基于CHAID算法的急性胰腺炎患者DRGs分组分析

目的 分析四川省某三级医院急性胰腺炎患者病案首页信息,模拟疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRGs)进行病例分组,为制定相关住院费用标准及DRGs医保付费改革工作提供参考依据。方法 以单因素秩和检验和多元逐步线性回归对四川省某三级甲等医院2019年1月1日-2021年12月31日出院主要诊断为急性胰腺炎(K85)的1 844例患者病案首页数据进行分析,筛选分类节点变量,纳入决策树模型对急性胰腺炎患者进行DRGs病例组合分析。结果 急性胰腺炎患者住院费用均值为13 736.2元,中位数为11 105.2元。通过住院天数、是否手术治疗、疾病分型和伴并发症/合并症情况4个分类节点将1 844例急性胰腺炎患者共分成7个DRGs病例组合,并制定相应住院费用标准。其中,费用最高组住院费用均值为30 104.4元,中位数为29 434.3元,费用上限为59 180.8元;费用最低组住院费用均值为8 398.5元,中位数为7 890.6元,费用上限为15 183.5元。结论 通过决策树模型建立的急性胰腺炎患者DRGs病例分组合理,研究中制定的住院费用标准和病种权重可作为该地区医保支付改革工作中DRGs分组方案制定和调整的数据参考。

基于决策树模型的肝硬化患者DRGs住院费用标准分组研究

目的探索四川省某地区肝硬化患者的DRGs病例分组和相应住院费用标准,为DRGs医保支付方式改革提供参考依据。方法通过单因素分析和多元逐步线性回归分析对四川省某三级医院2018年1月1日-2020年12月31日出院主要诊断为肝硬化的1878例患者病案数据进行分析,筛选分类节点变量,而后采用决策树模型对肝硬化患者进行DRGs病例组合分析。结果肝硬化患者住院费用均值为16416.6元,中位数为10690.8元。通过是否手术治疗、住院天数和入院病情3个分类节点将1878例肝硬化患者共分成8个DRGs病例组合,并制定相应住院费用标准。其中,费用最高组住院费用均值为41996.2元,中位数为34165.6元,费用上限为115484.0元;费用最低组住院费用均值为6210.4元,中位数为5506.8元,费用上限为11812.0元。结论通过决策树模型建立的肝硬化患者DRGs病例住院费用标准分组合理,参考研究数据制定住院费用标准和病种权重,有利于推进医保支付方式改革工作,控制该病种住院费用。