创伤性脑损伤后进展性颅内出血的影响因素分析

目的 分析血栓弹力图及凝血功能检测联合预测外伤后进展性颅内出血(Progressive Hemorrhagic Injury,PHI)的临床价值。方法 回顾性选取2016年1月—2022年8月梧州市人民医院神经外科诊治的141例创伤性颅内出血患者的临床资料,根据是否存在进展性颅内出血将患者分为A组和B组。A组(71例)为存在进展性颅内出血的患者,B组(70例)为无进展性颅内出血的患者。入院时对两组患者均进行检测凝血功能、血栓弹力图及头颅CT检查,记录患者的各项指标。入院后72 h复查头颅CT比较两组患者颅内出血的变化,比较两组患者出院后3个月的复查结果。结果 Logistic回归分析结果显示,D-二聚体(D-Dimer,D-D)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血反应时间(Reaction Time,R)、血栓最大振幅(MA值)为早期脑出血患者再出血的影响因素,其中D-D、TT、R时间、MA值为发生PHI的危险因素(OR=2.744、1.716、12.992、1.635,P均<0.05)。ROC曲线评估上述相关指标的预测效能,D-D、TT、R时间、MA值对预测患者进展性颅内出血的AUC分别为0.946、0.800、0.978、0.964(P均<0.05)。结论 D-D、TT、R时间、MA值为创伤性脑损伤患者发生PHI的影响因素。因此,血栓弹力图及凝血功能测定有效预测进展性颅内出血发生的概率,对于D-D、TT、R时间延长与MA数值较低的患者应警惕颅内再次出血的发生。

脑动静脉畸形发病机制及介入栓塞治疗研究进展

脑动静脉畸形(bAVM)是神经外科较为复杂的血管性疾病之一,多见于大脑半球皮质,脑血管造影显示血管畸形是该病的特征表现,即血管呈一团管径相仿、相互纠缠的迂曲、扩张的畸形表现,病情进展可发生脑组织损伤甚至死亡。目前bAVM发病机制尚不明确,了解其发病机制对预防bAVM发生发展以及指导其靶向药物治疗和临床干预有重要意义。随着对bAVM血管构筑认识的逐渐深入以及血管内介入治疗技术的不断发展,介入栓塞技术已成为治疗bAVM的主要方法之一,有关bAVM介入栓塞技术的术式、并发症的研究也获得了显著进展。

显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的研究

目的:研究显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的手术技巧和效果。方法:我院自1996年1月至2011年1月共收治66例矢状窦镰旁脑膜瘤患者,2005年1月前收治的34例采用常规手术治疗(设为常规手术组,2005年1月后收治的32例采用显微外科手术治疗(设为显微外科组),比较两组的疗效。结果:常规开颅手术组34例,肿瘤全切除率61.8%,平均输血量(1120±415)mL,恢复良好率79.4%。显微外科手术32例,肿瘤全切除率90.6%,平均输血量(356±220)mL,恢复良好率96.9%。与常规手术组比较,3项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术能明显减少术中出血量,提高肿瘤的全切除率,降低术后病残率。

DACUM法开发新专业的理论与实践

DACUM(Designing a Curriculm)意为课程设计,是六十年代末加拿大研究开发、并在北美广泛应用的职业培训方法,其基本特征表现为“基于职业岗位分析而配置相应课程”.笔者在十多年的高职教育实践中,深感此类理论体现了高职院校“以能力本位为指导思想,以目标分解为主要手段,以教学模块为关键”的教学规律,对于高职院校主动适应经济发展进行专业调整开发以及制定教学计划具有较强的指导作用.一、DACUM法开发专业的工作程序DACUM法开发专业的工作程序可分为四大步骤:(一)职业分析.调查研究某一专业所对应的职业岗位(或职业岗位群)必须完成的工作任务.(二)从职业分析所得到的任务目录中选择基本任务制定课程大纲,作为职业教育计划将要达到的教学目的.(三)分别按认知领域、心理活动领域和情感领域规定教学目标.(四)确定所要遵循的教学策略.所谓教学策略是指为了搞好职业任务及其相关技术内容的教学,在学校教学方针的范围内,把教育设施、设备、教具、教材、教学时间及学生等诸因素妥善加以规划、组织、运用和互相配合的方法的总称.

