剂量组细胞因子与模型组相比,没有明显变化。结论:温肾益气颗粒能够降低大鼠肺组织中细胞因子的含量,减轻肺组织感染程度。

中小企业市场营销发展的对策建议

中小企业在国民经济中的作用不容小觑,它就像血细胞,不停地为国民经济创造新鲜的血液,推动中国经济的持续健康发展。然而目前中国的中小企业经营模式还存在一些问题,本文就营销理念、营销管理、营销团队、营销战略、营销创新五个方面,对中小企业市场营销中存在的营销理念落后、人才资源匮乏、缺乏创新意识和团队意识等问题进行探讨,并提出提高中小企业市场营销能力的对策建议。

企业电子商务战略实施关键因素探究

在这个科技与经济快速发展的时代,经济中运用科技的范围越来越广,科技在推动经济发展中发挥着不容小觑的作用。企业中电子商务的运用就是其中的一种,电子商务推动了企业的发展,加快了企业完善的步伐。我国市场经济的特征呈多元化发展趋势,企业核心竞争力与创新力的提升都离不开电子商务战略在企业中的应用。企业良好的发展与效益目标的实现,都是建立在企业电子商务战略实施关键因素的基础之上。

导师负责制在本科生实习教学中运用的优势探讨

本科实习生导师制是当前高等医学教育教学改革的一种人才培养模式,临床实习教学作为医学教育的重要组成部分,对培养优秀的医学毕业生的起到关键的作用。在本科生临床实习中实行导师负责制,对于提高医学生培养质量、造就高素质医学人才具有重要意义。通过教学实践,探讨导师负责制在本科生实习带教中的优势。

COPD营养不良大鼠下丘脑瘦素受体活化后STAT3、SOCS3的表达研究

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良大鼠血清瘦素及其下丘脑受体活化后信号传导转录活化因子3(STAT3)、细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)的表达,推测其在介导类似于恶病质的COPD营养不良出现的可能机制。方法将30只SD大鼠分为两组:正常组、COPD组各15只。两组大鼠在自制熏烟箱内被动吸烟24周,并在第30、45天于气道内滴入脂多糖(LPS)0.2ml。观察各组大鼠的一般情况,检测血清瘦素、TG、低密度脂蛋白(VLDL)水平,制作肺组织HE病理切片,Western-blot法测定下丘脑STAT3、SOCS3相对表达量。结果 COPD组大鼠肺细支气管管壁厚度、管壁面积、管壁面积/腔周长均较正常组增加,差异均有统计学意义(t=7.633、18.843、8.470,均P<0.01),COPD组体重、TG、VLDL、瘦素、SOCS3的表达均低于正常组,差异均有统计学意义(t=-8.199、-16.736、-4.043、-6.235、-8.738,均P<0.01),而STAT3表达水平则高于正常组(t=18.860,P<0.01)。结论 COPD大鼠合并营养不良的出现,可能与瘦素作用于下丘脑受体后引起信号转导分子STAT3表达上调和SOCS3表达下调有关。

替米沙坦治疗超重/肥胖高血压患者的效果

目的探讨替米沙坦对超重／月巴胖高血压患者血压的影响。方法原发性高血压1～2级伴有超重／肥胖患者75例，治疗组（n=45）口服替米沙坦，对照组（n=30）服用缬沙坦或厄贝沙坦或贝那普利，高血压1级者单药治疗，高血压2级者联合用药于前述药物基础上加氨氯地平。观察降压疗效6周。结果替米沙坦组舒张压下降幅度（9．96±2．13）mmHg明显优于对照组（8．13±2．42）mmHg（P〈0．05）。两组收缩压下降明显，但两组间元明显差异。结论替米沙坦能更有效控制超重／肥胖高血压患者的血压，可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）等多途径实现了降压效果。

加味金匮肾气丸调节肾阳虚哮喘大鼠体内激素和细胞因子功能紊乱的研究

目的:观察加味金匮肾气丸对支气管哮喘大鼠模型神经内分泌免疫网络若干组分以及细胞因子功能紊乱的影响。方法:清洁级雄性Wistar大鼠40只按随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、加味金匮肾气丸组和地塞米松组。采用模拟中医病因并结合卵蛋白致敏法建立肾阳虚证哮喘大鼠模型。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定大鼠血清睾酮(T)、皮质醇(COR)、甲状腺素(T4)水平和大鼠肺泡灌洗液测定细胞因子IL-4、IL-5、IL-13水平。结果:肾阳虚哮喘模型组大鼠血清T4、COR、T值水平下降(P<0.05);肾阳虚哮喘模型组肺泡灌洗液IL-4、IL-5、IL-13值水平均上升(P<0.05);中药组及西药组血清T4、COR、T值均上升(P<0.05)以及泡灌洗液IL-4、IL-5、IL-13值均下降(P<0.05)。结论:加味金匮肾气丸可以改善肾阳虚哮喘体内激素分泌水平,调节细胞因子失衡从而达到治疗目的。

卡介苗多糖核酸穴位注射对支气管哮喘患者T细胞亚群及哮喘控制测试评分的影响

目的评价卡介苗多糖核酸穴位注射对支气管哮喘患者T细胞亚群及哮喘控制测试评分的影响。方法将40例支气管哮喘患者分为观察组和对照组,各20例,观察组以卡介苗多糖核酸穴位注射,取双侧足三里和定喘穴,每穴注射0.5 ml;对照组行肌肉注射,每次2 ml,两组均隔天治疗1次,14次为1个疗程,连续治疗3个疗程。于治疗前后对患者行哮喘控制测试问卷(ACT)评分以及T细胞亚群检测。结果两组治疗后ACT评分差异有统计学意义(<0.05);治疗后观察组患者的CD4+下降、CD8+升高,与对照组差异均有统计学意义(均<0.05),CD4+\CD8+比值差异有统计学意义(<0.05)。结论夏季卡介苗多糖核酸穴位注射足三里、定喘穴治疗支气管哮喘,可以有效提高哮喘患者的ACT评分,改善机体免疫功能,从而有效减少冬季哮喘的发作。