重型颅脑损伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对2006年1月至2010年11月收治的172例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果 6个月后的GOS测定:良好76例(44.2%);中残28例(占16.3%);重残14例(占8.1%);植物生存或死亡54例(31.4%)。结论对重型颅脑损伤患者采取早气管插管、气管切开,必要时呼吸机治疗。及时清除颅内血肿,去大骨辨减压是救治重型颅脑损伤的关键。使用亚低温治疗,防治各种并发症可显著改善重型颅脑损伤患者的抢救成功率和改善预后。

骑跨横窦硬膜外血肿43例临床分析

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术指征及手术方法。方法回顾分析43例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料及手术方法。结果 41例恢复良好,2例合并脑疝者术后中残。结论外伤性骑跨横窦硬膜外血肿预后较好,早期诊断及时处理是抢救成功的关键。

神经营养因子对急性脊髓损伤后神经修复的相关研究进展

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)的治疗在现阶段未取得较好的进展。随着对急性脊髓损伤的以及其修复机制的研究的深入,发现神经营养因子在脊髓损伤修复中发挥重要的作用,本文就脊髓损伤后几种常见的神经营养因子:脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的相关表达情况以及在急性脊髓损伤后修复中的作用做一综述,为进一步的研究提供理论基础。

浅谈高等职业教育中饭店管理专业的性质及教学规律

高等职业教育是与普通高等教育并存的一种高等教育类型。鉴于当代中国饭店教育“高等饭店教育的办学质量基本上为饭店行业所认同,但认同的程度低于职业高中和旅游学校”的现状,以及一些办了饭店管理专业的高等职业院校,在教学中存在着特色不甚明显。

参仙升脉口服液治疗颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓临床观察

目的探讨参仙升脉口服液治疗颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓的治疗效果。方法将2010年1月～2012年1月我科住院治疗的颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓99例分成两组,其中51例采用参仙升脉口服液治疗,设为治疗组。其余48例采用心宝丸治疗,设为对照组。对比两组治疗疗效。结果参仙升脉口服液治疗颅脑创伤并脑心综合征之窦性心动过缓疗效明显优于服用心宝丸对照组。

创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿11例临床分析

目的探讨创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的机制。方法回顾分析11例创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 11例患者经钻颅血肿引流后治愈。结论创伤性硬膜下积液部分病例可转变为慢性硬膜下血肿。加强临床观察,CT动态复查,早诊断,早治疗,预后良好。

创伤性硬膜下积液临床分析

目的分析创伤性硬膜下积液的诊断及治疗。方法回顾分析83例创伤性硬膜下积液患者的临床资料,对发病机制,诊断及治疗方法等进行讨论。结果 83例患者中74例经保守治疗痊愈。结论创伤性硬膜下积液以保守治疗为主,少数保守治疗无效且占位效应明显的选用外科手术治疗。

亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将172例重型颅脑损伤患者平均分成两组,A组在常规治疗基础上行亚低温治疗;B组行常规综合治疗。结果 A组疗效明显优于B组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在综合治疗基础上行亚低温治疗可明显改善预后。

小骨窗开颅显微外科手术治疗高血压脑出血78例分析

目的探讨显微外科手术治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对2008年1月至2009年12月显微外科手术治疗的76例高血压脑出血患者进行回顾性分析。结果经过显微外科手术治疗后,78例患者中,除4例死亡外,随访3～12个月,I级(完全恢复)占24.36%,II级(生活自理)占39.74%,III级(需人帮助)占21.79%,IV级(卧床不起但意识清楚)占5.13%,V级(植物生存)占3.85%。结论显微外科手术治疗高血压脑出血疗效显著,值得在临床工作中推广。