高校教学质量监控体系的几个问题

教学是高校基本功能，教学质量是高校生存发展的基本要求。针对教学质量监控问题，近年来许多高校都开展了包括学生评教、同行互评、督导评议、院系评教相结合的教师课堂教学质量检查测评的方式，效果很好。然而，在高校教学质量监控体系方面，也存在一些问题。对教学质量监控体系的作用与意义、存在的问题，以及如何改进等方面存在认识不足的弊端，本文拟对此进行探讨。

论暑期实践活动对大学生素质提高的影响——来自四川地区大学生暑期“三下乡”实践活动的观察

近年来，随着大学扩招的愈演愈烈，大学生的素质遭到全社会的普遍质疑。由此，提高大学生的综合素质也成为社会关注的热点、大学教育的难点与重点。这其中，暑期实践活动不失是提高大学生素质的有益尝试，为提高大学生素质提供了一个有效的路径。

支气管哮喘与猝死(附12例分析)

支气管哮喘的病变本质是气道慢性非特异性炎症。它具有起病快,发病前常有明显的过敏源接触史或感染史等特点。一些患者可在数分钟至数小时内突然严重发作,致呼吸、心跳骤停。我们两院近年来收治急性危重哮喘患者12例,现报道如下。

加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清中Gc球蛋白和内毒素的影响

脓毒症多继发于严重感染、创伤、休克和大手术后，是临床上危重病中最常见的死亡原因。中西医结合治疗脓毒症导致的急性肺损伤在临床有一定的疗效，但其机制不甚明确，本研究通过加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠的Gc球蛋白和内毒素的影响进行探讨，从而阐明加味大承气汤治疗脓毒症急性肺损伤的机理。

恶性胸膜间皮瘤7例误诊分析

胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞的原发性胸膜肿瘤,发病率有逐年增高的趋势。本病早期缺乏特征性表现,与结校性胸膜炎、支气管肺癌继发胸腔积液等的症状、体征相似,容易误诊。我们两院在1990年～1996年间误诊7例,现报道分析如下。 临床资料 7例中男5例,女2例。年龄35～69岁,平均45岁。职业为电焊工2例,农民2例,爆破兵1例,商业人员1例,干部1例。均无石棉接触史,临床以胸痛为突出表现6例,多为持续性隐痛或钝痛,与呼吸无明显关系;气促4例;发热3例;咳嗽2例;心悸1例。病变位于右侧胸膜5例,左侧2例。胸膜增厚6例,其中壁层胸膜广泛增厚4例,呈散在结节状及波浪状增厚。

加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清PCT CRP和免疫功能的影响

目的 探讨加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清中降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)及免疫功能的影响.方法 将健康雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组、急性肺损伤模型组、加味大承气汤组、地塞米松组和中西医结合组,建立脓毒症急性肺损伤模型.测定大鼠血清PCT、C-反应蛋白,并采用流式细胞术检测患者血液中CD4+、CD8+T淋巴细胞数以及 CD4+/CD8+的比值.结果 与正常对照组比较,急性肺损伤模型组PCT和CRP水平明显升高(P<0.01),模型组CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).经药物处理后与模型组比较,各药物处理组PCT和CRP水平明显下降(P<0.01),CD4+细胞比值明显升高,CD8+细胞比值明显下降,CD4+/CD8+比值明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).结论 揭示脓毒血症大鼠肺损伤时血清PCT和CRP明显增高,CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,证实加味大承气汤可明显降低PCT和CRP水平,调节免疫功能,从而激活免疫炎症反应来抑制脓毒症急性肺损伤大鼠的炎症反应.

国产麦迪霉素胶囊的溶出度研究

目的研究国产麦迪霉素胶囊的溶出度。方法通过稳定性试验考察处方组成、制粒工艺及不同包装材料对麦迪霉素胶囊溶出度的影响。结果表明不同处方、工艺所制备的国产麦迪霉素胶囊的初始溶出度,在20m in时几乎都达100%,但经加速试验30d或长期试验90d后,其溶出度急剧下降,在60m in时仍低于50%。而用日本进口的麦迪霉素原料制备的胶囊,其溶出度及稳定性均很好,经加速试验30d或长期试验90d后,经时20m in的溶出量均大于90%。结论在同样的处方工艺条件下,国产麦迪霉素胶囊放置后溶出度下降较快,而日本进口原料制备的麦迪霉素胶囊稳定性良好。

清胃汤治疗螺旋菌阳性的慢性胃炎30例疗效观察

1983年Warren和Marshall报告在慢性胃炎的粘膜上皮发现螺旋菌(Hp)[原名弯曲杆菌]后,该细菌作为慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素而引f起国内外医学界的广泛重视和研究。

慢性支气管炎的血液流变学指标观察

慢性支气管炎(慢支)是一种病因复杂、病程反复的慢性疾病.本文对ZQ例慢性支气管炎伴有低氧血症者在血液流变学方面作了初步观察,并与20例同年龄健康人作对照比较,发现慢支病人在缺氧状态下的血液粘度和红细胞压积的检测结果均较健康对照组高,提示在临床治疗中,对慢支病人不但要积极控制感染,同时必须改善低氧血症,疏通微循环等,并观察血液流变学的改变,对预防病情进一步发展,具有重要意义.