颅内表皮样囊肿显微手术疗效及并发症分析

目的总结颅内表皮样囊肿的显微手术疗效与并发症防治经验。方法回顾性分析18例颅内表皮样囊肿的临床资料,均行显微手术切除。结果病变全切12例,次全切2例,少量囊壁残留4例。术后出现并发症11例,无死亡病例。术后随访3~5年,复发3例。结论显微外科手术可全切除颅内表皮样囊肿,改进手术方法可减少术后并发症发生。

盐酸法舒地尔治疗外伤性脑梗死30例临床观察

目的观察盐酸法舒地尔治疗外伤性脑梗死的疗效。方法将60例外伤性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各30例,两组均给予甘露醇、吡拉西坦、丹参注射液等常规治疗;治疗组加用盐酸法舒地尔30 mg,加入100 ml生理盐水中静脉滴注2,次/d,连用14 d。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分较治疗前显著降低(P<0.01)。结论盐酸法舒地尔能显著提高外伤性脑梗死的疗效,降低神经功能缺损评分。

妊娠期脑动静脉畸形破裂出血的治疗

目的探讨妊娠期脑静脉畸形破裂出血的治疗方法。方法回顾性分析12例妊娠期脑动静脉畸形破裂出血患者的临床资料，显微手术治疗6例，脑室外引流术3例，保守治疗3例。结果治疗后随访3—18个月，按Et常生活能力量表评估预后，恢复工作4例，生活自理2例，部分自理4例，生活不能自理2例。结论多学科合作并正确选择诊治方案可改善妊娠期脑动静脉畸形破裂出血患者的预后。

大黄碳酸氢钠联合微生态制剂对神经外科重症患者胃肠功能的影响

目的探讨大黄碳酸氢钠和微生态制剂对神经外科重症患者胃肠功能的影响,寻求一种减少神经外科重症患者胃肠功能并发症的有效方法。方法对2012年4月~2015年4月收治的90例神经外科重症患者随机分成治疗组和对照组,各45例,治疗组在常规治疗基础上应用大黄碳酸氢钠和微生态制剂进行肠道调节。统计所有患者入院后1、3、5、7、14天胃肠功能障碍评分,应激性溃疡发生率,恢复肠道内营养时间,1、7、14天GCS评分和肠道感染发生率。结果治疗组在7天、14天胃肠功能障碍评分、应激性溃疡发生率、肠道感染发生率低于对照组(P<0.05),恢复肠道内营养时间短于对照组(P<0.01),GCS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用大黄碳酸氢钠和微生态制剂能促进神经外科重症患者胃肠功能恢复,并能减少其胃肠道并发症。

微创多软通道治疗幕上重症高血压脑出血的疗效分析

目的探讨多软通道微创引流术治疗重症高血压脑出血的治疗方法及疗效。方法对2005年7月-2010年月7月在我院采用微创多软通道穿刺引流术治疗的56例重症高血压脑出血患者的结果及疗效进行回顾性分析。结果56例中平均置管时间4.2 d,血肿均清除90%以上,显效占19.4%,有效占48.2%,总有效率为67.6%。术后存活50例,其中恢复工作8例,生活自理21例,需要他人照顾21例,死亡6例。结论多软通道技术治疗重症高血压脑出血快捷,操作简便,创伤小,血肿清除安全,有效,术后护理方便,在本组患者治疗中疗效满意,值得临床推广应用。

数字化成形三维钛网颞肌外修补术在颅骨缺损治疗中的应用

目的探讨数字化成形三维钛网颞肌外修补术在颅骨缺损治疗中的临床应用价值.方法选择2012年4 月-2015年4月收治并进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术的38例患者,与2007年7月-2012年3月采用颞肌下修补颅骨缺损术的36例患者的临床资料进行比较.结果颞肌外组病人手术时间、术中出血量、总引流量、留置引流管天数均少于颞肌下组（P〈0.001）,皮下积液发生率低于颞肌下组（P〈0.05）,术后外观满意度高于颞肌下组（P〈0.01）,局部疼痛发生率、颅骨缺损综合征好转率两组比较无统计学意义（P〉0.05）.结论数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术手术时间短,创伤小,术中、术后出血少,对颞肌损伤、脑组织干扰小,外观满意,总体效果优于颞肌下修补术.